创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果观察.doc

创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果观察 创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果观察焦水平,周月峰(四川省攀枝花市中心医院伤口治疗中心,四川攀枝花617000)【摘要】目的观察创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果。 方法选取xx年3月至2019年3月我科收治的糖尿病足感染患者150例,采用随机对照表法分为干预组和常规组各75例,干预组采用创面修复抗菌敷料,常规组予以常规换药方法。 比较两组患者糖尿病足感染伤口的换药间隔时间、换药次数、伤口愈合时间。 结果干预组患者糖尿病足感染伤口换药间隔时间长于常规组,换药次数少于常规组,伤口愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P005)。 结论创面修复抗菌敷料应用于糖尿病足感染伤口患者,可显著增加换药间隔时间,减少换药次数和愈合时间,有效促进糖尿病足感染伤口的愈合。 【关键词】糖尿病足感染伤口;创面修复抗菌敷料;换药间隔时间;换药次数;愈合时间【】R5872【文献标志码】A【】1672-6170 (2019)06-0139-02Application effectof wound repair antibiotic dressing inthe treatmentof diabetic foot infec-tion woundJIAO Shui-ping,ZHOU Yue-feng(The WoundTreatment Center,Panzhihua CentralHospital,Panzhihua617062,China)【Abstract】ObjectiveTo observethe effectof wound dressing inthe treatmentof diabetic foot infections.MethodsOne hun-dred andfifty patientswith diabeticfoot infectionin ourdepartment fromMarchxxto March2019were randomlydivided intointer-vention orroutine group,75in eachgroup.The intervention group wastreated withwoundrepairantibioticdressing,and theroutinegroup wastreated withroutine dressing change.The intervalof dressingchange,the timesof dressingchange and the timeof woundheal-ing werepared betweenthe twogroups.ResultsIn theinterventiongroup,the intervalof dressingchange waslonger,the frequencyofdressingchangewas lessandthehealing timewas shorterwhen paredto theroutine group(P005),具有可比性。 见表1。 表1两组患者一般资料临床比较组别男/女(n)年龄(岁)Wagner分级(例)2级3级干预组(n=75)49/2658326215025常规组(n=75)48/2758956825223统计量2=00292t=059152=01225P08643055510726212方法所有患者就诊后均需进行系统评估,如患者一般状况较差需进行全身治疗,改善微循环和控制全身感染治疗,同时控制血糖,再行清创。 如患者一般情况良好,无其他系统严重并发症,则控制空腹血糖80mmol/L,餐后2h血糖111mmol/L,再行清创,对溃疡发生时间超过一周者取创面分泌物进行细菌培养与药物敏感实验,根据结931实用医院临床杂志2019年11月第16卷第6期万方数据果选择敏感抗菌药物,外周静脉输注2。 常规组患者采用锐性清创与自溶性清创,同时使用凡士林纱条引流,无菌纱布覆盖,视敷料浸湿程度每天更换12次,渗液减少则减少更换频次,直至创面愈合。 干预组患者采用锐性清创与自溶性清创,无菌生理盐水清洗创面,以创面修复抗菌敷料喷涂于创面,无菌敷料包扎,初期感染严重、创面渗液较多者每天更换1次;渗液减少肉芽生长期每34天更换1次,爬皮期每56天更换1次3。 两组患者均进行健康宣教、饮食干预、行为干预。 健康宣教:指导患者掌握基本用药知识与方法,第一周每天监测空腹及餐后2小时血糖,血糖控制平稳后可每周监测23次。 饮食干预:告知患者糖尿病患者控制饮食的重要性,并请营养科为患者制定食谱,科学分配各类营养素的比例4。 行为干预:告知患者戒烟戒酒的重要性及必要性,请患者家属做好监督及配合。 指导患者及家属协助做好足部及其他部位皮肤的卫生和床上蹬腿运动,以增加下肢静脉血流速度,预防下肢深静脉血栓的发生5。 13观察指标观察记录两组患者的换药间隔时间、换药次数、伤口愈合时间6。 14统计学方法应用SPSS200统计学软件进行数据处理。 计量资料以均数标准差表示,比较采用t检验。 P005为差异有统计学意义。 2结果干预组患者糖尿病足感染伤口的换药间隔时间长于常规组,换药次数少于常规组,伤口愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P005)。 见表2。 表2两组患者换药间隔时间、换药次数、伤口愈合时间比较组别换药间隔时间(天)换药次数(次)伤口愈合时间(天)干预组(n=75)2730554551131944330常规组(n=75)11504318903522792336t427532935133P0050050053讨论在糖尿病感染伤口的临床处理中,常规换药方法取材方便、价格低廉,但不能将细菌牢固锁住,易导致再度感染。 常规换药方法处理糖尿病感染伤口,当无菌纱布吸收创面分泌物后会逐渐变硬,易粘连创面,再次换药时易导致机械性损伤,且换药次数过于频繁,影响了患者的正常活动与休息79。 常规换药方法易使伤口脱水,结痂,不利于上皮细胞爬行,导致伤口延迟愈合。 创面修复抗菌敷料是一种复方银离子抗菌敷料,主要成分为银离子、去离子水、明胶、稳定剂等。 临床研究表明,银离子对致病菌具有吸附作用,并且能够阻止细菌细胞核DNA的分裂,破坏细菌的呼吸能量链合成而迅速杀灭致病菌10。 创面修复抗菌敷料具有广谱、强效的杀菌作用,对皮肤组织无刺激,无致敏性,使用较为安全,在糖尿病足感染伤口中的应用可清洁杀菌,促进愈合。 本组研究中干预组患者换药间隔时间长于常规组,换药次数少于常规组,伤口愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P005)。 证实了创面修复抗菌敷料的效果。 综上,创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果更优,能控制创面细菌繁殖,促进局部肉芽组织生长,缩短伤口愈合时间,改善患者预后,值得推广使用。 【参考文献】1张磊,邢秋玲,王美君.国际糖尿病足工作组糖尿病足预防策略及其对临床护理的启示J.中华现代护理杂志,xx,23 (22):2936-2939.2徐俊,王鹏华.糖尿病足感染标准化规范化诊治J.中国实用内科杂志,xx,36 (1):3-6.3岳瑜,冉兴无.糖尿病足溃疡治疗中敷料选择与应用J.中国实用内科杂志,xx,36 (1):7-12.4肖蕊,张頔,李冬梅.亲水性纤维含银敷料预防老年糖尿病手术切口感染J.武警医学,xx,28 (7):724-726.5李帅.银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的疗效分析J.中国现代药物应用,xx,10 (19):222-223.6田佳鑫,何文俊,侯倩.含银敷料安全有效性评价的思考J.中国医疗器械杂志,xx,40 (4):286-288.7吴文娜,陈庚,方亿琼.探究银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用疗效J.中国卫生标准管理,xx,8 (24):191-192.8王冰洋,牛广明,杜华,等.不同敷料在糖尿病足溃疡伤口治疗中的研究与应用J.中国组织工程研究,xx,20 (34):5155-5162.9古意霞,