1.腹壁和腹膜后隙2011.11.4

临床应用解剖学课件腹壁应用解剖 佳木斯大学基础医学院局部解剖教研室 概述Generalintroduction 一 腹前外侧壁层次 皮肤浅筋膜肌层腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜 1 皮肤 特点 薄而有弹性皮下组织松弛皮神经分布 剑突平面第7肋间神经脐平面第10肋间神经髂前上棘平面第12肋间神经腹股沟平面第1腰神经 浅层 脂肪层 Camper筋膜 向下 大腿脂肪层 深层 膜性层 Scarpa筋膜 在中线处附于白线 两侧向下 腹股沟韧带下方约1横指处 大腿阔筋膜相愈着 浅 深两层之间还有丰富的淋巴管和小血管 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉和腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 以及脐周静脉网 2 浅筋膜 脐以下分深 浅两层 Camper筋膜和Scarpa筋膜 浅层 Camper筋膜 Scarpa筋膜 深层 3 肌层腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌 腹外斜肌 腹外斜肌腱膜Externalabdominalobliqueaponeurosis 关键词 腹股沟韧带皮下环精索外筋膜 腹横肌Transversusabdominismuscle 关键词 提睾肌联合腱 腹直肌鞘 前层 腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜的前层 后层 腹内斜肌腱膜的后层腹横肌腱膜 腹横筋膜 参与形成腹股沟管深环 构成精索内筋膜 腹膜外筋膜壁腹膜 1 浅层 二 腹壁血管和神经 2 深层血管 腹壁神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 三 腹部手术切口IncisionofAbdominalWall 接近病灶 显露充分 愈合牢固 能延长或加作切口 并发症少 一 切口选择的原则 1 纵切口1 正中切口 2 正中旁切口 3 经腹直肌切口 4 旁腹直肌切口 二 腹壁切口种类 经腹直肌切口 纵切口切开的组织层次 正中切口 旁正中切口 旁复直肌切口 2 McBurney切口 2 斜切口 1 Kocher切口 3 横切口 四 腹股沟区应用解剖 Appliedanatomyofinguinalregion 1 什么叫腹股疝 腹股疝是指腹腔内脏器或大网膜经腹股沟部腹壁肌肉缺损形成的薄弱区突出到腹腔外的病理改变 表现为腹股沟区的可复性或不可复性包块 2 腹股沟区的范围 腹股沟区薄弱的原因 3 腹股沟管inguinalcanal 位置长度四壁和两口内容斜疝 外口 前壁 上壁 下壁 后壁 腹环 深环 皮下环 浅环 精索 4 腹股沟三角inguinaltriangle 腹壁下动脉 又称 Hesselbachsah三角围成 直疝 斜疝与直疝的鉴别 5 股鞘和股环 五 腹后壁1 腹后壁的层次结构与腹前外侧壁不同2 腹后壁的切口解剖3 腹后壁腰疝 六 腹膜后间隙境界 前 腹后壁腹膜 后 腹内筋膜 上 膈 下 小骨盆上口交通 向上经腰肋三角通后纵隔 向下通盆腔腹膜外间隙 腹膜后间隙由三个间隙组成1 肾旁前间隙2 肾周间隙3 肾旁后间隙 1 肾旁前间隙 位于腹后壁的壁腹膜与肾前筋膜和侧锥筋膜之间 内有胰 十二指肠 升 降结肠等器官 特点 此间隙在胰水平以下 中央处变尖呈三角形 肾前筋膜很薄 不容易分辨 2 肾周间隙 由肾前 后筋膜围成 内有肾 肾上腺 脂肪囊及输尿管 特点 三个间隙中最大一个 3 肾旁后间隙 位于肾后筋膜 侧锥筋膜与腹横筋膜之间 含有肾旁脂体和血管 特点 无任何内脏器官 腹膜后间隙的脏器与结构 1 肾 肾的位置