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文档简介

重症心肺患者的评估实践 大纲 重症患者关键肌肌力评定 徒手肌力评定 关节活动度的测定肌张力评估心功能分级和治疗分级肺功能分级自觉疲劳程度 RPE 镇静和谵妄的评估深静脉血栓安全筛查 重症患者的关键肌肌力评估 徒手肌力评估 测量以下12块关键肌肌力 肩外展肌 三角肌肘屈曲肌 肱二头肌腕背伸肌 腕伸肌屈髋肌 髂腰肌伸膝肌 股四头肌踝背伸肌 胫骨前肌操作演示 Lovett分级法 采用量表 重症患者的关节活动度评估 关节活动度测定 1 脊柱关节活动度测定 2 上肢关节活动度 操作演示 3 下肢关节活动度 肌张力评估 肌张力评估 心功能分级和治疗分级 心功能分级和治疗分级 呼吸功能分级 呼吸功能分级 自觉疲劳程度评估 RPE 自觉疲劳程度 RPE 镇静和谵妄评估 镇静评估 Ramsay评分Riker镇静躁动评分 SAS RASS评分 Ramsay评分 Riker镇静躁动评分 SAS RASS评分 Rass评估步骤 谵妄评估 谵妄是一种急性的 可逆的精神紊乱综合征 以精神状态急性变化及波动为特点 谵妄主要表现为注意力易转移 思维混乱 感觉异常 存在幻觉与错觉 及意识障碍 精神活动亢进 行为异常 活动过度或活动减少 睡眠觉醒周期紊乱和情绪波动 谵妄分为三种类型 活动过多型 活动过少型 混合型活动过多型以多语 运动增多 攻击行为 刻板动作 反应敏捷为主活动过少型表现为面无表情 说话缓慢 运动迟缓 反应迟钝和精神萎靡最有效和可靠的谵妄监测工具是 CAM ICU和重症谵妄筛查表 ICDSC A 2012IPAD指南 评估步骤 第一步 RASS评分如RASS是 4或 5分 暂停评估 过一会再评估如果RASS在 4以上 3到 4 继续做第二步评估 第二步 评估谵妄监护室患者意识模糊评估法 ConfusionAssessmentMethodfortheICU CAM ICU 监护室患者意识模糊评估法 cam icu ICU意识紊乱评估法 CAM ICU 有研究显示 敏感性95 特异性98 1 精神状态突然改变或起伏不定2 注意力散漫3 思维无序4 意识变化程度 过于兴奋 嗜睡 昏睡 昏迷 患者有特征1 2 3或4 则诊断
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