气管插管相关知识考试题

icu科气管插管相关知识考试题（ 2016年 3 月）姓名：得分：一、填空题（共30 分，每空1 分）1、气管插管术是()及伴有 ()的急危重症患者抢救的重要措施。 气管插管能够及时吸出气管内()或(),保持呼吸道 （）, 进行有效的人工或机械（） , 防止患者（）和（）。2 、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。3 、 气 管 插 管 的 绝 对 禁 忌 有 ：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。4 、相对禁忌有呼吸道() 者有插管适应症，禁忌（）；并存（) 病者； ()压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（） cm ，导管尖端至门齿的距离约（）cm 。6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（） 时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时 可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末etco2 则有图形显示.精品资料二、简答题： （ 30 分，每题10 分）1、简述三种气管插管方式优缺点。2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。3、简述气管插管前检查和准备步骤。三、问答题： （ 40 分，每题20 分）1、简述气管插管的并发症及预防措施。2、简述经口气管内插管步骤。答案：一、填空题（ 30 分，每空 1 分）1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。5、4 5； 18 22 。 6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。二、简答题（ 30 分，每题 10 分）1、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好， 易固定， 不影响病人进食，缺点是死腔大， 容易导致痰液引流不畅、痰栓形成， 甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少， 缺点是有创， 需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。2、压胸部时，导管口有气流。人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的 肺泡呼吸音。如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能监测呼气末etco2则etco2图形有显示则可确认无误。3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3 应润滑）、喉镜， 导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机）；听诊器、氧饱和度监测仪。 预充氧使经皮血氧饱和度达到90% 以上（最好在95% 以上），麻醉好后才能开始插管。三、问答题（ 40 分，每题 20 分）1、（ 1）插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。（ 2 ）浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、 喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。 预防方法是适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。（ 3）气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。（ 4 ）导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。预防方法是插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。2、（ 1）将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。（ 2）左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔， 将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。（ 3）如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷 )，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。（4）以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁 间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后