呼吸机参数缩写

一、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（ 1 ）主机（ ventilator ）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。（2） ）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。（3） ）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier ）、呼气管道（ expiratory tube）、集水杯。2. 驱动调节方式：（1） ）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2） ）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3） ）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3. 工作原理：（1 ）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（ 2 ）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。精品资料（3 ）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发） 。三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（1） ）模式选择：依据病情需要（2） ）参数调节：潮气量（ tidal volume）：815ml/kg；定容：vt=flow t（i 三者设定两者） ； 定压：c= v/ p（根据监测到的潮气量来设置吸气压力inspirator pressure）吸气时间：ti=60/rr ，一般吸呼比（i:e ）为1:1.52 ；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10% 秒（应 20% ）吸气流速：peak flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减通气频率（rr ）：接近生理频率氧浓度（ fio2 ， 21%100% ）：只要 pao2/fio2满意， fio2 应尽量低，fio2 高 于 60%为高浓度氧触发灵敏度： 压力触发水平一般在基础压力下0.51.5cmh2o；流速触发水平一般在基础气流下 13l/min呼气灵敏度（esens ）：一般设置2025%呼气末正压（peep ）：生理水平为35 cmh2o压力支持水平（pressure support）：初始水平1015 cmh2o压力支持水平（pressure support）：初始水平1015 cmh2o吸气上升时间百分比（ insp risetime%）、压力上升梯度、压力斜坡 （pressure scope）、流速加速百分比（2 ）其它特殊功能键：吸气暂停键（insppause ）：吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键（exp pause ）：呼气末阻断法测定auto peep手动呼吸键（manual breath、manual insp、 start breath ）氧雾化键（nebulization）100% o2键叹气功能键（sigh ）3. 报警设置（1） ）分钟通气量（minuteventilation ， mv ， ve ）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量1015%（2） ）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量1015%（3） ）气道压（ airway pressure）上（下）限：高（低） 于平均气道压510 cmh2o（4） ）基线压（ baseline pressure）上（下）限：peep 值上（下） 3 cmh2o（5） ）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm ，撤机时视情况而定。（6） ） fio2 ：设定值上下510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1） ）数据监测：（2） ）呼吸力学曲线监测：三条动态曲线：压力-时间（ p-t ）、容量 -时间（ v-t ）、流速 -时间（ f-t ）两个环：压力-容量环（ p-v ）、流速 -容量环（ f-v ）四、通气模式及方式简介：1. 常见通气模式简介：（1） ）按压力或容量是否恒定分为：定压（如pc ）、定容（如vc）（2） ）按是否需要病人的触发分为：cmv （又称 ippv ）、a/c（3） ）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：完全通气支持：如cmv 、a/c 、近正常呼吸频率的simv部分通气支持：如 psv 、低频率的simv 或 +psv 、 mmv 、 vsv 、 pav 、 aprv 、（bipap ， 有两种类型） 、cpap（4） ）按指令方式分为：cmv 、imv 、simv 、mmv（5） ）伺服-控制通气模式：servo300a的 prvc 、vsv 、自动转换 （ automode ）；bear1000的 pa （又称vapsv ）； 伽利略 的 asv 、apv（6） ）撤机方法：t 型管试验、 simv/ imv、 psv 、simv+psv、各种伺服-控制通气模式。2. 特殊通气方式简介：（1） ）分隔肺通气（ independent lung ventilation，ilv ）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。（2） ）反比通气（ inverse tatio ventilation， irv ）：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于 ards 。（3） ）液体通气（ liquidventilation ， lv ）：分全 (total) 液体通气（ tlv ）和部分 (partial)液体通气（ plv ），液体用全氟化碳（perfluorocarbon， pfc ）作为 o2 和 c o2 的载体，有望成为治疗ards的有效方法。（4） ）负压通气（ negative pressure ventilation，npv ）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5） ） 高频通气 （ high frequency ventilation，hfv ）：一种高频率 （正常呼吸频率4 倍 以 上 ） 低潮气量（ 解剖死腔） 的通气方式， 降低肺损伤。 分为高频正压通气（ hfppv ），60100bpm； 高 频 喷 射 (jet) 通 气 （ hfjv ）， 100200bpm； 高 频 振 荡 (oscillation)通 气（ hfov ）， 200900bpm。（6） ）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（nippv ）；美国伟康公司的 bipap 呼吸机（模式有s、t、s/t 、 pc 、cpap ）（7） ）气管内吹气（trachealgasinsufflation ， tgi ）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的co2 。3. 通气模式英文全称：（1） ） cmv ：持续控制通气，continuous mandatory ventilation（2） ） ippv ：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3） ） a/cv ：辅助 /控制通气， assist-control ventilation（4） ） pc ：压力控制，preassure control（5） ） vc ：容量控制，volume control（6） ） imv ：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7） ） simv ：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation（8） ） psv ：压力支持通气，preassure support ventilation（9） ） vsv ：容量支持通气，volume support ventilation（10 ） mmv ：指令每分通气，mandatory minute ventilation（11 ） prvc ：压力调节容量控制，preassure regulated volume control（12 ） pav ：成比例辅助通气，proportional assist ventilation（13 ） aprv ：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation（14 ） vapsv ：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation（15 ） pa ：压力扩增，preassure augmentation（16 ） asv ：适应性支持通气，adaptive support ventilation（17 ） apv ：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation（18 ） bipap ：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure（19 ） peep ：呼气末正压，positive end-expiratory preassure（20 ） cpap ：持续气道正压，continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1. 特殊气体吸入：（ 1）氦 - 氧混合气（ heliox ）：促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。浓度：氦 60%79% ，氧 40%21% 。（2 ）一氧化氮（no ）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2. 肺外气体交换：（1） ）体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation， ecmo ）：利用氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。（2） ）血管内氧合器（intravascularoxygenator ， ivox ）：利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenationandcarbondioxide transfer device）。3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1） ）体内膈肌起搏： （ implanted diaphragm pacing， idp ）（2） ）体外膈肌起搏： （ external diaphragm pacing，edp ）六、相关公式简介：1. 肺泡氧分压（pao2 ） =（ pb-47 ） *fio2-1.25paco2（ fio2 60% 系数为 1 ）2. 组织氧含量（cao2 ） =1.34*hb*sao2+0.003* pao23. 氧摄取率（ o2er ） = v o2/ d o2= （ sao2- svo2 ） / sao2 （正常值 20%30% ） 组织氧摄取（ vo2 ） =13.4*co*hb* （ sao2- svo2 ）；成人 110160ml/ （ min*m2 ）组织氧运输（ do2 ） =13.4*co*hb*sao2 成人 520570ml/ （ min*m2 ）2. 氧合指数（ oi） =fio2*pmean*100/ pao2（5% ）； pao2 / fio2也可表示氧合3. 肺内分流（ qs/qt ） =（cco2-cao2） /（ cco2-cvo2）（10% ） 估计公式（吸纯氧20min ） qs/qt=35%-（pao2 /20 ） %4. 死腔与潮气量比（vd/vt ） =（ paco2-peco2） / paco2正常值：自主呼吸时20%40% ；机械通气时40%60%5. 气道峰压（ pip ） =气道阻压（ praw ） +气道平台压（ppla ） =r*flow+v/c+peep平均气道压 =（pip-peep ） *ti/tot*k+peep （恒压通气 k=