关于社区居民对医疗的调查报告

关于社区居民对社区卫生服务看法的调查报时间： 2011年 11 月 26 日地点：淮安市西门社区对象：居民调查人： 641010班64101034肖玉宝目的：了解长淮安市社区居民对社区卫生服务的看法、使用情 况、满意度及其影响因素,为改善社区卫生服务质量、营造良好社区卫生环境提供依据。方法：采用统一设计的调查问卷及访谈法对淮安市西门社区的居民进行随机调查。结果：有效回收问卷 50 份。有效利用率83.3%. 社区居民对社区卫生服务的综合满意度为67%,其中居民对服务态度、用药规范化的满意度较高, 对设施设备、服务价格、药品价格的满意度比较低。居民对社区卫生服务的使用率也随着年龄、文化程度、 就业状况等因素呈现不同的趋势。结论： 社区卫生服务状况有待改善，应加大社区卫生服务的宣传力度,加强社区健康教育工作,稳定药物价格 ,完善社区卫生服务体系，改善社区卫生服务水平及居民使用率。关键词社区卫生服务社区居民满意度使用率社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提 供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。发展中国家目前经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。随着社会经济发展和文明程度的进步，在节约资源的同时，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。为能更好的提供完善的卫生服务及政府相关卫生政策的落实，我们于2011 年 11 月调查了社区居民对社区卫生服务的看法、建议。现将结果报告如下。一 对象与方法（一）调查对象采用简单随机抽样的方法，利用预先设计好的调查表对两个社区的居民进行问卷调查，本次调查问卷共60份，有效回收50 份，回收率83.3%。（二）调查统计方法根据调查目的自行设计调查问卷为自填式，某些特殊的对象由调查者询问代填。利用统计出的数据资料进行分类整理并分析。（三）调查内容了解社区卫生服务的基本状况、居民使用率及政府相关卫生政策，同时分析影响居民利用卫生服务的原因， 进一步提高社区环境卫生质量，为社区改革及政府相关卫生政策的落实提供更好的保障基础。二结果（一）在接受调查的50 名居民中，居民对社区卫生服务的满意度情况见 表 1表 1居民对社区卫生服务的满意度目服务数量比例数量比例数量比例数量比例数量比例612%1326%2550%48%24%设施服24%2040%2244%48%24%务态度规范化程度1020%1428%2040%510%12%医疗1报销2%1224%2754%714%36%药品7价格14%1326%1938%816%36%生知612%2754%714%918%12%卫识宣传其他从表格数据可以看出，社区居民对社区卫生服务的不满意度较高的是在服务设施、服务态度、 医疗报销以及药品价格四个方面。据调查访谈中了解到，两个社区普遍存在硬件设施方面的 问题。而且据社区居民所说还很陈旧，妇女在出现不适时就无法选择在社区就诊； 表格中的数据反映药品规范化程度挺高。在问卷中显示的关于药品价格情况，有84%的居民认为药品价格较 高,72%的居民认为药品价格不公开，针对这种情况国家应制定药品监管制度，保障居民基本卫生安全需求。（二）居民对社区卫生服务内容的了解情况见表 2表 2居民对社区卫生服务单项功能了解情况（多选）排序功能名称调查人数利用人数知晓率1医疗501632%2预防2448%3健康教育816%4保健918%5康复36%6计划生育1530%指导表格反应出社区居民对社区卫生服务的内容知晓率挺高，但在调查中了解到居民在出现大问题时并不愿意接受社区卫生的下1224%初中816%50高中及中1428%专大专及以1632%诊疗，一方面是设施条件、医疗环境，另一方面也与居民的心 理状态有关。面对社区老年人口的不断增加，老龄化已成为当 今社会的重大问题，社区卫生服务中心应该拓展服务模式，认 真分析、研究、解决社区卫生服务运行中出现的新情况、新问 题 。提高老年人的生命质量和生活质量，建立比较规范的社区卫生服务规章制度，全面推进整体服务水平的提高。改善居民 对社区服务内容的态度。（三）居民对社区卫生服务中心利用现状分析见表 3表 3人口学因素对社区卫生服务利用率的影响变量名称男调查人数利用人数22利用率44%性别女502856%6048%小学及以上00%在职2040%上 硕士及以就业状况其他下岗1020%50离退休1428%无业人员612%从表中数据可以看出性别、 年龄、文化程度、 就业状况等因素都会影响居民对社区卫生服务中心的利用率，其中女性比例高于男性 11%，这也与现实社会的状况有关；而文化程度越高的， 去社区服务站的几率就明显高于文化低的；同时在职的人员由于有稳定的收入保障， 他们的医疗话费也会明显的高于下岗或无业人员。就这提醒我们注意，在加大社区卫生建设的同时，要采取 措施保障下岗、失业人员的生活质量。提高社区卫生服务的利用水平，改善国家目前的社区卫生环境，为人民营造更加宽松的舒适生活环境。三讨论社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着市场经济的发展、 时代的进步、 文明程度的提高， 社区卫生服务已经越来越被人们所重视，服务质量需要提高，服务项目有待完善。（一）在社区卫生服务过程中，社区卫生服务人员是开展社区 卫生服务工作的主力。建设高素质、高满意度的社区卫生服务队伍， 对提高患者与居民满意度，提升社区卫生服务水平及其可持续发展起着重要的作用。然而目前长沙雨花区包括聘用离退休 医生护士在内的医技人员，学历为本科的占总数的15%，大专占37%，中专占 44%，高中以下的占3%；在职的医技人员中，高级职称的占总数的4%，中级职称的占11%，初级职称的占28%， 没有职称的占57%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。不少中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。 现有培训力度还很不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。社区卫生服务人员总体年龄结构偏大，学历偏低，。医技人员整体素质不高，培训力度有待加强。 应采取有针对性的措施提高社区卫生服务水平.全具体措施如下1. 普遍实施大医院托管社区卫生服务中心，下派专家到社区卫生服务机构不定期坐诊；社区卫生服务机构选派医务人员到大医院进修，为社区医务人员提供与大医院医生交流机会。2. 强化医护人员的专业培训，引导他们明确社区卫生服务的 意义、工作内容、操作规范、服务形式、医疗管理的要求，使社 区卫生服务尽快走上服务规范化、管理科学化、 设施标准化的轨道。（二）医技人员待遇偏低。目前，淮安市财政还没有对各中心的人头经费进行补贴， 医技人员人均年收入在1.6 2.2万元之间， 其中，护士月工资在600 1200 元左右。有的中心处于亏损状态， 人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。据统计，各中心约有30%的人员处于经常性流动中。为改善这种情况措施如下1. 健全人员经费补偿机制2. 提高社区医务人员的工资待遇和社会地位，吸引更多更优秀的医务人员到社区工作。3. 完善运行机制。加强全科医师人才的培养，推进社区卫生服务整体水平的提高。4. 建立内部竞争机制，深化人事制度、分配制度改革，形成 优胜劣汰、奖勤罚懒，能者上、庸者下的内部运行机制。运用短 期速成和集中脱产学习等方式，系统地、 全面地学习全科医学知识，并广纳人才，不断提高社区卫生服务的质量。(三)在调查过程中， 居民普遍对卫生服务中心的服务内容不太了解，这是居民不去服务站的一个原因，而从问卷上看，更多居民是源于社区卫生服务中心的医疗设备不齐全而选择大医院，面对这种情况 ,要提高居民对社区卫生服务的接受率和使用率。1. 加大宣传力度。充分认识建立社区卫生服务在社区建设与管理中的作用地位，逐步解决群众看病难、看病贵的问题。同时，加强对居民群众的宣传，使他们充分认识到社区卫生服务是党和政府的民心工程，更加了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。2. 改善社区卫生服务设备条件，建设的同时结合当地社区的 情况制定社区卫生服务常用设备标准，满足居民对硬件设备的需求，探索开展社区卫生服务标准化检验科和急诊科建设，提高居民对社区卫生服务的接受率和使用率。3. 经常进行社区健康教育，宣传卫生知识。4. 社区卫生服务中心，应积极采取应对措施，大力改善就医环境，改善服务态度，提高医疗质量，尽可能降低成本、节省费用，并重点加强内部运行机制的改革，根据新的医疗保险要求， 重新确定自己的功能定位和服务水准。5. 在国家政策方面增加卫生事业的投入。一是确定高标准建 设我区医疗卫生服务体系的目标，加大在建和未建中心达标建设的投入，加快现有设备更新的步伐，进一步改善医疗条件，提高 我区“常住居民每人每年标准预算”经费的下拨标准。北京、上 海、天津等地按常住人口每人每年50 元以上的标准补助社区卫生服务经费，江西省每人每年25 元，沈阳为 20 元，雨花区也达到了 8 元，建议我区增加到每人10 元。二是建立财政稳定投入的长效机制， 确保卫生投入逐年增长且不低于本级财政经常性支出增长比例。 三是推行收支两条线管理