急救抢救流程汇总

一、 心、肺、脑复苏抢救流程病情诊断指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害，尽力挽救病人的生命，简称 cpcr救治原则基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行cpcr基础开放气道生急命气管插管救支人工呼吸措持施心心脏按压脑苏 肺氧疗复进心脏复律一步生建立大口径静脉通道命支持纠正酸中毒和电解质紊乱脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、高压氧疗法、控制抽搐等方法纠正低血压和改善微循环室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用利多卡因50100mg 静脉滴注争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药用药途径选择：静脉给药、气管内给药防止抽搐防止脑水肿就护体位仰卧位，头抬高30，增加颈静脉回流要点钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢精品资料的药物的使用激素治疗和综合治疗二、休克抢救流程休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量减少等病情判断休克分度：轻、中、重三度引起休克不同病因的特异临床表现休克并发症：mods/mof存在引起休克的病因或诱因收缩压 80mmhg, 或原有高血压者较基础水平下降30%诊断有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改变、尿少、心率增快等休克休克病因的特异临床表现强调早期诊断和病因治疗救治原则发病学治疗：扩容、升压、纠酸防止并发症： 感染、 mods营养和脏器功能支基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等监护要点血流动力学监测：cvp 、pcwp 、co 等氧输送和氧消耗监测胃黏膜 ph 值测定血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等精品资料三、多发性创伤抢救流程多发性创伤指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2 个以上的解剖部位或脏器受到严病重创伤。其特点是：伤势重、病情变化快、伤死率高；严重低氧血症；易漏诊和误诊； 情判并发症和感染率高。复合伤是指2 种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造断成的严重损伤，多发生于战时或特殊环境抢救原则保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染初步检查神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢活动、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况紧急处理窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高优先处理腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重软组织开放伤、休克及时处理无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤多发急排除呼吸梗阻，纠正舌后坠，必要时气性救呼吸保持呼吸道通畅，给氧创措管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸伤施心跳呼吸骤停心肺脑复苏术开放 13 条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充液体，立即配血、循环输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护心电监护实验室检查检查特殊检查血管规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等b 超、 x 线透视、 ct 、mri 、诊断性穿刺留置导尿手术治疗迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试、配血、交叉合血等术前准备绝对卧床，防止坠床保持气道通畅，吸氧，及时做好术前准备镇痛、镇静、心理护理救护要立即开放 13 条大口径静脉通道点病情观察：神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化精品资料观察用药后反应，心电监护，spo2 监测四、突发事件抢救流程及时通知医务科、行政值班、科室领导、各科医生、抢救护士，启动医院突发事件应急预案急救原则先重后轻，先急后缓抢救诊断治疗采用病历卡编号， 并在病人手腕处套一与病历卡号相同的编号预检登记、正确分诊按部位、性质、循环、呼吸、 意识五方面分清病情，及时抢救危重伤员突发事件伤情分类评分一般伤员询问病史，受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况急救措施控制大出血， 积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，对心跳呼吸骤停者进行心肺复苏术，紧急手术，加强监护详细记录病情变化、抢救措施及药物、检查结果就诊统计、情况汇总分流转运回家、留院观察、住院、手术启事单位人员安排接待配合有关调查人员调查取样精品资料五、失衡综合征救护流程轻度病情判断恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛重度抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡极度严重精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷安慰患者，避免患者过度紧张轻者去枕平卧，头偏向一侧补充高渗钠或高渗糖水失衡综合征急救措施减慢血流速度或缩短透析时间重度患者立即终止透析静滴甘露醇，减轻脑水肿指导患者不要过多进食蛋白质食物早期透析。充分合理的诱导透析短时间、小剂量、多次透析救护要点提高透析液钠浓度，以 140148mmol/l为宜透析过程中静脉滴注高渗钠、补充高渗糖水重度患者可使用镇静剂或立即终止透析轻度病情判断恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛重度抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡极度严重精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷安慰患者，避免患者过度紧张轻者去枕平卧，头偏向一侧补充高渗钠或高渗糖水失衡综合征急救措施减慢血流速度或缩短透析时间重度患者立即终止透析静滴甘露醇，减轻脑水肿指导患者不要过多进食蛋白质食物早期透析。充分合理的诱导透析短时间、小剂量、多次透析救护要点提高透析液钠浓度，以 140148mmol/l为宜透析过程中静脉滴注高渗钠、补充高渗糖水重度患者可使用镇静剂或立即终止透析六、急性一氧化碳中毒救护流程轻度：头晕、心悸、恶心、短暂的昏厥、血液hbco 为 10%30%病中度： 头痛严重， 皮肤呈樱桃红色，神志模糊， 血液 hbco 为 30%40%情重度：昏迷、呼吸麻痹，皮肤。黏膜苍白、发绀，血液hbco 大 于 50%判断迟发型脑病：部分患者在意识清醒后的2 个月内，又再出现一系列精神症状，可表现为痴呆、偏瘫。继发性癫痫、意识障碍，甚至昏迷脱离环境移至通风良好的环境，解开衣扣高浓度吸氧迅速纠正缺氧有条件者应采用高压氧治疗急性一氧急碳措化救保持呼吸道畅通中施毒控制脑水肿及时清除呼吸道分泌物应用呼吸兴奋药必要时气管切开，人工机械通气选用甘露醇、激素及清蛋白改善细胞代谢应用辅酶a、三磷酸腺苷、细胞色素c 等控制感染，降温，防抽搐将中毒者移至通风良好的环境保持呼吸道通畅纠正缺氧高压氧治疗救护要准备抢救物品，建立静脉通道点严密观察病情，防治迟发型脑病做好皮肤护理、饮食护理等，预防并发症七、有机磷农药中毒救护流程毒 碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流延、支气管痉挛等病情烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等判中枢神经系统症状：头痛、谵妄、意识模糊、昏迷等断血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为70%50% ，中度中毒为 50%30% ，重度中毒为30%以下迅速清除毒物有立即脱离现场，脱去污染衣物，用清水 或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可给予2% 碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗口服中毒者用清水机急或 1:5000高锰酸钾救磷溶液洗胃至无色无措农施药味、澄清为止中毒抗胆碱药：阿托品洗胃后给予硫酸镁导泻解毒药的使用胆碱酯酶复能药：碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷立即终止毒物吸收，尽早、彻底、反复洗胃，直至无色无味、澄清为止保持呼吸道通畅，维持有效通气功能救要护严密监测病情变化及药物的疗效点防止并发症加强口腔护理及饮食护理加强心理护理八、急性左心衰救护流程1.极度呼吸困难：端坐呼吸诊断要点2.咳嗽伴粉红色泡沫痰3.两肺满布湿罗音和哮鸣音1.吸氧： 高流量给氧68l/min ，湿化瓶内加入20%30% 乙醇2.保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物急性左心衰急救措施3.镇静：地西泮、吗啡（注意呼吸抑制）4.扩血管（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）5.强心利尿（毛花甘丙、呋塞米、呼吸兴奋剂）6.解痉（氨茶碱）7.严重者使用呼吸机1.体位： 取坐位， 双腿下垂护理要点2.密切观察生命体征：意识、肺部啰音、出入水量、皮肤温度、湿度、呼吸频率节律等变化3.做好心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性升高4.做好基础护理与日常生活护理九、高血压危象救护流程病情诊断高压血治疗要点危象救护要点临床表现：起病突然，病情凶险，通常表现为剧烈头 痛，伴恶心、呕吐、视力障碍和精神神经方面异常。收缩压在200mmhg 以上， 舒张压在100mmhg 以上实验室检查：肾受累，尿常规出现少量蛋白、红细胞、透明管型；脑受累。出现脑脊液压力升高；眼底出血、视神经乳头水肿1. 迅速控制血压：硝酸甘油、硝普钠、可乐定、拉贝洛尔、乌拉地尔2. 控制抽搐：地西泮、苯巴比妥3. 降低颅内压：甘露醇、山梨醇1. 绝对卧床休息，床头抬高30，保持病室安静2. 吸氧，保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物多予以吸痰3. 严密观察病情变化，密切观察血压、脉搏、呼吸、神志，心脑肾功能变化，观察瞳孔大小、对称性等；4. 遵医嘱用药， 降压幅度不宜过大，最初 1 小时血压一般控制在160/100mmhg 左右5. 专人床旁守护，加床栏，防坠床，防止舌咬伤及其他意外；心理护理：做好心理疏导，调节情绪，取得家属配合十、急性心肌梗死救护流程病情诊断梗死先兆：乏力、气短、烦躁、频发心绞痛典型症状：严重而持久的胸痛心绞痛与急性心肌梗死的鉴别心电图变化：宽而深的q 波，持续、进行性的st 段抬高诊断血清酶变化：特异性酶的释放急性心肌梗死综合判断：典型症状、特征性心电图、血清酶升高。具备2 条即可诊断入 院 前 的 紧 急 处治疗原则入院后的监测溶栓疗法的监测：再通指标的观察和判定冠状动脉介入术心电监护： 24 小时心律失常发病率最高监护要点血压监测血流动力学监测心肌酶监测十一、急性脑出血救护流程病情诊断症状和体征：多见于50 岁以上高血压患者，活动中发病，突然头痛、频繁呕吐等颅内压急剧增高症状。轻者意识清楚， 仅有头痛和局灶性神经体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 及失语等；重者意识障碍，于数分钟内逐渐转为昏迷，有颈 部抵抗和脑膜刺激征。临床表现因出血部位及出血量不同而异。基底节区出血可见典型三偏症：病灶对侧中枢性偏瘫、 偏身感觉障碍和同向偏盲。检查： ct扫描脑血肿呈现高密度占位信号，mri急性期t1扫描出血灶呈低信号绝对卧床休息，床头抬高30，避免不必要的搬动及检查急性脑急救措施出血保持呼吸道通畅心电监护：持续观察生命体征、血氧饱和度等控制高血压， 改善微循环脱水降颅压，消除脑水肿：应用高渗脱水药，首选20%甘露醇手术治疗防治再出血救护要点严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动。心电监护及并发症等正确使用20%甘露醇保持呼吸道通畅预防并发症的护理发热护理：观察体温变化，应用冰帽、冰袋等十二、哮喘持续状态救护流程病情诊断1. 极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸30 次/分2. 表情痛苦，大汗淋漓3. 呼气时双肺满布哮鸣音4. 常规治疗 24 小时不能缓解哮喘持治疗要点续状态一、紧急处理1. 吸氧2. 端坐卧位3. 建立静脉通道4. 心电监护5. 心理安慰二、确认有效医嘱并执行1. 支气管扩张剂2. 糖皮质激素3. 抗生素4. 纠正水、电解质和酸碱平衡5. 饮食指导：清谈富含营养、多吃蔬菜水果，无禁忌情况下， 摄水量应达25003000ml/d, 忌食鱼、虾、海鲜救护要点一、监测1. 生命体征及意识2. 呼吸节律、频率、深浅度3. 血气分析4. 肺部体征5. 血氧饱和度6. 痰色、量及性质7. 药物的作用和副作用二、保持舒适1. 提供心理支持，消除恐惧2. 勤换衣服，避免着凉3. 保持病室安静，减少探视，同一病室不宜收住 2 人以上的哮喘病人4. 保持空气流通，室内不放置花奔十三、呼吸衰竭救护流程病情诊断1. 呼吸频率异常30 次/分2. 发绀，意识障碍3. 球结膜充血、水肿4. 肌肉震颤5. 动脉血氧分压（pao2） 6.6kpa(50mmhg)呼吸治疗要点衰竭i 型呼吸衰竭：1. 高浓度给氧：面罩610l/min ；鼻塞 46l/min2. 高枕卧位3. 保持呼吸道通畅：有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，舌根后坠者可采用仰头抬颌的手法或放置咽通气管，必要时呼吸囊通气4. 建立静脉通路5. 做好机械通气的准备6. 心理安慰ii 型呼吸衰竭：1. 持续低流量给氧2. 高枕卧位3. 保持呼吸道通畅参照“i 型呼吸衰竭的护理流程”4. 建立静脉通路5. 做好机械通气的准备6. 心理安慰就护要点一、监测1. 生命体征及意识水平2. 血气分析3. 肺部体征4. 水、电解质平衡5. 液体出入量6. 皮肤色泽二、保持舒适1. 保持病室安静，空气清洁2. 预防交叉感染，减少探视3. 口腔护理4. 补充营养和水分5. 提供健康教育：正确呼吸，咳嗽排痰等十四、急性呼吸窘迫综合症救护流程病情诊断1. 多在基础疾病发生后1272 小时出现2. 突发呼吸频速和窘迫（35 次/ 分），进行性发绀，伴烦躁、焦虑、出汗等3. 两肺散在大量干湿啰音4. pao28kpa(60mmhg),paco2 通常4.7kpa(35mmhg)急性呼窘吸治疗要点迫综合症一、紧急处理1. 高浓度给氧（50%的氧浓度）2. 保持呼吸道通畅：有效咳嗽、排痰，多饮水，翻身、扣背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰3. 做好机械通气的准备4. 迅速建立静脉通路5. 安抚病人二、确认有效医嘱并执行1. 正确使用机械通气2. 药物治疗：抗生素，激素，抗凝剂，营养支持，肺表面活性物质替代治疗，吸入一氧化氮3. 维持适当的液体平衡4. 积极治疗原发病，防止并发症救护要点一、监测1. 生命体征及神志2. 皮肤色泽3. 血气分析4. 肺部体征5. 水、电解质平衡6. 液体出入量7. 呼吸机运作状态二、保持舒适1. 保持病室安静，空气清洁2. 呼吸锻炼指导3. 合理安排膳食，加强营养4. 避免劳累、情绪激动等不良因素刺激十五、弥散性血管内凝血救护流程临床表现出血低血压、休克或微循环障碍栓塞溶血dic治疗原则1. 去除诱因，治疗原发病2. 抗凝疗法：首选肝素抗凝3. 补充凝血因子或血小板4. 抗纤溶药物：氨甲苯酸、氨基乙酸5. ativ 浓缩剂的应用救护要点1. 迅速建立两条静脉通路2. 密切观察病情变化：密切观察生命体征、皮肤及出血3. 准确记录 24 小时出入水量4. 实验室检查指标的监测5. 用药护理：重点观察药物不良反应十六、上消化道出血救护流程急救措施一般急救措施： 卧床休息， 保持呼吸道通畅， 吸氧，禁食，监测生命体征积极补充血容量：配血， 建立有效静脉通道， 避免速度过快、过多引起肺水肿药物止血食 管 胃底 静 脉曲张上消化止血措施道出血其他气囊压迫止血内镜治疗外科手术抑制胃酸分泌内镜治疗手术治疗介入治疗一般护理措施：绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食出血量的观察病情观察生命体征观察就护要点药物疗效观察，复查血象特殊止血方法的护理做好心理护理和生活护理输血、输液的护理健康教育：合理休息，软化饮食，情绪轻松，不紧张，禁饮酒，合理用药等十七、糖尿病酮症酸中毒救护流程1.疲乏无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐诊断要点2.头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味3.尿量减少、 皮肤弹性差、 研究下陷、脉细数、血压下降4.晚期各种反射迟钝甚至消失1.补液：通畅使用生理盐水， 无心力衰竭者开始补液应快，2 小时内输入10002000ml 第一个 24 小时输液总量约40005000ml ，严重失水者可达6000ml糖尿病酮症酸中毒急救措施2.小剂量的胰岛素治疗：每小时每公斤体重0.1u 的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，当血糖降至13.9mmol/l 时，改输5%葡萄糖液加入短效胰岛素3.纠正电解质及酸碱平衡失调4.防治诱因和处理并发症：如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿1. 立即开放两条静脉通路，正确执行医嘱，确保液体及胰岛素输入护理要点2.严密观察生命体征、神志、24 小时出入水量3.定时床旁监测血糖变化4.病人绝对卧床休息，保暖，低流量持续吸氧5.加强基础护理，特别注意皮肤、口腔护理十八、高热患者救护流程1.临床表现稽留热：体温维持在3940或以上，数病情诊断天或数周，每天体温上下波动不超过间歇热：高热与无热交替出现1弛张热：体温超过 39，波动幅度大，体温上下波动在 1以上不规则热：发热无规律，常伴有头痛、呕吐或昏迷，寒战，关节肿痛，淋巴结、肝脾大，咳嗽、咳痰等2.辅助检查：血液、尿液检查白细胞增高迅速予药物或物理方法降温高热急救措施保持呼吸道通畅，给予吸氧纠正水、电解质与酸碱平衡失调控制惊厥、抽搐、脑水肿等并发症救护要点1. 卧床休息，保持病室安静、通风；做好口腔护理2. 注意观察体温及高热伴随症状，降温效果及病人的反应3. 做好皮肤护理，及时更换衣物；使用冰袋、冰毯时应注意冻伤、压疮的发生4. 做好饮食护理，补充能量；注意观察尿量、尿色，防止脱水；长期发热者，应监测体重5. 安全护理，防咬伤，防坠床十九、新生儿窒息救护流程临床表现缺氧轻者全身青紫，呼吸表浅，肌张力增强缺氧轻重者全身苍白，呼吸微弱或无呼吸， 肌张力松弛及时复苏新生儿窒息治疗要点a. 尽快清除呼吸道分泌物b. 建立呼吸、增加通气c. 维持正常循环d. 药物治疗e.评价复苏后处理：监测生命体征、维持内环境稳定、治疗脑水肿救护要点1. 畅通呼吸道，建立呼吸2. 胸外心脏按压，恢复循环3. 建立静脉通路，保证药物治疗4. 加强生命体征监测5. 保暖6. 预防感染二十、手术或麻醉意外救护流程因麻醉药物或手术操作刺激，致原有心脏疾患或非心脏疾患者，病情在未能估计的时间内，心搏突然停止，心音消失，脉搏扪不及，判血压测不到， 意识丧失并伴有抽搐，呼吸断续或停止， 瞳孔散大， 断是手术中最常见的意外救治原则立即停止一切手术操作，立即行心、肺复苏，挽救病人生命口对口人工呼吸开放气道辅助呼吸面罩给氧气管插管手术或急麻救意施醉措心脏复律外氧疗心前区叩击和胸外心脏按压无效者予以胸内心脏按压 心电监护建立大口径静脉通道，予肾上腺素1mg 静脉注射；如无效， 35 分钟再次静脉注射12mg及时处理手术创面，如病情允许，应尽快完成或