胰岛素注射部位和常见问题及注意事项

胰岛素注射部位和常见问题及注意事项在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病， 而胰岛素是控制血糖的一种药剂， 胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外， 部位选择也很关键， 看看合适的区域。1. 注射的区域：胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4 处。主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于两者之间， 可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射， 延迟可选择臀部注射， 由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸收还会增加患者痛苦， 患者应该交替注射部位， 以 2 平方厘米为一个注射区， 而每一个注射部位可分为若干个注射区， 注射区的意思是每次注射应在一个区域， 注射区域可按顺序轮换选择， 每次注射要避开上次注射处 2 毫米，注射部位的重复， 应间隔8 周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。1） 腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100% ， 吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部2cm 外范围注射胰岛素，在2 厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸收不均匀， 导致血糖忽高忽低。 这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。 2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由精品资料他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85% ，吸收速度较快。3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70% ，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5 毫米)针头。4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多， 经常以此作为注射部位， 由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部，利于 胰岛素的作用贯穿于整个晚上， 千万不要在有痣， 瘢痕组织和皮肤隆起的处注射， 以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。另外，如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体， 加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。2. 胰岛素笔使用要点：1诺和笔如何排气新换上的笔芯， 由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射， 注射的剂量就会缺少46 单位。方法是将剂量环拨到零位， 笔尖向上， 轻弹笔架， 使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1 单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。2） 诺和针头多次使用根据经验，一个针头平均可用10 次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每次注射完后应将针头拿下， 以防止因温度变化引起液体外渗。 但若每次拿下针头， 就需每次排气，至少浪费胰岛素一个单位，价值0.27 元，而且容易污染。只要把诺和笔放在冰箱冷藏， 不会受温差影响， 胰岛素就不会外渗。 只需在使用前拿出来用双手加温，防止结晶生成。3） 诺和笔注射针头不用酒精消毒针头本身是有一层硅的保护膜，注射时能减轻疼痛， 用过一段时间以后更换一个新的针头即可，如果用酒精消毒针头注射时反而产生疼痛感，而且针头本身就 是无菌的，消毒无异于画蛇添足。注射时，要注意皮肤一定要消毒，等酒精挥发 之后再注射胰岛素。3. 胰岛素笔的优缺点：1、优点1） 方便，免去病友用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素的烦琐过程。病友出门再不用带注射器、 胰岛素药瓶、消毒药棉等一大堆物品， 而只需带一支小小的 “钢笔”就可。2） 胰岛素注射过程更加简单、 隐蔽，可免去病友在公共场合注射胰岛素的尴尬。有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰岛素注射，而临桌的人却毫无察觉。 3）为视力不佳甚至失明的病友注射胰岛素带来方便。我们知道视力不好是无法 使用注射器抽取胰岛素并进行注射的。由于胰岛素笔操作简单， 而且进行剂量设定是有明确的 “喀嗒”声，因此即使视力不好， 经过训练同样可用胰岛素笔进行注射。4）胰岛素剂量更加精确，可以以1 个单位进行胰岛素剂量调整。而注射器一般最 小 精 确 到 2 个 单 位 。5）基本无痛，其针头比专用胰岛素注射器的针头更细，有的病友使用后认为基本没有疼痛感。2、缺点1）胰岛素笔本身需两百多元购买，但需使用专门的胰岛素笔芯，普通胰岛素不 能放入笔中使用。 目前我国只有国外产的胰岛素笔芯，胰岛素笔芯比普通胰岛素价格要贵。 2）在考虑费用问题时，病友们同样应考虑到如果使用胰岛素笔，就会免去了病 友终身购买塑料注射器的费用。3）当病友需要进行两种胰岛素（如诺和灵r+ 诺和灵 n 或优泌林 r+优泌林 n） 混合注射时， 胰岛素笔无法一次完成。 此时最好有两支笔分别注射，给病友带来不便。4. 胰岛素笔注意事项：虽然胰岛素注射器历经 “四部曲 ”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方：注射前要做好准备1. 确定吃饭时间，确保在注射后30-45 分钟内吃饭。2. 准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。3. 再一次核对胰岛素的剂型。4. 仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混胰岛素均匀摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。5. 胰岛素规范注射的步骤：1 注射前后洗手；2、核对胰岛素类型和注射剂量；3、预混胰岛素需充分混匀；4、安装胰岛素注射针头；5、检查注射部位并消毒；6、捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当，不可太紧）7、45 度进针（进针一般强调快进，如果长期没有更换胰岛素针头，慢点进针能更好的避免发生断针事故） 。8、推药（这个要适当慢一点） 。9、边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉） 。10 、出针（出针一般强调快出，需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要扭动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针折断）。11 、注射完毕以后，针头滞留至少10 秒以上再拔出；12 、注射完成后立即盖上外针帽将针头从注射笔上取下。6. 打胰岛素不疼的方法：1） 注射前胰岛素需放至常温；2） 胰岛素刚从冰箱里拿出，由于温度低，注射时会引起疼痛；3） 针头要细而尖，选用专用的胰岛素针头，其针头细而锐利。变钝的针头不要使 用 ； 4）酒精挥发后再注射，消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛；5） 用手捏起注射部位皮肤，注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3 厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。 既方便注射， 又能分散注射时针头引起的疼痛感；6） 进针速度要快，进针时要果断，进针越慢，痛感越强；7） 拔针时别改变方向，注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出；8） 要保持注射部位肌肉放松。9） 更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持2 毫米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。7. 胰岛素存储：胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。未开封的胰岛素应储存在28冰箱中，直至失效期，而已开封胰岛素可在室 温下保存四周， 这个时间已经足够用完， 所以无需放入冰箱冷藏。 注射温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感，因此注射前应将胰岛素放在室温内“温”一下，待温度接近室温后再进行注射，患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。8. 注射前后事项：1）每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤 ,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液 , 注射完毕后 , 拇指从剂量旋钮上移开 ,针头在皮肤下停留10 秒钟以上 ,然后拔出针头 ,用