异常步态分类

临床常见异常步态如下：（1） ）臀大肌（髋伸肌）步态（ gluteus maximus gait）：臀大肌无力者，而关节后伸无力， 足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方， 以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。（2） ）臀中肌步态（ gluteus medius gait）：臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起， 一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方 稳定受到影响， 表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯， 以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交 替摇摆，状如鸭步。（3） ）股四头肌步态（ quadriceps gait ）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响， 表现为足跟着地后， 臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。（4） ）跨阈或垂足步态（ steppage or footdrop gait）：胫前肌麻痹者，因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。（5） ）减痛步态（ antalgic gait ）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态， 其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。（6） ）帕金森步态（ parkinson gait ）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲， 踝精品资料关节于迈步相时无跖屈， 拖步，步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势， 致使重心前移。为了保持平衡， 患者小步幅快速向前行走， 不能随意骤停或转向， 呈现出前冲或慌张步态。（7） ）偏瘫步态（ hemiplegic galt ）：指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。 其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小， 患侧足下垂内翻， 为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋 向前迈出，故又称为划圈步态。（8） ）剪刀步态（ scissors gait ）：是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内 收肌痉挛， 行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。（9） ）痉挛性截瘫步态（ spastic paraplegic gait）：脊髓损伤所致截瘫患者，如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直， 行走时出现剪刀步， 在足底着地时伴有踝阵挛， 呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。 如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。（10） ）小脑共济失调步态（ cerebellar ataxic gait ）：为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线，呈曲线或 “z”形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。（11） ）短腿步态（ short leg gait ）：患肢缩短达 2.5cm 以上者，该侧着地时同