城市公立医院改革工作情况汇报

,.xxxxxxxx人民医院城市公立医院改革工作进展情况汇报尊敬的 xxxxxxx：大家好！为推进城市公立医院改革步伐，我院按照xxxx人民政府办公室关于印发xxx市医疗卫生服务体系规划等城市公 立医院综合改革配套文件的通知文件精神，我院高度重视， 多管齐下，确保各项医改工作扎实稳步推进。一、加强领导加强对医院医改工作的组织领导。医院成立了医改工作领导小组，由院领导、职能科室共同参与的医院医改工作领导小组， 设立了医改办公室，指定一名副院长亲自抓，日常工作由医院办公室负责。二、进展情况1. 制定了分级诊疗工作实施方案，与xx等 4个乡镇卫生院成立了医疗联合体，举行了挂牌仪式，签订了联合协议，并配合医联体成员单位做好推进家庭医生签约服务工作。2. 按照 2017年城乡居民医保费用总额，结合公立医院控费; .指标要求， 对全年总费用按科室和季度进行了分劈，合理控制增长幅度。 结合我院实际， 逐步推行由总额预付向按病种付费模式过渡。3. 在去年审计的基础，我院进一步完善了财务管理制度和内 部审计制度，加强了财务控制和监督，完善内部控制机制，提高了防范财务风险能力。4. 建立公立医院人事薪酬考核分配制度， 对院内取得执业资格的人员全部实行同工同酬。制订了 xxxxxxx 人民医院理事会章程，起草了实施方案。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变， 形成能进能出、 能上能下的灵活用人机制。 同时引进先进的绩效工资分配方案， 全方位调动职工工作积极性。5. 加快推进临床路径管理，实施临床路径入径病例871例， 入径率 72% ，完成率100% ，每月对进入路径病例进行评价。6. 认真贯彻执行药品“三统一”各项政策和国家基本药物制度。取消药品加成，对部分收费标准进行了调整，同时按照公立医院综合改革实施方案，对医疗服务价格进行了摸底统计分析。7. 积极推进全市智慧医疗信息平台建设，实现预约挂号、自助缴费，简化了患者就医流程。在先期开展“大象就医”及“微导诊” 等网络平台的基础上，医院自筹资金15 万余元，招标采购了路由器，交换机和防火墙，配合集成公司做好政务外网接入工作， 做好全院基础数据的维护，为实现全市全区智慧医疗建设打基 础。8. 积极推进医院后勤管理社会化化进程，目前我院治安管理内保工作正与xxxx保安公司联系，整体交由保安公司，同时， 正探索院内保洁的社会化管理步伐。三、问题及建议1. 公立医院要体现出公益性，而公益的大小取决于政府投入的多少， 市政府对医疗卫生的投入不足，对政策性亏损进行补贴（如公共卫生突发发事件的经费，三无病人的医疗费等） 不到位。我院大型医疗设备的投入、基础建设和大型设备购置上投入主要是靠医院自筹资金解决。2. 实行医保费用总额控制，使医院在病患的“收”与“治”两难中抉择。一是药占比的控制指标不合实际，不应该搞“一刀切”。医院的大小、城乡之间差别，药占比是不同的。就医人数越少，药品收入与总费用之间差异越大，证明医院规模越小、医院等级越低，反之，大城市大医院在药占比控制上就很好把握，因为看病人的基数大，平均值低。基层医院看病人的基数小，平均值就高，药占比就大。 二是住院费用的控制与医保总费用之比也存在差异。一方面要治病救人，靠的是先进医疗检查设备和优秀的人 才队伍，另一方面医疗费用的控制，要治病就要用药，要用药费用就高；基层医院靠什么治疗，就靠药物治疗，药物治疗又受到住院费用、药占比的约束。3. 取消药品加成后补偿机制尚需完善。我院共有28个临床科室，内科系统就占14个，调增项目有限，主要靠大型设备检 查增加医疗收入，反而调减幅度过大，使医院增减相差127.75万元。所以建议：根据实际情况按90% 对取消药品加成进行财政弥补，10% 靠降低成本进行弥补， 这样才能确保医院稳步发展， 否则会造成医院经济枯竭，发展的道路会越走越窄。就以2016年为例， 全年药品收入加成减少3157.7万元， 按照市政府“721 ” 补偿办法，其中70% 通过调价、 20% 由市财政补助、10% 通过降低成本。 2016年我院调增价格620项 132.5万元，调减大型设备价格2项 1600.25万元，按政策不但不能弥补减少的药品收入部分，反减收入27.75万元。4. 医院运行困难。政府对医院的投入不足，医院在大型医疗设备购置、 基础设施建设和聘用人员工资投入上，主要靠医院自筹资金解决， 项目建设历史债