传统膏药的制法

,.4) 玉竹汤组成：玉竹 30g ，桑寄生 30g ，鹿衔草 15g ，白术 15g ，茯苓 15g ，怀牛膝 15g ，白芍 15g ，炙甘草 9g 。功效：健脾除湿，补肾通络。主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵者，不论病之新久。服法：每日 1 剂，煎 2 次分服。治疗肩周炎的外用膏药(1) 肩贴灵药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。上药研细末，用凡士林调成药膏。功效：温经通络，散寒止痛。主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处。(2) 肩凝膏药物组成及制法：牛蒡子1500g ，白凤仙 120g ，川芎 120g ，桂枝 60g ，大黄 60g ，当归 60g ，白蔹 60g ， 肉桂 60g ，草乌 60g ，地龙 60g ，僵蚕 60g ，赤芍 60g ，白及 60g ，乳香 60g ，没药 60g ，川续断 120g ， 防风 120g ，荆芥 120g ，木香 120g ，苏合香油120g ，蜂醋 3000g ，香油 5000g 。将以上诸药入油炸枯， 过滤法渣，加入蜂蜡搅拌成膏状，夏季时蜂蜡酌增，冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周后使用。功效：温经通络，祛风散寒，化瘀止痛。主治：各型肩周炎。用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀，贴患部，35 日更换 1 次。(3) 消散膏药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g ，生菜油7500g ，生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各180g ，白芥子、大戟、僵蚕各240g ，黄藤 90g ，火硝 30g ，炒黄铅粉 1500g 。先将泽漆草入油熬枯去渣，再入麻黄、 南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣，呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清，入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上。功效：温经散寒，豁痰止痛。 主治：肩周炎痰浊阻络型。用法：洗净患处，将膏化开，贴于患处，5 天换 1 次。(4) 五枝膏药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm( 直径 12mm ，秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段3cm 长，放入香油500g 中炸焦 (呈黄色 ) 捞出后，将乳香、没药各15g 研细，加入油中， 边加边搅拌 ( 朝一个方向搅拌 ) ，拌匀再加入漳丹250g ，继续搅拌，呈糊状放温后摊在25 30 张牛皮纸上备用。功效：通经活络，化瘀止痛。主治：肩关节周围炎。用法：患处洗净，取膏贴患处，5 天换 1 次。同时，嘱患者加强肩关节功能锻炼;.强直性脊柱炎的治疗原则有：(1) 虽然现阶段不能治愈，但多数病人能生活得很好。(2) 对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。(3) 早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。(4) 非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。(5) 每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动。(6) 髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。(7) 对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。(8) 对 as 的家族史了解和as 病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和as 病人亲属中被误诊或未诊断的病人。治疗强直性脊柱炎的方法：1 针灸治疗(1) 针刺疗法疗法a. 取穴：大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、委中、承山等穴。b. 手法：用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者，用泻法；肝肾亏虚者用补法。每次选45 个穴位，每日1 次。疗法a. 取穴：人中穴。b. 手法：以手针或电子捻针器捻针，使其自上而下，从内向外发热以驱除风寒。疗法a. 取穴：华佗夹脊穴。b. 手法：针刺前先从华佗夹脊穴的起点(即第一胸椎棘突下旁开半寸)，用拇指向下按压滑动，找出敏感点 (压痛甚或有酸、麻、胀感处)，然后用1.5 2 寸毫针向脊椎方向斜刺，待针下出现电击样或胀麻感传导时，则停止进针，施以相应手法加强针感。按上法在脊柱对侧也刺一针，然后将两针柄分别拔罐留针20 分钟。疗法,.a. 取穴：天柱、风池、大椎、大杼、风门、身柱、心俞、至阳、膈俞、肝俞、脊中、命门、肾俞、关元俞、腰阳关、膀胱俞、八、腰俞、秩边、环跳。b. 手法：以上穴位用补法，不留针，隔日1 次， 10 次为 1 疗程。(2) 灸治疗法温筒灸a. 取穴：阿是穴。b. 方法：将荆芥、防风、乳香、没药、白胡椒各60g ，共为细末，艾绒500g 与药拌匀，分20 份。将一份药料制成药柱，置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40 50 分钟， 20 次为 1 疗程。麝火灸a. 取穴：阿是穴。b. 方法：取麝火药块(由麝香 12g ，明雄、朱砂各8g ，硫黄 210g 加工而成 )如黄豆大，用镊子夹住，点燃后迅速放在阿是穴上，使之继续燃烧，并用手轻轻按揉灸部周围，减轻疼痛。灸后敷贴用麻油、黄丹熬制的膏药，并同时进发性食物(如雄鸡、鲤鱼、黄花菜、猪蹄等)。一般每次灸10 处左右，灸后第二天，可见灸部起疮，皮肤脱落。在灸处贴敷一张膏药，以后每天换药1 2 次，直至伤口痊愈(约 40 天)。灸后忌生冷、避风寒、禁房事，伤口不宜用水浸泡，防止外伤。孕妇、哺乳期、月经期，伴有严重心脑肝肾疾病，慢性消耗性疾病及湿热型强直性脊柱炎者禁用。艾条灸a. 取穴：命门、阿是穴。b. 药物制备：取艾绒30g ，乳香、没药、丁香、穿山甲、皂角、细辛、桂枝、川芎、独活、杜仲、松香、甘松各 1g 。将上药粉碎，与艾绒以12 的比例拌匀做成艾条。c. 方法：用悬灸法，直接灸。每日1 2 次， 10 次为 1 疗程。(3) 新针疗法挑针a. 取穴：颈 4 骶 5 的华佗夹脊穴、膀胱经穴、督脉、双髋、骶部的阿是穴。b. 方法：每次取两个穴位(左右对称 ) ，每天针挑 1 次。用 2% 的普鲁卡因在相应穴位下注射皮丘，继而用消毒的大号缝衣针，右手横向持针，左手食指轻压穴侧以固定局部皮肤，把针尖放在挑点中心处，缓慢进针，当针尖穿过皮肤后，可放松左手食指的压力，右手同时把针尖翘高一点，提高针体做左右摇摆动作，把挑起的表皮拉断，然后再将针尖伸进缺口皮下，挑出一些带粘性的皮内纤维，挑一点拨出一条，反复多次，,.直至把针口周围的纤维挑完为止。每次针挑的时间约15 30 分钟。 15 天为 1 个疗程。穴位注射a. 取穴：大椎、身柱、天杼、至阳、阳关，命门。b. 药物及方法：每次选3 6 个穴位，每穴注入追风速注射液0.5 0.8ml ，隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。电针a. 取穴：华佗夹脊穴。b. 方法：取相应夹脊穴，向脊椎斜刺，采用平补平泻法，得气后配合6806 治疗仪，以连续脉冲刺激，频率120 次/分，留针 20 分钟，隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。2 小针刀治疗小针刀疗法是一种闭合性手术疗法，它是将中医的针与西医的刀有机结合的产物，通过剥离、切开、松解、刮除而达到治疗目的。强直性脊柱炎是脊柱本身及其附属组织的一种慢性炎症，小针刀治疗本病具有简捷、效优的特点，同时采取对应、有效的护理措施对预后又起着至关重要的作用。3 熏洗疗法1) 强脊炎蒸熏方药物组成：威灵仙、生甘草各60g ，羌活、独活、川乌、草乌各30g ，地鳖虫 20g 。功效：疏通经络，活血化瘀，行气止痛。主治：强直性脊柱炎腰背痛重者。用法：用蒸熏治疗机，每日蒸熏2 次，每次 30 40 分钟， 3 4 周为 1 疗程。(2) 强脊炎浸浴方药物组成：川椒目、海藻、鸡血藤各30g ，羌活、独活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15g ，制川乌、制草乌各 5g 。功效：温通经络，化瘀止痛。主治：早、中期强直性脊柱炎腰背疼痛，活动受限者。用法：上药纱布包之，用水3kg ，煎 20 分钟，倒入浴缸温水中，水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时，每周 2 次。(3) 热痹外洗方药物组成：桑枝500g ，海风藤、络石藤各200g ，莶草 100g ，海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各60 g 。功效：清热利湿，通络止痛。主治：强直性脊柱炎湿热阻络，热重于湿者。用法：诸药共研细末，纱布包扎好，加水3000ml煎煮，过滤去渣，乘热洗浴患部。每日1 次，每次约1小时， 7 10 日为 1 疗程。4 外用膏药(1) 六生膏药物组成与制法：生草乌、生草大戟、生山甲、生桃仁、怀牛膝、麻黄、当归、天麻、羌活、细辛、乌药、白芷、良姜、独活、赤芍、海风藤、红花、威灵仙各75g ，生地、熟地、续断、苏木各36g ，生川乌、蛇蜕、五加皮各18g ，蜈蚣 20 条。上药用香油7500ml 炸枯去渣滤净，炼沸，再入漳丹2700g 搅匀成膏，每膏药油 7500ml ，兑肉桂面75g ，冰片 3.6g ，没药面、雄黄面、檀香面、血竭面各面 11g ，公丁香 3.6g ，每大张净油30ml ，小张 15ml 。11g ，麝香3.6g ，乳香功效：舒筋活血，追风散寒。主治：强直性脊柱炎风寒之邪痹阻经络，腰背痛甚者。用法：贴痛处。(2) 香丹膏药物组成与制法： 麻油 240ml 熬滚入黄蜡7.5g ，化开， 次入松香 30g ，再下黄丹制乳没各 9g ，共末搅匀成膏。30g ，铜绿 6g，轻粉 3g ，功效：清热利湿止痛。主治：湿热型强直性脊柱炎。用法：敷贴患处。(3) 松川膏药物组成与制法：松香1500g( 第 1 次姜汁煮，第2 次葱汁煮，第3 次白凤仙汁煮，第4 次烧酒煮，第5 次闹羊花煮，第6 次商陆根煮，第7 次醋煮 )，桐油 1500ml ，川乌、草乌、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、苍术各 120g ，用桐油熬诸药至药枯，滤去渣，入牛皮120g ，烊化，用制过松香渐渐收入，离火，加樟脑30g ，麝香 9g ，厚纸摊之。功效：祛风散寒除湿，温经通络止痛。主治：寒湿型强直性脊柱炎。用法：贴腰脊痛甚处。5 土单验方(1) 强脊宁一号方药物组成：丹参30g ，白芍 20g ，生地 15g ，薏苡仁30g ，威灵仙10g ，独活 10g ，千年健10g ，钻地风10g ，川牛膝 15g ，木瓜 15g ，香附 10g ，生甘草 6g 。功效：祛风除湿，养血化瘀，壮腰健膝。主治：强直性脊柱炎早期。用法用量：水煎服，日1 剂。(2) 强脊宁二号方药物组成：淫羊藿10g ，何首乌 10g ，桑寄生 15g ，川牛膝 15g ，当归 15g ，丹参 25g ，鸡血藤 30 g ，白芍 15g ，独活 10g ，木瓜 15g ，威灵仙 15g ，甘草 10g ，黑豆 10g ，黄酒 30g 。功效：补益肝肾，养血活血，祛风通络，兼以清热利湿。主治：强直性脊柱炎中后期。用法用量：每日1 剂，水煎分2 次内服。(3) 扶正化痰汤药物组成：露蜂房10g ，白芥子 6g ，海藻 9g ，昆布 9g ，炒牛蒡 9g ，山甲片 6g ，血竭 3g ，生黄芪 60g ， 当归 12g ，葛根 12g ，桂枝 6g ，枸杞子 30g 。功效：补气养血，化痰通络，软坚散结。主治：早、中期强直性脊柱炎，属正气不足，痰浊阻络型。用法用量：水煎服，日1 剂。(4) 抗风湿 1 号药物组成：威灵仙30g ，羌活 15g ，独活 15g ，生黄芪 25g ，全蝎 6g ，土元 20g ，川楝子 25g ，元胡 25g ， 当归 20g ，远志 20g 。功效：祛风除湿，养血活血止痛。主治：血虚血瘀，风湿痹阻型强直性脊柱炎。用法用量：水煎服，日1 剂。(5) 消痹汤药物组成：双花30g ，连翘 20g ，寄生 30g ，川断 30g ，鸡血藤 30g ，狗脊 20g ，枸杞子 30g ，菟丝子 15g ， 桂枝 10g ，白术 15g ，茯苓 30g ，附子 15 20g ，威灵仙 30g ，黄芩 15g ，木香 6g ，赤芍 15g ，丹参 20g 。功效：祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，消肿止痛。主治：瘀血阻络，风寒痹阻型强直性脊柱炎。用法用量：每日1 剂，水煎，分早晚2 次分服。(6) 强脊汤药物组成：雷公藤25g ，生地黄 30g ，川断 15g ，金银花 30g ，川牛膝 18g ，赤芍 15g 。功效：祛风除湿，化瘀通络。主治：风湿之邪痹阻经脉，兼有瘀滞型强直性脊柱炎。用法用量：水煎服，日1 剂。(7) 散痹汤药物组成：青风藤40g ，生麻黄、桂枝、生姜各10g ，制附子 (先煎 1 小时 )24g ，木通 6g ，生石膏 18g ，甘草 6g 。功效：祛风壮阳，活络强筋。主治：寒湿痹阻，阳气偏虚型强直性脊柱炎。用法用量：水煎服，日1 剂。(8) 肾痹汤药物组成：熟地、首乌、淫羊藿、桑寄生、川断、丹参各20g ，杜仲、地龙各15g ，川芎、红花各12g ， 菝葜、金毛狗脊各30g 。功效：益肾养血，祛邪化瘀。主治：正虚邪实型强直性脊柱炎。用法用量：水煎服，日1 剂， 3 周为 1 疗程。颈椎骨质增生与颈椎病颈椎部位 x 线片上若有密度增高的表现，则一般提示颈椎部位有不同程度的骨质增生。有不少患者由此就怀疑自己得了颈椎病。那么，颈椎骨质增生是否就一定是颈椎病呢？从颈椎骨质增生起因来看，颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。这种退变是随着人的发育、生长与成熟的同时，逐渐产生的，伴随着年龄增长，这种骨质增生似乎是老年人所共有的表现。除了颈椎之外，活动关节特别是负重关节也均可见到这种现象。在大多数情况下，颈椎骨质增生并不预示着骨刺可能或已经压迫神经、脊髓，临床上也可能不产生任何症状。所以，颈椎骨质增生只是人体整个退变过程中的一种表现而已。但是，一旦颈椎骨质增牛后，使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄，造成脊髓、脊神经根和椎动脉的刺激与压迫，并出现相应的临床症状时，这就不是单纯的颈椎骨质增生，而是名副其实的颈椎病了。所以，颈椎病的病理变化可有骨质增生，但有骨质增生并不一定都得颈椎病。另外，颈椎病的严重程度也并非与骨质增生的有无和大小成正比，而是要看其病理变化刺激或压迫部位。在临床上，医生一般要通过病史、症状、体征、x 线片等检查、综合分析后才会作出诊断，而不能单靠x 线片上有否骨质增生便下颈椎病的诊断。所以，单纯x 线片上的骨质增生仅仅为临床诊断提供了一些参考。颈椎骨质增生有何临床表现？颈椎骨质增生的好发部位，以颈五、颈六最为常见，临床上主要表现为颈椎局部疼痛，颈部僵硬，活动受限及头肩疼痛。有的还伴有上肢沉重、麻木、无力及头沉、头晕眼花，视物模糊、失眠健忘、胸闷、精神烦躁等症状。治疗颈椎骨质增生有哪些热熨疗法?(1) 坎离砂热熨：取麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荆芥、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份，醋足量，用醋水各半，将药煎成浓汁，再将铁砂加热后搅拌而成，使用时加醋少许拌匀，置布袋中数分钟，自然发热，热熨颈部。每日 1 2 次，连续应用至病愈为止。(2) 取川椒、桂枝、生川乌、摇边竹、鸟不落、防己、羌活、石菖蒲、当归尾各90g ，红花、三七、乳香、没药各 45g ，苏木、鸡血藤各18g ，将以上药物于50% 酒精 20kg 中浸泡 10 14 天后，去滓备用。将浸泡 好的药液浸湿多层纱布，放于患处，再用电吹风加热，旋转移动，使热度均匀，防止烫伤，每次15 20 分钟， 10 次为一疗程。治疗颈椎骨质增生常用的牵引疗法有哪几种?(1) 坐位牵引：病人坐在凳子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重为反牵引力，重量可达 10 20kg ，每次 1 2 小时，每日 1 2 次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1 月为 1 疗程。(2) 卧位牵引：病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈300 角方向牵引，重量为3kg ，每牵引 2 小时休息 1 小时，可 1 日多次。 1 月为 1 疗程。神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。为了限制颈部活动，可以佩带颈圈。牵引疗法治疗颈椎骨质增生的作用机理是什么?颈椎牵引为治疗颈椎骨质增生的有效措施之一，是临床上常用的治疗方法。其作用机理是：(1) 限制颈部活动，有利于组织充血、水肿的消退。(2) 解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛。(3) 使椎间隙及椎间孔增大，解除骨刺对神经根、椎动脉、脊髓等压迫。(4) 牵开被嵌顿的小关节滑膜。(5) 恢复颈椎椎间关节的正常位置。在病变情况下，患部关节可出现旋转、扭曲、梯形变等各种位置改变， 通过牵引，置头颈部于正常生理曲线状态，可使颈椎的曲线恢复正常。(6) 减轻骨刺局部的炎性反应。由于增生骨刺对周围组织的刺激压迫，可在局部产生水肿、充血、渗出等， 产生疼痛症状，通过牵引所产生的固定与制动作用则可使其较迅速地消退，从而缓解症状。治疗颈椎骨质增生常用哪些药敷方法?(1) 颈康热敷方药物组成：羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g ，桑枝 30g 。功效：疏风通络，活血化瘀。主治：颈椎病经络痹阻型。用法：炒热布包敷患部，每次半小时，每日2 3 次。(2) 增生热敷粉药物组成：红花、桃仁、松香各6g ，当归、生南星、生半夏各12g ，生川乌、羌活、独活各9 g，白芥子、冰片各 3g ，细辛、牙皂各4 5g ，樟脑 15g 。功效：活血祛瘀，化痰通络，散寒止痛。主治：骨质增生。用法：上药共为细末，酒炒，热熨患处，凉后继续加热，每次7 8 小时，每天1 次。(3) 食盐热敷方 药物组成：食盐。功效：活血散寒止痛。主治：颈椎病，头项、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。 用法：炒热，每晚临睡觉前敷患处，每次30 分钟。治疗颈椎骨质增生有哪些外用膏药?(1) 鹳草膏药物组成及制法：老鹳草27g ，生虎骨 72g ，防风 27g ，红花 18g ，木瓜 27g ，怀牛膝18g ，骨碎补 27g ， 青风藤 27g ，功劳叶 18g ，当归 27g ，麻黄 9g ，海风藤 27g ，上药用香油7500ml炸枯去渣滤净，炼沸， 再入漳丹2700g ，搅匀成膏，每膏药油7500ml 兑乳香面、没药面各27g ，麝香3.6g 搅匀，每大张净油30ml ，小张净油15ml 。功效：散风活血，化瘀止痛。主治：颈椎病气滞血瘀型。用法：贴患处。(2) 石虎膏药物组成及制法：石斛60g ，生虎骨 120g ，赤芍 45g ，白及 30g ，川芎 30g ，羌活 45g ，桂枝 60g ，生杜仲 45g ，生地 120g ，川乌 30g ，白蔹 30g ，生山甲 30g ，独活 45g ，麻黄 30g ，透骨草 60g，当归 120g ， 生草乌 30g ，红花 30g ，大黄 30g ，防风 45g ，甘草 30g 。以上药料用香油7500ml，兑肉桂面45g ，乳香面 30g ，没药面 30g ，麝香 1.5g ，血竭面 45g ，广木香面1.5g ，公丁香面1.5g 。搅匀。每大张净油30ml ， 小张净油 15ml 。功效：祛风散寒，舒筋活血止痛。主治：颈椎病经络痹阻型。用法：贴患处。(3) 骨刺膏药物组成及制法：威灵仙、五加皮、姜黄、三棱、独活、穿山甲、细辛、秦艽、紫葳、文术各30g ，血竭、木瓜、牛膝、红花、皂刺、蒺藜、乳香、没药、茜草、川芎、透骨草、五灵脂、防己、白芥子、赤芍、路路通各 15g ，生桃仁、生香附、木鳖子、冰片、生川草乌各60g ，生马钱子240g ，麝香 1g ，广丹 750g ，香油 1500g 。麝香、血竭、冰片、三七研细密封备用。将生马钱子、生川草乌、生香附、生山甲入油锅内浸泡 1 周，然后用慢火煎之，待药渣呈黑色捞出，再将余药入锅内，慢火煎至油能滴水成球入广丹，不停搅拌，待油由红色变为绛色时离火，待油温冷至60 度左右时，将研细密封的药物放入。继续搅拌至凝固，摊于布上 ( 厚约 0.2cm) 即成。功效：消骨刺，止疼痛。主治：颈椎病。用法：患处外贴，每张可贴5 7 天，贴 510 张为 1 疗程。治疗颈椎骨质增生有哪些土单验方?(1) 颈椎病方药物组成：鹿角片、鹿角胶各10g ，仙灵脾 30g ，生熟地、肉苁蓉、牛膝、川芎、葛根各10g，骨碎补、赤白芍、木瓜、杜仲各15g ，泽泻 20g ，茯苓 12g 。功效：温阳通经，活血祛风，解肌止痛。主治：颈椎病。用法用量：水泛为丸，每服6g ，每日 3 次。(2) 何氏颈椎病方药物组成：熟地15 25g ，丹参、桑枝、生麦芽、当归尾各10g ，鹿衔草 10 15g ，骨碎补 1 5g ，肉苁蓉6 10g ，生蒲黄 20 25g ，鸡血藤 15 20g ，蛇蜕 6g 。痛重加元胡、制乳香、制没药各10g ；高血压减肉苁蓉；患肢胀痛，活动障碍加伸筋草10 15g ，田三七 2g 。颈部软组织及上肢酸痛，增用川芎嗪、当归、丁公藤注射剂各2ml 局部注射。功效：补益肝肾，养血通经，祛风止痛。主治：颈椎病。用法用量：水煎服，每日1 剂。(3) 益气活血散风汤药物组成：黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地鳖虫、威灵仙各 9 12g 。血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制没药；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。功效：益气活血，祛风通络。主治：颈椎病神经根型。用法用量：水煎服，每日1 剂。(4) 通化调理汤药物组成：丹参、葛根、黄芪、大枣各18g ，桂枝 6g ，赤芍 12g ，当归 12g ，白芷 9g，羌活 12g ，地龙9g ，炙甘草 6g 。功效：益气养血，活血通络。主治：颈椎综合征。用法用量：水煎服，每日1 剂。(5) 鹿丹汤药物组成：鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、苡仁、威灵仙各12g 。面色白，腰膝酸冷加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷肋胀，肢体肿胀不适者加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移，刺痛，舌有瘀点加桃仁、红花、制乳没等；风湿寒邪留而不去，症见游走疼痛，或痛遇寒加重，或沉重身困等，选加防风、秦艽、桂枝、羌活、独活等。功效：补肾通络，养血荣筋。主治：颈椎病。用法用量：水煎服，每日1 剂。(6) 桂枝葛根汤组成：桂枝 18g ，白芍 18g ，甘草 12g ，葛根 25 40g ，生姜 6g ，大枣 6g 。用法：水煎服， 20 天为 1 疗程。功效：解肌舒筋，调和营卫。主治：颈椎病。加减：局部冷甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长者加天麻、全蝎、地龙；肾虚加鹿角霜、山萸肉、仙灵脾。(7) 颈病清晕饮组成：天麻、钩藤(后下 )，蔓荆子、生白芍、首乌、丹参、白菊花、青葙子、生龙骨、玄胡、姜黄、寄生各 12g ，当归 9g ，川芎 9g ，生牡蛎 15g ，石决明 20g ，杜仲 15g 。用法：水煎服。 1 剂药煎 3 次，每 1 次煎时先将生龙骨、生牡蛎、石决明先煎煮沸15 分钟，再纳入天麻、蔓荆子、川芎、当归、生白芍、首乌、丹参、青葙子、玄胡、姜黄、杜仲、寄生、煮沸10 分钟，再加入钩藤、白菊花，继续煮沸3 5 分钟，即可取药液服用，2 煎 3 煎将上药煮沸10 15 分钟即可，日服3 次。功效：和血、活血、潜阳、镇逆。主治：颈椎病椎动脉型。呕吐加竹茹 12g ，法半夏 12g ；烦躁不安加琥珀15g ，研末冲服；小便黄赤加车前子12g ，茯苓12g 。来源：中国中医骨伤科百家方技精华1990 年 12 月(8) 葛根二藤汤组成：葛根 30 60g ，鸡血藤 30 60g ，钩藤 10 30g 。用法：水煎服，日1 剂， 15 天为 1 疗程。功效：活血化瘀，宣痹通络，解痉止痛。主治：颈椎病。加减：眩晕呕恶，苔白腻加天麻、白术、清半夏、茯苓各10g ，苔黄腻加竹茹、橘红、枳实各10g ；枕部头痛加川芎、羌活各10g ；颈项痛重加僵蚕10g ；巅顶痛加藁本10g ；头晕不清加菖蒲、菊花各10g ；双侧头痛加川芎、蔓荆各10g ，额连目眶痛加白芷10g ；久痛或有外伤史酌加全蝎10g ，蜈蚣 1 2 条；背胀痛加羌活、姜黄、白术各10g ；胸痛及背加丹参15g ，瓜蒌 3 0g ，薤白 10g ；手臂麻加桑枝15 30g ，伸筋草 15 30g ；臂痛不举加土鳖虫、地龙各10g ；颈椎骨质增生加灵仙20g 或炮山甲 10 15g ；肢冷畏寒背凉选用桂枝、淫羊藿、肉苁蓉、鹿角霜各10g 。传统型黑膏药的制作方法黑膏药系以食用油炸取药料，去渣后在高温下与黄丹反应而成的铅硬膏。一、基质原料的选择与药料的处理1. 植物油：以质地纯净的麻油为好。其优点是炼时泡沫少，有利于操作。且制成的膏药色泽光亮，性粘， 质量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。2. 黄丹：又称章丹、铅丹、红丹、陶丹，橘黄色，质重，粉末状，主要成为为四氧化三铅，纯度要求在95% 以上。（可在大型药店或化工店买到）3. 药料的处理：药料可分为一般药料（粗料）与细料两类。粗料为一般性的中药根茎叶等，细料为贵重药与芳香药。粗料按处方取好，并进行适当的粉碎，为熬枯去渣作准备。细料如麝香等研成细粉备用，摊涂时撒在膏药表面；可溶性或挥发性的细料如冰片、樟脑、没药、乳香等可先研为细粉备用，在摊涂前投入熔化的膏药中混匀。 （细粉要过 120 目筛）二、传统黑膏药的制作工艺1. 药料的提取（熬枯去渣）：取植物油置锅中，微热后将药料投入，加热并不断搅拌，直至药料炸至表面深褐色内部焦黄为度。此时温度可达220度，炸好后可用铁丝筛捞去药渣，去渣后的油为药油。（锅最好用铜锅，控制温度可用专用高温温度计，医疗器械商场都有卖）2. 炼油：取上述药油继续熬炼，待油温度上升到320 度（一定要达到温度，很关键），改用中火。炼油的火候：一是看温度计，达到规定温度；二是看油烟，开始为浅青色，渐为黑而浓，进而为白色浓烟，无风时白烟直上；三是看油花：沸腾开始时，油花多在锅壁周边附近，当油花向锅中央聚集时为度；四是看滴水成珠： 取少许药油滴于水中，不散开成珠状为度。（本关最难， 一定要炼油到滴水成珠，一定要注意防火， 温度太高）3. 下丹成膏：药油炼成后，离火下丹，一般500 克油可加 250 克左右丹，黄丹在下前先干燥并过100 目筛。少量加丹，边加边搅动，一定要向同方向搅拌。搅成粘稠的膏体，膏药不粘手，拉丝不断为好，过硬则老，过粘则嫩。4. 去火毒：膏药制成后放入冷水，浸泡，每一日换一次水，七日后膏成。5. 取膏药团置于容器中，在水浴或文火上熔化，将细料兑入，搅匀，用竹签取一定量的膏药在牛皮纸或膏药布上即可，麝香等特别贵重的药可最后撒上。无铅无丹膏药的渗透主要靠膏药的促进渗透剂如麝香、冰片、氮酮等，无铅无丹膏制作方便，环境卫生， 较易为患者接受。松香膏药的制作方法松香用中火熬成深褐色倒入容器，形成板状后敲成小块；蛇床子、苦参、白芨、生石膏粉碎成细粉；将艾叶粉碎，去细末，留艾绒；凡士林用中火熬成液态，取松香块、蜂蜡、蜂蜜、芝麻油同时加入熬成糊状形成油绒；松香块用中火熔化成糊状，将油绒倒入与松香搅匀，再将蛇床子、苦参、生石膏、白芨细粉投入搅匀，待熬成黑色，倒入凉水中，当膏药温度降到40 时取出。本发明具有消炎、镇痛、活血化淤和抗过敏的功效，对人体无害，成本低、药源广，是治疗多种疾病的载体。外用膏剂系选用相宜的基质与药物，采用适宜的工艺过程与制法，制成专供外用的半固体或近似固体的一类制剂。此类制剂广泛应用于皮肤科与外科等。有的对皮肤起保护作用，有的对皮肤或粘膜起局部治疗作用，也有的透过皮肤或粘膜起全身治疗作用。外用膏剂的剂型种类：包括软膏剂、膏药、橡皮膏三种主要膏剂。另外，类似软膏的制剂：糊剂及涂膜剂亦在此介绍。外用膏剂中的软膏与膏药在中国应用甚早。在黄帝内经（素问） “痈疽篇 ”中已有 “疏砭之，涂以豕膏”的记载。汉代名医华佗在施用外科手术后，常习用“神膏”以促进伤口愈合。晋代葛洪所著肘后备急要方中有用豕脂、羊脂等与药料炼制膏剂的记载；同一时代龚庆宜著的刘涓子鬼遗方和齐?诸澄著的褚氏遗书中对皮肤科用药方面均有重要发展，其中有多种“薄贴 ”的记载，已较广泛地应用皮肤吸收良好的动物脂肪作为软膏基质。唐代孙思邈著的千金翼方载有“乌麻膏 ”方，其组成有生乌头、麻油、黄丹及蜡。制法为 “内油铜器中，微火煎之，至明旦看油减一分，下黄丹，消尽；下蜡令沫消以膏成”由此可见， 当时已有了制备膏药的方法。宋代，由陈师文等撰、宋朝廷颁布发行的太平惠民和剂局方中，丸、散、膏、丹等中成药已趋完善。外用膏剂到明、清两代更有发展，伟大的医药学家李时珍编著的本草纲目 中已有 40 多种剂型，其中膏剂品种也不少；清代吴师机著的理瀹骈文是一部论述膏药的专著，对膏药的方药、应用、尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结，并有进一步的发展提高。如膏药种类，已不是 单纯使用油脂与樟丹，而又创制出白膏药、胶膏药、松香膏药等。外用膏剂不仅在中国创用很早，而且在国外应用亦比较早。尤其是近代，在软膏的基质与制法、橡皮膏等方面有了较快的发展。软膏剂：软膏剂系指将药物加入适宜基质中，制成容易涂布于皮肤、粘膜或创面的半固体外用制剂。软膏剂在生产与贮藏时均应符合下列各有关规定。软膏剂常用的基质，有凡士林、液状石蜡、羊毛脂、蜂蜡、动物油、植物油、单硬质酸甘油酯、十八醇等及其混合物。根据气温高低，可添加适量石蜡或液状石蜡调整基质的软硬度。某些基质中可加入乳化剂制成乳剂型软膏，使药物易被皮肤吸收，并易洗除。供软膏剂用的固体药物，除另有规定外，应预先用适宜方法制成细粉，全部通过6 号筛。软膏剂应均匀、 细腻， 涂于皮肤上应无粗糙感，并应具适当的粘稠性，易涂布于皮肤、粘膜上而不融化， 但能软化。软膏剂应无酸败、异臭、变色等变质现象。必要时可加适量防腐剂使其稳定。软膏剂所用的包装容器，不应与药物或基质发生理化作用。除另有规定外，应置遮光容器中密闭贮存。膏药：膏药系以食用植物油与黄丹或铅粉等经高温炼制成的铅硬膏为基质，并含有药物或中药材提取物的外用制剂。膏药是中国制剂中的一种传统剂型，早在晋代葛洪所著的肘后备急方中巳有油、丹熬炼而成“膏”的记载。刘宋刘涓子鬼遗方中亦有多种“薄巾 ”的记载， “薄”指软膏， “贴”指膏药。唐、宋以来对膏药的应用更加广泛，清代吴师机所著理瀹骈文为膏药在应用方面的专著，目前中医临床及民间仍然广泛使用膏药。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面；但它通过外贴，还能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、法风湿、治跌打损伤等。理瀹骈文上论及膏药的作用时，有“截 ”拔“”之说，谓 “凡病所集聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之外，截之则邪自断，无妄行传变之虞”。膏药的种类有多种，以油与黄丹为基质的为黑膏药；以油与宫粉为基质峋为白膏药；以松香等为基质的为松香膏药。最常用的是黑膏药。对膏药的质量要求如下：老嫩应适宜，贴于皮肤上要有适宜的粘性及不移动位置、外观应油润细腻，对皮肤应无刺激性。同种膏药的摊涂量应一致，其重量差异限度不超过5% （指除去裱背材料的纯膏药重量）。在常温下保存，两年内不变质，不失去粘性。黑膏药：黑膏药系以食用植物油炸取药料，去渣后在高热下与黄丹反应而成的铅硬膏。白膏药：白膏药系以食用植物油与宫粉为基质，油炸药料，去渣后与宫粉反应而成的另一种铅硬膏。橡皮膏：橡皮膏（亦称橡胶硬膏）系以橡胶为主要基质，与树脂、脂肪或类脂性物质（辅料）和药物混匀后，摊涂于布或其他裱背材料上而制成的一种外用制剂。如不含药的氧化锌橡皮膏，含药的伤湿止痛膏、神经性皮炎膏等。其组成如下：(1) 裱背材料漂白细布。(2) 膏药料主要由基质、辅料、和药物组合而成。(3) 膏面覆所含的成分比较稳定，粘着力强，不经预热可直接粘贴于患部，亦不易产生配伍禁忌，对机体,.无损害，不污染皮肤和衣服，携带和使用均方便，患者乐于应用。膏药的制作与使用膏药是外用膏剂（包括软膏剂、膏药、橡皮膏）的一种，古代归属于“薄贴 ”。系以食用植物油与黄丹或铅粉等经高温炼制成的铅硬膏为基质，并含有药物或中药材提取物的外用制剂。膏药作为中国制剂中的一种传统剂型，早在晋代葛洪所著的肘后备急方中已有油、丹熬炼而成“膏”的记载。刘涓子鬼遗方中亦有多种 “薄贴 ”的记载。 “薄”指软膏， “贴”指膏药。唐、宋以来对膏药的应用更加广泛，清代吴师机所著理瀹骈文为膏药在应用方面的专著，对膏药的方药、应用，尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结，并有进一步发展提高，其“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”的新观点，颇为众人所信赖，并后世医家所推崇。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面；但它通过外贴，还能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、法风湿、治跌打损伤等。理瀹骈文上论及膏药的作用时，有 “截”、“拔”之说，谓： “凡病所集聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之外，截之则邪自断，无妄行传变之虞。” 膏药的种类有多种，以油与黄丹为基质的为黑膏药；以油与宫粉为基质的为白膏药；以橡胶为主要基质的为橡皮膏；以松香等为基质的为松香膏药。最常用的是黑膏药。对膏药的质量要求如下：老嫩应适宜，贴于皮肤上要有适宜的粘性及不移动位置。外观应油润细腻，对皮肤应无刺激性。同种膏药的摊涂量应一致，其重量差异限度不超过在常温下保存，两年内不变质，不失去粘性。5% （指除去裱背材料的纯膏药重量）。炼制膏药，需有麻油浸药烈火煎沸 文火久熬 药枯过滤 药油滴水成珠 下黄丹 加香药或贵重药或胶体性药物 去火毒 涂布冷却 烘化贴用等程序。下面以黑膏药的熬制进行介绍： 第一步炸药先将油料加热，倒入药料，文火再炸，并不断搅动，使药物受热均匀，直炸至制膏所要求的程度为止（如变黄，炸焦黄，炸枯黑等）。去渣滤净，即为膏油。注意： 1. 有时未炸前，往往需将药料在油内浸泡一定时间，经验上有春五、夏三、秋七日之说。2. 药料倒入前须酌予碎断，太粗则不易炸出药内有效成分，太细则易于沉积锅底，不易滤净。3. 入药顺序依药料性质不同，一般有先炸、后炸之分。肉质药及鲜药宜先炸，如甲鱼、鲜苋菜之类；质地坚实的药物也应先炸，如介壳、树根之类。而质地疏松或形体细小的药物，宜待先炸药物已枯黄时在下锅，如花叶和种子类。第二步炒丹把黄丹放在干净的铁锅或铜锅内，文火炒至丹中水气尽，松散为度。急住火，需用铲子不断翻炒。 注意：丹中有水气膏药则嫩，丹炒过头膏药则老。黄丹炒制过程中会变成深红色，勿慌，取出冷凉，自会恢复原色。第三步炼油药油可选桐油、香油等。若用香油，则把不放碱的香油放入干净的锅内，武火煮翻花，再改文火，一开始油水之气会直向上升，再过一时则气体会向锅周旋升，急用竹筷点油滴入凉水上，成珠不散，为炼油已成。注意： 1. 香油即为麻油，有黑芝麻、白芝麻之分。习惯用黑芝麻油。油中若掺碱，不但溢锅，而且膏药不粘。 2. 炼油之火不易过猛，如已着火，用铁锅盖将火压灭。药油将炼成时，撩油速度要快，但应避免触及锅底，以防着火。第四步 下丹油丹比例一般按每500 克油用铅丹 195 克计算，