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文档简介

医疗质量管理标准1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，严格按照执业范围执业， 严禁超执业范围执业； 严禁无证上岗。 各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度， 加强对医疗核心制度的落实和贯彻执行， 积极完成医院下达的各项任务。2、各科主任和护士长是科室医疗质量与安全管理的责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。3、病历应符合规范要求：在规定的时间内完成，病历采集真实、完整。术语规范，严格掌握诊断与鉴别诊断，加强“三基”训练。严格三级医师查房制度， 下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。对住院三天未确诊的病历组织全科讨论，一周未确诊的病历组织全院会诊，必需时组织院外会诊。4、首次病程记录应在规定的时间内完成，应包括疾病特点、诊断依 据、鉴别诊断及分析内容和诊疗计划。应有较强的逻辑推理性，诊疗 计划合理。 修改病历必须有上级医师签名，疑难危重病例会诊及死亡病例讨论应有记录和登记。5、出院各项记录内容完整无缺项，诊断符合率应90%，治愈好转率应在 90%以上。床位使用率 80%，院内感染 10%。6、急诊入院的危重病人应早诊断、早治疗，上级医师查房指导应及时到位。治疗方案应安全合理，对治疗效果有评价、分析记录。一、 二线医师值班运行体制可靠， 抢救治疗记录完整及时， 谈话记录及时， 内容完整， 必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率-可编辑修改 - 80%，医疗事故为零。7、各科室制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图。全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。8、科室急救设备及药品完好齐备，定期检查清理及增补，确保随时使用。9、医嘱书写按处方管理办法执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。合理应用抗菌素，按抗菌素分级管理原则使用，力求做到有使用指征。10、尊重病人知情同意权和隐私权， 履行告知义务， 记录及签字齐全。11、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离治疗和上报工作，要求漏报率为零。12、各项检查合理及时， 病程记录中对主要检查项目的必要性有说明，对主要检查项目结果有分析意见和综合评判记录。13、严格按医保和新农合规定， 因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者
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