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文档简介

糖皮质激素的药理作用 一 对代谢的影响 二 抗炎作用 三 免疫抑制与抗过敏抑制 四 抗内毒素 五 抗休克 六 影响血液与造血系统 七 其他作用 返回 糖皮质激素对代谢影响 1 糖代谢维持血糖的正常水平和肝脏 肌肉的糖原含量有重要作用 能增加肝糖原 肌糖元含量并升高血糖 其机制为 促进糖原异生 减慢葡萄糖分解 减少机体组织对葡萄糖的利用 2 蛋白质代谢 能促进多种组织如胸腺 淋巴结 肌肉 皮肤 骨组织等蛋白质分解代谢 大剂量可抑制蛋白质合成 是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加 引起负氮平衡 3 脂肪代谢 促进脂肪的分解 抑制其合成 使大量游离脂肪酸进入肝组织氧化分解 对糖尿病患者可诱发酮症酸血症 长期大量应用 可提高血清胆固醇含量 并能激活四肢皮下的酯酶 使四肢脂肪减少 脂肪重新分布在面 上胸 颈 背 腹部和臀部 形成向心性肥胖 4 核酸代谢 通过影响敏感组织中的核酸代谢 实现其对各种代谢的影响 如氢化可的松可诱导某些特殊mRNA的合成 并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质 从而抑制细胞对葡萄糖氨基酸等物质的摄取 最终使细胞和成收抑分解代谢增强 亦能促进肝细胞中多种RNA及酶蛋白的合成 影响糖和脂肪代谢 5 水和电解质代谢 具有与盐皮质激素 如醛固酮 相似的保钠排钾作用 可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素 减少肾小球对水的重吸收 产生利尿作用 还能促进肾脏对钙的排出 抑制小肠对钙的吸收 长期使用可引起低血钙 导致骨质疏松 返回 三 免疫抑制与抗过敏 对免疫过程的许多环节均有抑制作用 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 阻碍淋巴母细胞的增殖 使血中淋巴细胞减少 抑制B细胞转化为浆细胞 进而使抗体生成减少 抑制体液免疫 抑制抗原 抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象 减轻过敏性症状 四 抗内毒素 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力 缓和机体对类毒素的反应 减轻细胞损害 缓解毒血症症状 但不能破坏内毒素 对细菌外毒素亦无效 五 抗休克 超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救 其机制除与它的抗炎 免疫机制及抗类毒素作用有关外 还与下列因素有关 1 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 解除小血管痉挛 改善微循环 2 稳定溶酶体膜 减少形成心肌抑制因子的酶进入血液 从而阻止或减少MDF的产生 六 影响血液与造血系统 糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加 血小板及纤维蛋白原浓度增加 凝血时间缩短 糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多 但降低其游走 吞噬等功能 是淋巴组织退化 抑制淋巴细胞分解 使血中淋巴细胞减少 也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少 返回 七 其他作用 1 退热 2 兴奋中枢 3 促进消化 返回 1 退热 对严重的中毒性感染如肝炎 伤寒 脑膜炎 急性血吸虫病 败血症及晚期癌症的发热 常具有迅速而良好的退热作用 可能与其能抑制体温中枢对致热源的反应 稳定溶酶体膜 减少内源性致热原的释放有关 但
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