两种不同导电剂在心电图检查中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8两种不同导电剂在心电图检查中的应用作者唐雪苗，黄羽頻，石思梅，左菲非作者单位510060，中山大学附属肿瘤医院【摘要】目的观察两种不同导电剂在心电图检查中的应用效果。方法将1000例常规心电图检查的住院病人随机分为对照组和观察组，每组500例，对照组采用75乙醇作为导电剂，观察组采用生理盐水作为导电剂。比较两组病人一次采图成功率、病人满意度、舒适度和皮肤过敏情况。结果观察组的一次采图成功率为，对照组为，两组比较差异无统计学意义观察组病人满意度、舒适度均高于对照组观察组无一例发生皮肤不良反应，对照组发生皮肤过敏18例。结论采用温生理盐水作为导电剂可提高心电图检查病人的满意度和舒适度，减少皮肤变态反应的发生。【关键词】导电剂心电图检查生理盐水乙醇护理ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEAPPLICATIONEFFECTSOFTWODIFFERENTKINDSOFCONDUCTIVEAGENTINECGMETHODS1000PATIENTSACCEPTEDNORMALECGWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUPN500ANDOBSERVATIONGROUPN500THECONTROLGROUPUSED75ETHANOLASCONDUCTIVEAGENT,WHILETHEOBSERVATION精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8GROUPUSEDPHYSIOLOGICALSALINEASCONDUCTIVEWECOMPAREDTHECASEOFACHIEVEMENTRATIOOFMININGGRAPHS,PATIENTSSATISFACTION,PATIENTSCOMFORTANDSKINALLERGIESOFTHETWOGROUPSRESULTSTHEACHIEVEMENTRATIOOFMININGGRAPHSOFOBSERVATIONGROUPWASANDOFCONTROLGROUPANDTHEREWASNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSPATIENTSSATISFACTIONANDCOMFORTOFOBSERVATIONGROUPWEREALLHIGHERTHANTHOSEOFCONTROLGROUPTHEREWASNOPATIENTSHADSKINREACTIONSINOBSERVATIONGROUP,WHILE18PATIENTSHADSKINALLERGIESINCONTROLGROUPCONCLUSIONUSINGWARMPHYSIOLOGICALSALINEASCONDUCTIVEAGENTCANIMPROVEPATIENTSSATISFACTIONANDCOMFORTANDALSOCANREDUCETHEINCIDENCEOFSKINALLERGIESKEYWORDSCONDUCTIVEAGENTECGPHYSIOLOGICALSALINEETHANOL心电图检查对心脏疾病的诊断具有重要意义，结论可靠、方法简单，现已在临床得到广泛应用。1份心电图描记质量的好坏，直接影响心电图的诊断。以往有研究报道，在心电图的描记过程中，病人的舒适度会对心电图检查产生不同程度的影响1。2009年6月2010年6月我科分精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8别采用75乙醇和温生理盐水作为导电剂对住院病人进行心电图检查，观察应用效果。现报告如下。1资料与方法一般资料选择2009年6月2010年6月在我院行常规心电图检查的住院病人1000例，男570例，女430例年龄30岁83岁乳腺癌600例，肺癌300例，食管癌100例。随机分为对照组和观察组。对照组500例，男290例，女210例年龄30岁83岁岁岁乳腺癌300例，肺癌150例，食管癌50例。观察组500例，男280例，女220例年龄32岁79岁岁岁乳腺癌300例，肺癌160例，食管癌40例。两组病人年龄、肿瘤情况、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法操作方法对照组采用75乙醇作为导电剂，分别涂抹于电极所在处，即肢导联左臂LA、右臂RA、左腿LL和胸导联病人两侧第4、5肋的胸前区部位吸附金属电极进行15导联心电图采集2。观察组采用生理盐水置搪瓷容器中用电热棒加热至3840作为导电剂，心电图操作方法同对照组。所有心电图操作均由笔者完成。观察指标精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8详细记录心电图检查效果、病人满意度、舒适度和皮肤过敏情况。观察两组病人心电图检查的一次采图成功率。病人满意度的内容有3项是否担心检查结果不准确是否担心心电图的检查结果会影响如期治疗是否有紧张、焦虑或恐惧感。病人无上述情况即为满意，出现任何一项即为不满意。舒适度的评价内容是否觉得棉球涂抹胸前区时寒冷难受是否影响肢体放松不能更好地配合检查检查过程中电极吸附处是否感到疼痛。检查完毕后是否出现乙醇过敏等皮肤不良反应凡乙醇接触处均有皮疹出现为乙醇过敏3。病人无上述情况即为舒适，出现任何一项即为不舒适。统计学方法采用软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P2结果两组病人一次采图成功率比较观察组的一次采图成功率为488/500略高于对照组的481/500，两组比较差异无统计学意义P。详见表1。表1两组病人一次采图成功率比较两组病人满意度、舒适度和皮肤不良反应情况比较观察组病人满意度、舒适度分别为和，均高于对照组的和观察组无一例发生皮肤不良反应，对照组发生皮肤过敏18例，发生率为。详见表2。表2两组病人满意精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8度、舒适度和皮肤不良反应情况比较3心电图检查的影响因素及护理心理及其他因素对心电图检查的影响有的病人不了解心电图的用法和感觉，对接上导联线产生紧张和疑虑，还有的病人对疾病和检查结果表示担忧，尤其是女性病人因羞于裸露胸部，更易引起心理不适和紧张，加上行心电图检查时的环境、室温和操作者的态度也会影响病人的心理状态4，从而导致不同程度的肌电干扰、图像模糊、基线漂移和各种伪差，影响图像质量，从而影响临床医生对检查结果的判断。护理对策做好心理护理工作，操作者态度应和蔼可亲，灵活应用有效沟通技巧，关心安慰病人，简要解析说明心电图检查的目的和操作过程，使其解除恐惧紧张心理。心电图检查室环境应保持安静，周围环境噪声应控制在20DB以下，以免影响对心电图基线和图形的分析5。心电图检查室室内温度宜控制在20左右6，避免因室温过低使病人寒战，产生肌电干扰。病人卧位要舒适、宽松，用屏风或窗帘遮挡病人并注意保暖。使病人在最佳的状态下进行心电图检查。吸附吸头时需避开伤口、瘢痕、肿瘤突出处等，必要时采用降低1个或2个肋间隙的方法并在申请单上注明。小儿皮肤较为娇嫩，可将温生理盐水涂抹在金属吸头精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8上再吸附于检查部位，可减少棉球涂抹胸口时的恐惧感。对于老年病人，皮肤松弛皱褶较多者，应用食指和拇指将其皮肤撑开，使吸头与皮肤充分接触，提高采图的一次成功率。采图完毕，必须认真阅读心电图，观察内容走纸、电压是否正确是否有导联接错是否有干扰、基线不稳等，心电图完整、符合要求后方可告知病人离开。如采图时发现有急性心肌缺血、急性心肌梗死、严重心律失常等异常情况，必须立即通知主管医生，病情严重者必须将病人送往急诊科或病房并做好交班工作。总之，护理人员必须全面掌握病人的病情和心理特征，给予具体切实的指导，环境舒适、安静，给病人一种了解、信任、安全的心理感受，消除病人的紧张、疑虑、激动、恐惧心理，使之心态平静、肌肉放松、自然呼吸、避免产生肌电干扰，尽可能地减少心理因素和环境因素对心电图检查的影响，保证心电图检查的顺利完成。4讨论心电图检查需裸露胸部，由于我院病人绝大多数为恶性肿瘤病人，体质较虚弱，病人经常自觉寒冷不适。以往常规使用75乙醇作为导电剂涂抹于胸前区则会加重病人的寒冷感觉，引起寒战，产生明显的肌电干扰，从而影响心电图检查的正常进行。图像受干扰后质量明显降低，少数病人甚至需要重复检查，加重病人心理负担，反过来又再精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8影响检查质量，形成恶性循环。而温生理盐水与人体温度接近，能避免对病人的寒冷刺激，使病人消除紧张，排除肌电干扰，提高一次采图成功率，从而也提高了病人的满意度和舒适感，避免了少数病人因对乙醇过敏导致的皮肤不良反应的发生，且提高一次采图成功率。此外，采用温生理盐水作导电剂费用低廉，还可以减少操作人员的工作量，提高检查效率，有利于充分利用有限的医疗资源。【参考文献】1岳宏丽，冯玉霞提高对心电图操作重要性的认识J中国医药导报，2009，611431442黄宛临床心电图学M第5版北京人民卫生出版社，200523钱