大便常规和隐血试验标准操作维护规程

.大便常规和隐血试验标准操作维护规程一、目的用于规范大便常规和隐血试验的操作。 二、适用范围适用于大便常规和隐血试验的检测。三、支持性文件全国临床检验操作规程( 第三版 ) 、 临 床检验 基 础 （第三版）、隐血试验操作说明书四 、 大 便 标 本采 集1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小( 约 5g) 即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便( 不少于 30g) 。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。3、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。4、不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时， 可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标,.本后，应在一小时内完成检查，否则可因9h及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。6、检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数， 应收集 24h 粪便送验。7、隐血试验，应嘱患者收集标本前3 日禁食动物性食物。连续检查 3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查， 以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。8、细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。五、常规检验1、颜色可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、 红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。2、性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。1 球形硬便：便秘时可见。2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。3 粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。4 酱色粘液 ( 可带脓 ) 便：多见于阿米巴痢疾。5 稀汁样便 : 可见于急性肠胃炎, 大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。3、寄生虫虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便 时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。4、4、 直 接 涂 片 镜 检1 洁净玻片上加等渗盐水1 2 滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2 最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。3 在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1 滴碘液，在高倍下仔细鉴别， 如仍不能决定时， 可取全量粪便浓缩法检查。4 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干， 以低倍视野计算。5 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6 细胞中应该注意红细胞、白细胞、 嗜酸性粒细胞( 直接涂片干后用瑞氏染色 ) 、上皮细胞、巨噬细胞等。7 夏科雷登 (charcot leyden) 结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以 阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。8 细菌：占粪便净重的l 3(4000 亿 g 干粪) ，正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占 80；而过路菌 ( 产气杆菌、 变形杆菌、绿脓杆菌等 ) 不超过 10；芽胞茵 ( 如梭状菌 ) 和酵母菌为常住菌， 但总量不超过10。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。六隐血试验上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏， 由于显微镜下不能发现，故称为隐血。1、原理 （ 免疫层析 法）隐血试验是利用免疫胶体金技术，用双抗体夹心法来检测人粪便中的血红蛋白（ hb）。检测时，当样本中含有血红蛋白，将与标记的hb2单克隆抗体反应复合物，在层析作用下反应复合物沿着硝酸纤维膜向 前推动至检验区， 被硝酸纤维膜上的hbl 单克隆抗体捕获， 在检验区上最终形成一条红色反应线，此时结果为阳性。 当样本不含血红蛋白时，则检验区无红色反应线出现，此时结果为阴性。无论样品中是否含有血红蛋白，质控区都会显色。2、储存条件：4 30保存，产品有效期 24 个月。铝箔袋开封后，试纸条尽快在1 小时内用完。3、操作样本收集管的操作：将样本收集管的盖子拧开，用取样棒在大便6 个不同的地方取样，然后插回样本收集管中拧紧， 充分混匀待用。标本提取后应该马上做测试，如不能马上测试可 将其防在4冰箱保存，测试前注意恢复室温。沿铝箔袋切口部位撕开，取出测试试纸条放在平台上，做好标记。将样品收集管的尖端拧断，垂直滴加3 滴（约80ul ）样本稀释液于试纸条加样区。10 分钟观察显示结果，15 分钟后显示结果无临床意义。结果判断：阳性： 两条红色反应线，即在检测区（t）和对照区（ c）各出现一条红色反应线。阴性：一条红色反应线， 即仅在对照区 （ c）出现一条红色反应线。无效 ：对照区（ c）无红