第六章-人本治疗模式.ppt

第六章人本治疗模式 一 理论背景 人本治疗模式又称当事人中心治疗法 其创始人是美国心理学家卡尔 罗杰斯 罗杰斯自1940年开始建立人本治疗法基本概念和治疗方式 此后在实践中不断修正与充实其理论 使人本治疗法在其发展的各个阶段呈现出不同的特点 但其基本理论还是保持一致 并具有鲜明的特色 人本治疗法认为 人的问题产生于人不能接受自我 不愿接纳自己的情绪 行为和需要 所以整个治疗的方向应该是让案主接纳自我 为此必须关注案主的自我防卫机制 治疗过程的主要工作是通过工作者的真诚 无条件的接纳与同感 使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中 在这种不设防的状态下 案主更可能袒露与发泄平时掩饰的情绪与需要 从而增加自我了解与自我表达 最终产生自我接纳的效果 二 理论思想 一 人性观人是善良的 理智的 仁慈的 可信赖的 人有与他人和谐相处的愿望与能力 具有自我成长 自我实现的内在动力 二 自我实现 自我实现 是指对天赋 能力 潜力等的充分开拓和利用 三 自我概念 罗杰斯认为人的一切行动 情绪与心理都是由自我概念决定的 自我概念是人内心深处关于自己的形象 是人对自己的看法和评价 在个人成长初期 自我概念是由许多自我经验即对自己的体验构成的 随着个人的成长 人们在自我经验的基础上 通过与环境 尤其是生命中重要的任务相互交往而形成并建立起一套对自己的看法 并建立起新的自我概念 在现实社会中 每个人都要经历现实经验 当现实经验发生时 自我概念和现实经验的对应关系有三种 1 自我概念和现实经验一致 2 自我概念与现实经验的矛盾与冲突 3 自我概念与现实经验的脱节当案主的自我概念与现实经验发生矛盾和冲突的时候 案主会因为害怕已有的自我概念被破坏而感到焦虑或感觉受到威胁 于是采取防御机制来维护原有的自我概念 工作目标 人本治疗法的目标是协助案主更加独立及使其人格更为统合 具体来讲 罗杰斯认为通过人本治疗法的治疗可以达到如下改变 1 对自己有较实际的看法 2 较有自信和较有能力自主 3 能够对自己及其感受有较大的接纳 4 对自己持较积极的看法和评价 5 较少对自己的经验作出压抑 6 行为上表现得较成熟 较社会化 适应力也较强 7 压力对他的影响程度降低 同时 他也较易克服压力和失败 8 性格上显得较为健康 人也变得较具统合性 9 对他人有较大的接纳 第二节人本治疗模式的方法与技术 一 治疗方法 一 治疗目标治疗的重点在于人而不是人所面临的问题1 提供一种治疗的气氛协助案主重新认识自己2 引导案主自我努力 以具备自我实现所必须的一些特质3 治疗的目标不是解决案主面临的问题 而是协助案主成长 提高案主克服当前及将来要面对的问题的能力 二 治疗方法与技术 1 树立正确的个案工作者角色2 形成良好的治疗关系3 正确表达自己的个人态度4 了解治疗过程中案主的经验变化 1 树立正确的个案工作者角色 第一 个案工作者应以其态度 而不是专业知识 理论或者技术促进案主改变人格 第二 个案工作者的首要任务在于创造一种和谐的治疗气氛 以利于促进案主的自我成长 第三 个案工作者应表现真诚和关怀的态度 第四 个案工作者应形成治疗关系的中心 工作者必须具备的三种特质 一致性或真诚 无条件的正面关怀与接纳 正确的同感表达 2 形成良好的治疗关系 第一 个案工作者和案主要有心理上的接触第二 案主出现自我概念和现实经验的矛盾第三 个案工作者在治疗关系中表现出真诚和表里一致 第四 个案工作者对案主无条件的积极关怀 第五 个案工作者能充分运用同感来了解案主的心理状况 第六 个案工作者无条件的尊重 应以让对方能够感受到为最低标准 3 正确表达自己的个人感受 A有能力和案主进行全面的沟通B能够切实领会案主想要表达的意念并作出确切的回应C能够了解案主的感受及想法D能够掌握安主动的思路E在语调上能反映出个案工作者完全体会案主的感受4 了解治疗过程中案主的经验变化 二 治疗原则 一 提供一种良好的治疗氛围 二 人是真正的工作目标 三 引导案主自我实现来访者主动求助 工作者说明情况 鼓励来访者自由表达感情 工作者接受 认识 澄清对方的消极情感 促进来访者的成长 接纳来访者的积极情感 来访者开始接纳真实自我 帮助来访者采取决策 疗效的产生 扩大疗效 来访者全面成长 治疗结束 七 人本治疗模式的主要原则 1 提供一种治疗氛围最根本 2 人是真正的工作目标 3 引导案主自我实现 第三节人本治疗模式的评论 一 贡献1 注重研究2易于学习和掌握3 安全性高4 更易于被不同文化所接纳5 强调以家庭为中心6 提供理解个案工作的新视角7 强调从案主的角度理解案主8 注重个案工作者的品格及其与案主的合作关系 二 局限性 1 对人性的基本假设缺乏根据2 忽视个案辅导的技巧3 治疗时间较长 案例分析一 摘要 女大学生F失恋后 心情抑郁 对生活失去兴趣 咨询师使用来访者中心疗法对其治疗的过程 关键词 失恋 抑郁 来访者中心 client centeredtherapy 一 来访者一般资料来访者姓名 F 为了保护来访者隐私 故在此隐去真实姓名 来访者性别 女 来访者年龄 21岁 来访者职业 在校大学生 大二在读 来访者主要症状 白天昏昏欲睡 晚上睡眠不好 食欲不振 对生活失去兴趣 不愿意与同学 老师 家人交往 对学习也失去兴趣 自我评价低 二 个人陈述 我和我男朋友L是高中同学 高三的时候我们不顾老师和双方家长的反对恋爱了 高中毕业以後 虽然没有考进同一所学校 但都在这座城市 我们俩都很高兴 我们的父母也基本上默许我们之间的来往了 虽然我们学校之间距离很远 但刚上大一的时候L每个星期都会来我的学校找我两 三次 每天晚上都会通电话 但是这种状况并没有持续很久 後来他来找我的次数慢慢变少 到大一下学期的时候 他半个月才来找我一次 基本上都是我去找他 但是我找他的时候他显得很不耐烦 於是我们就经常开始争吵 随著吵架的次数越来越多 我就越来越觉得累 很多时候想到了分手 但是又真的舍不得这段将近两年的感情 後来有一次我偷偷查了L的手机通话清单 发现他跟一个女生来往很密切 我给那个女生打电话 骂了她 我当时真的控制不住自己 我完全想象不出来自己会像个泼妇一样骂人 他知道这件事情以後 说我是无理取闹 跟我提出了分手 我追问他和那个女生的关系 他说是学校社团的事情才联系的 我不相信 继续追问 他就根本不解释了 我去找他 他也总是找藉口不想见我 到现在 我们已经半年多没有联系过了 但是我心裏面还是放不下他 我知道这样不好 可我控制不住自己啊 分手之後 他并没交其他的女朋友 所以我想那件事情是我误会他了 我很後悔 如果当初我能冷静些 就不会和他分手了 每天我都会不由自主地这样想 越想越放不下他 越想越难受 每天心情都很不好 睡觉也睡不好 总是会梦见与L重归于好 什麽都没有心情做 也不想上课 也不想和同学交往 我觉得自己很失败 什麽都做不好 我已经变得完全不象自己了 这真的很恐怖 我不想这样 三 诊断根据来访者敍述 以及了解其既往病史 家族病史 诊断为 一般情绪障碍 四 咨询方案与策略对本案例中来访者的问题 咨询师采用以人为中心治疗方法 相信来访者有很大潜能理解自己并解决自己的问题 咨询师只是通过咨访关系来引导来访者 1 来访者中心疗法基本理论以患者为中心疗法是将将医师与患者关系视为改变和成长的最重要的治疗因素 罗杰斯在 充分发挥作用的人 个心理医师对美好生活的看法 中描述了理想的以人为中心治疗方法的情景 医师和患者建立很深的个人关系和主观关系 不是像一位科学家和一个研究对象那样的关系 也不象一位医师在准备诊断和医治 而是像一个人和一个人之间的关系 具体来说 医师感到患者是一个具有无条件自我价值的人 即不论他的处境 他的行为 或他的情感如何都是具有价值的人 医师能让自己对患者有深刻的理解 没有任何内部障碍能妨碍他在与患者相处的任何时刻对患者的状况察觉 而且 他还能向患者传达他设身处境的移情理解 医师只满足一种于提供一种气氛 使患者能有最大的自由变成他自己 对患者来说 这一理想的治疗意味着对他自身内部似乎越来越奇特的 未知而又危险的情感的探索 他开始理解他的某些经验 这些经验在过去曾作为对自我的结构太有威胁和损害而被排拒与意识之外 因而此时此刻他就是他的恐惧 或他的愤怒 或他的温柔 或他的力量 罗杰斯认为医患良好气氛的建立有赖于三个条件 首先 真诚一致 咨询者与被咨询者都是真诚的 双方越是真诚 越是对治疗有利 要作到真诚 双方即要明了自己的内心感受 在可能的情况下保持深层意识与外部表现的一致 又要愿意通过语言和行动来表达自己内心的复杂感受 第二 咨询者应该无条件地接受被咨询者 这意味 咨询者要表达对被咨询者作为一个有潜力的人的深切 诚挚的关心 这是一种不因被咨询者的思想 情感和价值而受到影响的关心 第三 咨询者要能站在被咨询者的角度去体验被咨询者的思想 情感和行为 并把体验到的这种情感 价值传达给被咨询者 使被咨询者意识到他的情感 思想和行为受到咨询者的关注 使来访者有被人听到和理解之感 罗杰斯把此称为 移情理解 总之 要帮助来访者就必须尊重他们 相信他恶魔内具有成长的潜力以及自我向导的能力 理解他们的体验与经验 真诚地关注他们 以使他们发展独特的自我 罗杰斯认为这种积极的 相互信任的人际关系一旦建立起来 被咨询者就能够自由充分地去体验那些过去因太具威胁性而不敢正视和体验的思想和情感 通过治疗过程 从而自主解决自身的问题 朝着 充分发挥作用的人 的方向发展 2 本案例的治疗策略设身处地地理解来访者所经历的事件 积极关注来访者 引导来访者能自由表达客观自我 表达自己感情 接受自己感受 接受自己过去负面的情感 最终能够进行自我理解 自我指导 能够寻囘积极乐观的人性 寻求性格的健全发展 3 咨询过程 4 使用技术总结 1 设身处地地理解的技术 共情 用言语 非言语甚至沉默作为交流手段 让求助者感受到自己是受关注的 是受理解的 能够打开心扉接受咨询师帮助自己寻找真正的自我 2 坦诚交流咨询师在与来访者交谈时 表现得像在现实生活中一样坦率 并不刻意表现出咨询师的地位 不压抑来访者的冲动 对来访者的消极反应不作出防御的反应 并且要坦诚 一致 所思 所想 所言 所作要一致统一 在适当的时候能够袒露自我 3 无条件的积极关注从求助者的人性和发展潜力基础上对其表示尊重 并与他们一起努力 相信求助者的能力 五 体会与启示对于一个初学者来说 当时接到这个案例著实头疼了一会 不知道该如何下手 但想到老师在课堂上讲过的共情 坦诚 无条件积极关注等技术 便不自觉地用上了 与来访者很平等的交流 使其能对咨询师敞开心扉 不会有太多的阻抗 使用来访者中心技术 是引导来访者自己找寻自己心灵的出口 可能来访者更容易接受 效果会更好 在咨询过程中 来访者有很多次沉默 几次哭泣等非言语信息 提醒咨询师善于捕捉 并能理解其含义 案例分析二分析二 一 基本资料王某 男 1983年3月生 初中毕业后辍学在家 家住浦东新区某镇某村队 案主平时沉默寡言 态度消极 行为缺乏理智 有较强的自卑感 思维怠惰 看问题角度相对较乐观 不考虑太多将来的问题 二 背景资料案主曾有一个幸福的家庭 也备受家人宠爱 但在四年前 父母离异母亲改嫁 案主与父亲一起生活 随后 其父外出打工后毫无音讯 留下案主与奶奶相依为命 不久 奶奶去世 案主开始独自生活 家中一贫如洗 连灶具也没有 案主每天只靠饼干和方便面充饥 平时会和一些不良社会青年泡网吧 玩游戏 三 主要问题案主在失去父母关爱后 对生活失去热情 在人情世故上非常淡漠 其性格也发生了变化 不爱与人交流 喜欢把自己封闭起来 案主对生活境况深感自卑 自父亲离家出走后 案主的生活无所着落 心理受到了打击 他对自己失去信心 认为自己无能 没有能力养活自己 随即 放弃了努力 放松了自我要求 不思进取 得过且过 开始无所事事 游手好闲 我行我素 自甘堕落 四 问题分析在经历了父母离婚父亲出走的危机后 案主没能力解决问题和困难 于是 采取了消极退缩的方法 生存适应较差 久而久之 其心理卫生与社会功能都呈现了较低水平 认知也出现了问题 在此后的解决问题方法上因袭了消极退让的方式 案主形成了消极的自我概念 自我概念是由很多自我经验构成的 是对自己身份及能力的认识 缺少家人和亲人的温暖 日常生活的窘迫都使案主不能形成较健康的自尊 五 服务模式 人本治疗模式基本假设 人本质上是善良的 理智的 可信赖的 人有与他人和谐相处的愿望与能力 有自我成长和自我实现的内在动力 目标在于 提供一种治疗气氛 协助案主重新认识自己 引导案主努力 以具备自我实现所需的特质 如 健康的自我概念和自我形象 工作技术 以工作者的态度促进案主改变人格 改变不适当的观点 积极利用各种资源促使案主自发的改变其行为 六 工作计划 一 与案主建立专业关系 二 根据案主的问题及需求 与案主协商所要达到的目标 即 改变案主的消极心态使其重燃生活热情 形成健康的自我影像 恢复案主的自信与自尊 三 输入希望 提供支持 社工根据案主的人际资源 提供各种资源 并为其提供适度支持 使其能重燃希望 在助人自助的情况下 发挥潜能实现改变 形成自我独立 为案主提供资源 培养其自我独立生活的能力