糖尿病饮食治疗2016最新进展分析.ppt

糖尿病综合管理与营养治疗 目录 糖尿病的流行趋势糖尿病的综合管理血糖的管理目标血糖管理的营养治疗 糖尿病的流行趋势 糖尿病在全球蔓延 中国2型糖尿病患病率急剧增加 9 70 中国人的糖尿病患病率 中国14个省市46239名成人 20岁 糖尿病9 7 糖尿病前期15 5 图 中国 20岁成年人的年龄特异性糖尿病和糖尿病前期患病率 糖尿病前期 空腹血糖受损或糖耐量受损 糖尿病的综合管理 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 糖尿病需要综合控制 A HbA1c血糖控制 空腹血糖 3 9 7 2mmol L非空腹血糖 10mmol L糖化血红蛋白 7 0 A 阿司匹林抗凝 B 血压控制 BP 理想血压 130 80mmHg B 体重指数 BMI 体重指数 24kg m2 C 血脂管理 胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白TCTGLDL CHDL D 饮食管理 总量控制科学膳食品种多样营养均衡 E 运动 Exercise 教育 Education 运动 每周有氧运动 150分钟教育 代谢疾病相关知识学习 血糖管理目标与方法 血糖管理 五驾马车 血糖达标 何谓血糖达标 空腹血糖 3 9 7 2mmol L 非空腹血糖 10mmol L 糖化血红蛋白 7 糖尿病患者血糖特点 血糖波动幅度增大 血糖波动的原因 疾病 糖尿病外科手术应激感染药物种类 量 用药途径饮食 碳水化合物的种类和数量饮食习惯 血糖管理与营养治疗 中国糖尿病防治指南 卫生部疾病控制司 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病防治指南 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础 其目标和原则 控制体重在正常范围内单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制 包括血糖 血脂 血压 有利于对糖尿病慢性并发症的预防饮食治疗应个体化 饮食治疗的一般原则 糖尿病的类型 生活方式 文化背景 社会经济地位 是否肥胖 治疗情况 并发症和个人饮食的喜好 膳食总热量的20 30 应来自脂肪和油料 其中SFA 1 3 胆固醇 300mg d 碳水化合物供能应占总热量的55 65 鼓励复合碳水化合物及富含可溶性膳食纤维的碳水化合物和富含纤维的蔬菜 蛋白质不多于总热量的15 限制饮酒可用无热量非营养性甜味剂食盐限量在6g d以内 尤其高血压 妊娠期糖尿病 应注意补充叶酸以防新生儿缺陷 钙的摄入量1000 1500mg d 如何计算热卡量及营养分配 1 计算总量 设定自己的标准体重 身高 100 体重 KG 王阿姨身高165 标准体重为65kg 确定每日所需总热卡 65 30 2000千卡 如何计算热卡量及营养分配 2 2 确定每日所需的食物交换份数 能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份 例如 35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量 可记作一个交换份 2000 90 22份 3 按比例计算每种营养素的份数 碳水化合物 60 22 60 13份蛋白质 15 22 15 4份脂肪 25 22 25 5份 如何计算热卡量及营养分配 3 4 确定六大类食物的交换份数主要提供碳水化合物的食物及相应的份数 蔬菜类 1份水果类 1份谷薯类 碳水化合物份数 蔬菜份数 水果份数 9份主要提供蛋白质的食物 豆乳类 2份瘦肉 鱼 蛋类 蛋白质份数 豆乳类份数 2份主要提供脂肪的食物 油脂类 2份瘦肉 鱼 蛋类 脂肪份数 油脂类份数 3份 如何计算热卡量及营养分配 4 王阿姨每天各类食物份数 蔬菜类 1份水果类 1份谷薯类 13 1 1 11份豆乳类 2份油脂类 2份瘦肉 鱼 蛋类 2 3 5份 食品交换份法 表1食品交换四大类 八小类 内容和营养价值 表1食品交换四大类 八小类 内容和营养价值 35 表2等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克 碳水化合物20克 热量90千卡 36 表3等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克 碳水化合物17克 热量90千卡 38 表4等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克 脂肪6克 热量90千卡 熟肉制品的重量约为生肉的一半 40 表5等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克 脂肪4克 碳水化合物4克 44 表6等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克 脂肪5克 碳水化合物6克 热量90千卡 46 表7等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克 碳水化合物21克 热量90千卡 47 表8等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克 热量90千卡 49 5 确定每餐的营养搭配 全天食物按照早1 5 中2 5 晚2 5分配早餐 4份中餐 8 5份晚餐 9份下午加餐 0 5份共22份 如何计算热卡量及营养分配 5 王阿姨的一天食谱 注重不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入 富含MUFA膳食有助于改善代谢结局改善血脂改善血糖反应 减少胰岛素需求量富含膳食纤维有助于改善餐后血糖有效减低血糖波动幅度 糖尿病的综合管理需要健康 均衡的营养 消耗90kcal