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中医学导论论文范文 中医学导论论文该写下面请参考小编提供的范文 【论文关键词】糖尿病;中医;辨证分型 【论文摘要】目的：探讨糖尿病的中医研究进程方法：从病因病机、辨证分型、治疗进展等方面对糖尿病做一综述结果：辨证是施治的前提只有正确的辨证才能获得满意疗效结论：积极开展糖尿病及其并发症的证型研究对于有效指导临床进一步提高中医药疗效将提供新的思路和方法 糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程长调治失宜易并发多种急性并发症以及慢性神经血管并发症中医学认为本病属“消渴”范畴是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食等多种因素所致发病隐袭缠绵难愈病情多变其病机过程通常表现为燥热阴虚气阴两虚阴阳两虚而辨证施治对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极的意义现将中医对其研究进展综述如下： 1中医治疗糖尿病的病因、病机 1.1脾肾亏虚 素问奇病论篇记载“有病口甘者此五气之溢也名日脾瘅夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也【1】”的论述脾瘅、消渴是相互关联的同种疾病的不同临床表现(正因如此医者常将二者混二为一而渐各失原义)但消渴病机中兼有“中满”及“内热”中医还认为肾为先天脾脏的功能强弱均依赖肾脏功能的正常与否若肾虚影响脾脏脾气亏虚不能全尽“为之行其精气”之职则易致水谷精微等代谢异常而成糖尿病 1.2气郁、痰湿、瘀血 本病的基本病机为脾肾亏虚脾虚运化无力机体失于濡养;肾虚则各脏失于温煦脏腑功能不足均可导致全身各系统、器官的正常生理功能减弱久则气血必运行乏力气机郁滞而成痰、成瘀 2中医辨证施护 目前糖尿病的中医分型尚无全国统一的标准林兰等【2】把糖尿病分为阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型 2.1阴虚燥热 表现为烦渴多饮随饮随喝咽干舌燥多食善饥溲赤便秘舌红少津苔黄脉滑数或弦数当滋阴清热：此证临床最多见方用增液汤合白虎汤合消渴方加减饮食以清淡略带凉性食品为宜忌动怒上火及辛香燥烈之品保持大便通畅可眼用枸杞汤、麦冬黄连冬瓜汤调摄：用药大多寒凉不宜常用以免伤及胃气 2.2气阴两虚 症见典型的多饮多尿多食症状不明显口咽干燥神疲乏力气短腰膝酸软大便干结或兼心悸自汗或眩晕耳鸣或肢体麻痛或视物模糊舌体胖或有齿印舌苔白脉沉细治宜益气养阴药用生麦散合增液汤加味也可用玉液汤、玉泉丸调摄或生地、黄蔑、山药水煎代茶饮或二冬汤代饮忌辛燥坚硬食品保持大便通畅还应畅情志和气血 2.3阴阳两虚 症见腰膝酸软气短乏力口干饮水不多畏寒肢冷颜面或下肢水肿食欲减退便塘或便秘交替出现面色苍黄晦暗耳轮干枯齿摇发脱阳凄舌淡暗苔白而干脉沉细无力法当育阴温阳补肾活血药用金廷肾气丸合水陆二仙丹加减药宜温服忌生冷瓜果注意保暖及时增衣助阳避御寒邪可加眼引火升阳汤、祀子粥调理 3治疗 3.1控制饮食 唐代孙思邈在千金方载有“其(消渴患者)所慎者三：一饮酒二房事三咸食及面能慎此者虽不服药而自可无它不如此者纵有金丹亦不可救深思慎之”时至今日此段经文仍堪称消渴患者之准绳【3】 历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方如猪胰子1只低温干燥研成粉状每次服9g每日2次;三豆饮：绿豆1g、黑豆5g、赤小豆5g煎汤服用;苦瓜炒肉：鲜苦瓜1g、瘦猪肉5g武火炒后食用等但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中 3.2配合运动 糖尿病患者应有规律地进行体育锻炼胰岛素依赖型糖尿病(1型)患者应在餐后进行体育运动运动量不宜过大持续时间不宜过长非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者适当体育运动有利于减轻体重提高胰岛素的敏感性改善血糖和脂肪代谢紊乱如有心脑血管病的患者或严重微血管病变者应根据情况妥善安排体育运动量运动强度过大或活动时间太长引起劳累会使病情加重尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者应该限制活动量但运动强度太小又起不到治疗作用特别值得推荐打太极拳它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点是糖尿病患者最为适宜的运动形式 3.3注重调摄情志 中医认为精神情志的波动常可使病情加重或恶化情志舒畅愉快则气机调畅气血和平有利于扶助正气促进疾病早日康复所以要鼓励患者调畅情志善于控制喜怒哀乐使心理处于平衡状态达到控制糖尿病病情的目的 3.4适当的中药治疗 中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主采用益气养阴、清热活血等治疗原则同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法调整人体内环境改善患者代谢状况中药降血糖效果较西药弱但作用缓和而持久由于许多中药具有双向调节作用一般不会引起低血糖中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势且无明显副作用祝湛予等【4】在治疗糖尿病气阴两虚血瘀者时用自制降糖基本方配活血化瘀法治疗不但可以减轻并发症的发生且可减少胰岛素的用量改善血液循环有助于胰岛素的吸收熊曼琪【5】用加味桃核承气汤治疗8例非胰岛素依赖型糖尿病总有效率达到86.6%并总结出该方具有通腑存阴、活血化瘀等功效可降糖、降脂、降低血液黏度对防治血管神经并发症有一定疗效邵启惠【6】证实活血化瘀可使空腹血糖降低胆固醇的脂蛋白下降全血比黏度低切速血浆比黏度、f蛋白原和血浆渗透压等也显著下降“三多一少症”及一切并发症改善总之长期的糖尿病患者依据久病必虚、久病必瘀的理论在治疗糖尿病的基础上适当配伍活血化瘀药物可达到较为满意的疗效有人【7】运用动物实验性糖尿病对本方及其药物组成的复合作用作了较为详细的观察结论是：方中知母为降糖的主药甘草、粳米能辅助发挥作用它与人参配合有拮抗作用而石膏的加入又使之相互协调祝湛予治疗糖尿病气阴两虚型用自制降糖基本方(元参、生地、麦冬、党参、五味子、茯苓、生牡蛎、苍术、黄芪、葛根、山药、丹参)加减合理饮食、适当运动、效果较好 4体会 中医治疗糖尿病从脏腑病机论治认为上焦宜润肺养阴、生津止渴;中焦宜清胃泻火或清胃润燥以治消谷善饥;下焦宜滋补肝肾、育阴清热使水火相济、阴平阳秘从标本虚实论治认为消渴病以阴虚为本燥热为标;正虚之中以肾虚为本痰湿、血瘀为标;肾虚之中阴虚为常火衰为变【7】从“三消”轻重论治认为标实证轻本伤病重消渴病出现传变(并发症)病情更重此时常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用方可取得好的疗效因此中医治疗糖尿病原则上常宜滋补慎用攻伐及寒凉药物根据病程长短因人施治实行个体化治疗从而达到防治糖尿病及其并发症的目的 中医治疗糖尿病应扬长避短选择好适应证就降糖作用而言中药绝对没有西药快但它注重整体调控在改善症状等方面明显优于西医适合于非胰岛素依赖型糖尿病以及伴有慢性血管神经并发症者【8】但对胰岛素依赖型患者中药就不适合因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素 辨证论治是中医的特点和精华所在尤其是中医药个体化治疗的特色与优势所在辨证是施治的前提只有正确的辨证才能获得满意疗效积极开展糖尿病及其并发症的证型研究医学教育网搜集整理进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究对于有效指导临床进一步提高中医药疗效将提供新的思路和方法 【参考文献】 【1】南京中医学院医经教研组黄帝内经素问译释【M】第2版上海：上海科学技术出版社1981.351. 【2】林兰糖尿病的中西医结合论治【M】第11版北京：北京科学技术出版社1992.772. 【3】王忆黎严余明试述2型糖尿病炎症发病说对中医临床的意义【J】浙江中医学院学报2327(3)：221. 【4】祝季元祝湛予治疗糖尿病经验【J】浙江中医杂志1987(12)：531. 【5】熊曼琪加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病的临床疗效观察【J】新中医19982(4)：55. 【6】邵启惠以活血化瘀为主治疗糖尿病的初步观察【J】上海中医药杂志1993(5)：15. 【7】LeinonenEWiklundHurtCamejoEetal.Insulinres