临床护理路径在颅底骨折病人护理中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7临床护理路径在颅底骨折病人护理中的应用作者魏运芳，蒋曼，魏桂菊，司文，陈少群作者单位518110，广东省深圳市宝安观澜人民医院【摘要】目的观察临床护理路径在颅底骨折病人护理中的应用效果。方法将120例颅底骨折病人随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组采用常规整体护理管理模式，观察组在整体护理的基础上采用颅底骨折住院病人的临床护理路径管理模式。比较两组病人疾病相关知识掌握情况、病人对护理工作的满意度、住院时间。结果观察组病人疾病相关知识掌握情况优于对照组观察组病人对护理工作的满意度高于对照组观察组病人术后住院时间低于对照组。结论在颅底骨折病人护理中的应用临床护理路径可提高护理质量和工作效率。【关键词】颅底骨折临床护理路径护理颅底骨折多是由钝性暴力引起的颅盖骨骨折，可以引起脑组织和颅神经损伤，骨折线向颅底延伸，可损伤穿过颅底的动脉、静脉或静脉窦，并且可能继发颅内感染等并发症而影响预后1。因此应采取有效的护理措施。2010年4月2011年4月我院脑外科住院颅底骨折病人采用临床护理路径进行护理，并与常规整体护理进行比较。现报精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7告如下。1资料与方法一般资料2010年4月2011年4月我院脑外科住院颅底骨折病人120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采用常规整体护理管理模式，包括心理护理、预防感染、饮食护理、清洁环境等。观察组在整体护理的基础上采用颅底骨折住院病人的临床护理路径管理模式。临床护理路径管理模式以严格的时间框架为横轴，病人护理流程内容包括评估、医疗措施、检查化验、护理措施、用药、监护、营养、活动、健康教育等为纵轴，并制订护理目标及护理记录日程表。临床护理路径的制订临床护理路径是结合我院实际情况，由脑外科医疗、护理组制订的颅底骨折住院病人的临床护理路径。实施方法25组建临床路径小组，成员主要为脑外科医护人员。由护理部组织，脑外科主任和科护士长对所有参加研究的医护人员进行临床路径的理论及操作培训。病人先由外科精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7门诊的医护人员进行评估，完成各项检查化验及术前准备后住进病房，由病房责任护士按照临床路径的流程，向病人详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标，取得病人的理解和合作，使病人在最短时间内接受路径中的各项检查、化验，有关的结果均在规定的时间内报告。紧接着实施治疗与护理、实施健康指导、预防并发症等。这系列的工作，每班的护士都应按照临床路径的内容，观察病情变化，分析病情发展，实施相应的护理技术操作，并开展卫生和健康宣传教育等。如果病情平稳，每日按照路径的方法进行，未出现变异，病人满意，则用“”标志在相应的内容旁，如果因病人、陪护人员或护理人员的原因造成路径中推迟或中断，应查找、分析原因，及时处理，并登记于“变异记录单”中，做到尽量不影响原路径的进行。临床护理路径内容入院第1天介绍科室环境、主管医生、护士、科主任、护士长、住院制度、注意事项等6。入院第2天术前1D护士长和责任护士评估病人的病情向病人详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标，取得病人的理解和合作，使病人在最短时间内接受路径中的各项检查、化验，有关的结果均在规定的时间内报告。手术日完成各项检查化验及术前准备后住进病房。术后第1精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7天出院前1D护士长每周带领责任护士观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压变化情况，如病人意识障碍加重、瞳孔不等大、脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高、呕吐呈喷射性，表示病情严重，应立即报告医生实施健康指导开展卫生和健康宣传教育预防颅内感染、颅内积气、低颅压症等并发症。评价方法住院天数包括入院日和住院日。健康教育知识掌握包括入院规则介绍，治疗、护理知识以及用药知识、营养、休息、出院指导等7个问题掌握情况，每个问题设知道、部分知道、不知道3种答案，分别计3分、2分、1分，出院时由责任护士指导病人填写，评价病人相关知识掌握情况，分为优、良、一般、差。调查病人对护理工作的满意度。采用我院护理部设计的“病人问卷调查表”和医务人员问卷调查表，分为满意、较满意、不满意。统计学方法采用统计软件进行统计分析，P2结果表1两组病人疾病相关知识掌握情况比较表2两组病人对护理工作的满意度比较表3两组病人住院时间比较3讨论临床护理路径是观察并且记录病人的医疗过程和结果，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7可以减少医疗费用，是维护或促进医疗质量的一种有效的工作方法7。临床护理路径将被动护理变为主动护理，护士不再是盲目地执行医嘱，而是有计划、有预见性地去做护理工作，从而培养了护士的自主性、自律性，增强成就感810。依据临床护理路径进行健康教育，可避免低年资护士因工作经验不足所造成的低效性宣传，保证了健康教育的有效性。实施临床护理路径是整体护理的深入和发展，有效地促进了护士对护理程序的运用，是“以病人为中心”观念更深层次的体现。本研究显示，观察组病人疾病相关知识掌握情况优于对照组，对护理工作的满意度高于对照组，术后住院时间低于对照组。总之，在颅底骨折病人的护理工作中应用临床护理路径，减少了医疗费用，缩短病人的住院时间，提高了护理质量和工作效率。【参考文献】1冯雁临床路径应用于护理程序探讨J卫生软科学，2006,20282832陈慧丽护理程序在颈椎骨折手术中的应用J局解手术学杂志，2007,1632103郭方颅底骨折耳鼻出血及脑脊液漏116例分析精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7J郧阳医学院学报，2001,2042322334张福生介入栓塞颌内动脉治疗颅底骨折合并难治的鼻出血18例报告J山东医药，2007,4724845贺彼芬，熊雪红颅底骨折鼻大出血的紧急救护J当代护士，2003,9115176蒋争鸣，曹乐胜，姚力芝，等后鼻孔鼻腔填塞治疗前颅底骨折鼻大出血J创伤外科杂志，2002,442137陆以佳外科护理学M北京人民教育出版社，19993188庄翠芳临床护理路径在临床护理中的实施与效果J护理研究，2009,2