玻璃体切割术治疗眼内炎20例分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4玻璃体切割术治疗眼内炎20例分析【关键词】眼内炎；玻璃体切割术；视功能眼内炎通常是指细菌或真菌引起玻璃体的感染性炎症，常见于眼外伤或内眼手术引起的外源性细菌性眼内炎，眼内炎可严重损害眼球组织及视功能，并发症多。由于眼对感染的抵抗力差，其结构易受炎性反应的损害，而常规药物进入眼内浓度低，效果差，玻璃体切割术的开展，为严重眼内炎提供了行之有效的治疗方案1。自1999年6月至2007年6月，我院采用早期玻璃体切割治疗眼内炎20例，取得良好效果，现报告如下。资料与方法1临床资料本组20例，20眼，男18例，女2例，年龄876岁，平均25岁，由眼外伤引起眼内炎11例，占55，由ECCELOL植入术后引起3例，占15，6例无诱因下出现眼内炎，占30，穿通伤合并球内异物4例，眼内炎合并白内障9例，合并网脱4例，所有病例玻璃体腔内均呈脓样混浊，B超均示玻璃体呈絮状混浊。入院视力有光感、光定位准确4例，占20，光定位不准7例，占35，无光感3例，占15，眼前手动5例，占25，眼前指数1精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4例，占5。病程在48H内入院2例，占10，315天入院13例，占65，1630天入院2例，占10，1个月3例，占15。2手术方法所有病例入院后均及时作睫状体平坦部闭合玻璃体切割术，大部分病例灌注液中加庆大霉素8GML，清除玻璃体腔絮状物、脓液，混浊玻璃体及机化物、预防性行巩膜环扎术，9例行白内障摘除及前房脓性物清除冲洗，2例人工晶体取出，4例异物取出，术中发现网脱4例，其中2例注入气体术，1例行液气交换硅油填充，术中14例网膜呈不同程度出血、变性，占71，术中行切割物培养药敏及涂片检查14例，阳性者7例，占50。术后抗炎治疗57天单联或双联，给予激素及对症治疗。结果1术后视力无光感7例，占35，手动/眼前8例，占40，共5例，占25。术后除4例视力由术前光感、光定位不准下降至无光感外，其余视力均有不同程度提高。2术后并发症所有患者均能保留眼球，无眼球摘除。1例术后发展为精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4全眼球炎而行球内容物剜出术致术后半年出现轻度眼球萎缩，2例术后4个月出现不同程度网脱，经手术治疗复位。讨论玻璃体切割术治疗眼内炎目的是及时清除感染病灶，清除脓性物质，挽救视力及眼球。眼内炎由于能迅速而严重地损害眼组织，如不及时有效地治疗，控制炎症，常常以丧失视力乃至眼球萎缩而告终，若能及早控制炎症，则仍有望不同程度地保留视功能。化脓性眼内炎多有眼外伤史，早期感染易被掩盖，一旦眼内炎发生后，除视网膜色素、玻璃体外，直接累及角膜内皮、小梁网及视神经，造成不可逆的视力损害2。因此眼内炎的及时诊断，早期手术显得十分重要。本组病例术前无光感及光定位不准者占50，病程超过15天才手术者占35，术后无光感者占35。由此可见，术后视功能恢复取决于术前视功能，病程长短及手术时间。一旦确诊眼内炎，如视力迅速下降且抗炎治疗24H无效者应及时行玻璃体切割术。玻璃体切割术治疗眼内炎的优点如下廓清混浊玻璃体，既除去大部分细菌及毒素，又恢复玻璃体腔的透明度，而且可减轻或避免日后因玻璃体机化导致的牵拉性视网膜脱离，可直接自脓性玻璃体内取得标本及提供玻璃体内直接给药的途径。由于视网膜色素上皮细胞对大部分药物有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4屏障作用，药物在玻璃体扩散差，很难达到有效浓度，治疗效果差3。玻璃体腔注药使药液直接到达病灶，同时配合玻璃体切割术，大大提高眼内炎的治愈率。本人认为，感染性眼内炎一经诊断，应尽早手术，对经抗炎治疗24H无效而视功能有光感，光定位正常者应及时手术治疗。【参考】1张自艳，张艳飞，袁援生玻璃体切割术治疗眼内炎28例临床分析J大理医学院学报，2000，9（4）52532曹本荣