自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用作者何丽仪，高明榕，王越秀作者单位510080，中山大学附属第一医院【摘要】目的探讨自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用。方法对27例重症肌无力危象病人均采用经口气管插管行人工机械通气，采用病人按需自主吸痰，及时吸除口腔内分泌物，配合护士间断的密闭式气管内吸痰法。结果病人均能掌握经口自主吸痰的方法，对吸痰均耐受良好，吸痰时未出现恶心、呕吐，吸痰后无口腔黏膜损伤，配合密闭式吸痰管吸痰法，吸痰效果满意，经积极治疗，均能脱离人工机械通气，转至普通病房。结论自主吸痰法可提高重症肌无力危象病人吸痰的安全性和舒适性，减少吸痰的并发症，有利于控制医院感染。【关键词】自主吸痰重症肌无力危象人工机械通气重症肌无力MYASTHENIAGRAVIS，MG是一种神经肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病1。病人由于呼吸肌麻痹、咳嗽无力，大量的呼吸道分泌物不易排出，尤其在使用抗胆碱酯酶药物后腺体分泌增多，导致口腔及呼吸道分泌物增多更明显，需要反复不断的吸痰，而及时有效的排痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气治疗的关键。但频繁的吸痰不但加重了病人身体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4及心理的痛苦，而且使得护理任务更加繁重。如何提高吸痰的效率，减少因反复吸痰对病人产生的不良刺激和影响，是急需解决的护理难点，也是抢救重症肌无力危象的关键所在。2008年1月2010年8月我科将自主吸痰法在应用重症肌无力危象病人中，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料2008年1月2010年8月我科收治重症肌无力危象病人27例，男12例，女15例年龄13岁73岁岁岁均符合重症肌无力危象的诊断标准，肌力均3级、4级以上术前转入2例，术后转入25例使用机械通气2D28DDD。改良吸痰方法人工气道途径27例重症肌无力危象病人均采用经口气管插管行人工机械通气，均采取抬高床头3045。用物准备中心负压装置2套，密闭式吸痰管1套，数条一次性小号6号8号普通吸痰管，治疗巾1条。吸痰方法一套中心负压装置连接密闭式吸痰管，用于气管插管内分泌物的清除另一套中心负压装置连接一次性小号普通精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4吸痰管，给予持续小负压，2结果27例重症肌无力危象病人均能掌握经口自主吸痰的方法，对吸痰均耐受良好，吸痰时未出现恶心、呕吐，吸痰后无口腔黏膜损伤，配合密闭式吸痰管吸痰法，吸痰效果满意。经积极治疗，均能脱离人工机械通气，转介至普通病房。3讨论重症肌无力危象由于累及吞咽肌和呼吸肌，病人在使用抗胆碱酯酶类药后呼吸道分泌物增多，同时伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱或消失，气管和口腔分泌物大量积聚，可导致呼吸道梗阻和继发感染。因此，及时清除气管和口腔内痰液是呼吸机治疗的重要环节2。而及时、安全和舒适吸痰，保证呼吸道通畅，是提高抢救、治疗肌无力危象成功率，减少并发症和病死率的重要措施。为保持呼吸道通畅，需要反复不断的吸痰，以保证机械通气的顺利运行。但频繁的吸痰不但加重了病人的身心痛苦从而对吸痰产生抗拒心理，还增加了护士的工作量。我科通过改进使用病人自主吸痰法，较大程度地提高了护理工作效率，病人对自主吸痰法亦表示接受满意。自主吸痰可提高吸痰的安全性和舒适性，减少吸痰的并发症。由于频繁的吸痰刺激，所带来的不适感容易使病人产生恐惧及抗拒心理，而且容易导致呼吸道黏膜及口腔黏膜的损伤，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4增加呼吸机相关性肺炎VAP的危险系数。病人按需自主吸痰法，自主及时吸除口腔分泌物，配合护士间断的密闭式吸痰法，能及时有效地清除呼吸道分泌物。由于吸痰及时彻底，不但减少因过多的吸痰刺激导致呼吸道分泌物增多的危险，以及呼吸道黏膜及口腔黏膜损伤的危险，减少肺部相关并发症的发生，预防肺部继发感染，从而减少吸痰所致的痛苦，提高了吸痰的舒适性及病人对吸痰的耐受性，促进病人康复。同时还减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率，有利于控制医院感染，加强医疗安全性。【参考文献】1杨萍重症肌无