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关于中医临床医学论文 中医(TraditionalChineseMedicine)一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学所以也称汉医是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科下文是小编为大家搜集整理的关于中医临床医学论文的内容欢迎大家阅读参考 浅析医学生中医临床思维能力现状与培养对策 摘要通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况培养高素质的中医高级人才 关键词中医;临床思维;现状;对策 中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验在判断和分析疾病本质、发病规律制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动1中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性中医历来重视运用整体、系统、动态的方法来认识人体生理及病理规律注重分辨人体脏腑、组织在阴阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点从人体整体与局部、脏腑组织之间、人体与自然、人体与社会诸方面之间的联系中考察、诊断、治疗疾病是普遍联系思维在中医学的具体体现正确的中医临床思维对临床诊治起着决定性的作用对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程使学生具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是中医教学的关键也是难点所在 1目前现状 1.1培养模式单一陈旧 目前我国高等医学多采“材、统一大纲”的教育模式普遍存在重教有余重学不足;灌输有余启发不足;重知识传授轻能力培养的倾向过度强调学生必须具备坚实的医学科学基础知识而忽略学生临床思维能力的训练;忽略学生沟通技能和获取信息能力的培养;导致医学生书本知识与临床实践能力存在严重的脱节现象有些学生临证时不知道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题束手无策更谈不上因时、因地制宜及时果断作出正确的判断与处理 1.2思维方法机械、简单 任何事物都是变化发展的疾病也是一个发展变化的病理过程在临床上有些学生仅根据首次采集的资料进行动态观察不仔细推敲综合分析就直接作出诊断有些学生凭直观印象对患者病史、体征或辅查资料任意取舍对能够支持自己诊断的资料作为判断疾病的主要依据而把一些不支持自己诊断的资料随意删去这样容易导致诊断片面性有些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚常常收集资料条理不清、主次先后不一或单纯依靠先进的检查手段不进行科学的推理分析过于相信某些检查提供的相关数据或结果直接得出疾病诊断这些机械简单的思维方法过于草率容易造成失治误治 1.3思维片面化、缺乏系统性 学生在诊断时缺乏对症状、体征、检查和疾病进行横向对比和综合分析的能力常常根据书本上的典型表现或者一直受初诊诊断的影响生搬硬套地去诊断疾病;在诊疗思维过程中对病情的动态发展变化欠考虑仅重视治疗方法或药物的共性却忽视了患者的个性特点及疾病处于何种发展阶段;在病房处理患者时对老师的过分崇敬也会对治疗患者没有自己的观点缺乏主动性思维不敢结合患者的整体情况发表自己观点表现出在临床思维上的盲从和依赖2有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点不能透过现象看本质进行深层次分析抓住事物的主要矛盾运用临床医学知识对各种现象进行全面分析缺乏综合判断的习惯及能力也使得临床诊断缺乏系统性经不起推敲3 1.4临床带教老师缺乏责任心 医学生临床实习时间大多在一年左右带教老师至关重要有些教师由于工作繁忙对临床带教投入精力不够有些带教老师自己工作时间不长缺少应有的临床经验和积累;也有些对学生缺乏严格要求教学方法欠缺创新意识不强;教学查房简单选择病例随便没有典型示范特征辨证思路不清晰治疗原则欠妥当等学生难以从中学到知识更缺乏中医临床思维能力的训练与培养 2培养对策 2.1掌握中医诊疗特点 中医的临床思维方法是通过“系统综合”的方法将四诊收集的资料进行分析、归纳对各种症状进行分析了解病变的部位、性质、病因、病机判断具有阴阳五行属性的脏腑组织的病理关系分析机体正气与病邪盛衰的关系辨别归属相应的“证”在治疗上根据疾病病机的不同确定治疗大法及方案达到体内阴阳的平衡因此在临床具体进行中医诊断治疗时一定要遵循中医的临床思维方法辨病与辨证结合学会运用“同病异治”及“异病同治”针对所判断的“证”给出中医的治法方药4医学生必须掌握中医临床诊疗特点才能正确地对疾病进行诊治提高临床综合应用能力 2.2加强经典知识培训 对学生的基本功进行培训要重视对经典理论知识的温故与研究包括金匮要略、伤寒论、温病学、内经等经典著作的学习多读前人医案逐步消化成为自己的东西研究历代名医诊治疾病的经验及教训使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化进而建立起有机的知识体系多读医案对于学生尽早建立临床思维不失为一种有效途径5同时通过跟随名老中医临床抄方也非常重要尤其学习一些老中医在四诊及辨证思维方面的经验对日后临床大有收益实现理论、实践、再理论、再实践的认识过程为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础逐步形成完善的中医临床思维 2.3采用以问题为导向的教学方法(problembasedlearningPBL) 在临床教学过程中通过采用PBL教学法可以很好地将理论与临床实践相结合使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际培养临床思维能力5PBL教学方式能够充分给学生对问题的探讨机会;以“问题为中心、学生为主体、老师为引导”的宗旨使学生目的性明确参与的积极性更高;以“多学科综合为核心”的最高要求给了学生广阔的想象空间既是无形的压力同时也是无限的动力使得他们主动地温习多学科知识;采用“提问、讨论、展示、总结”的方式不断激发学生思考、探索、发现、分析和最终解决问题的能力能更好地培养学生的创新思维及沟通能力 2.4临床病案分析 临证医案学习是中医的一种特殊传承学习方法它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系在临床主干课程的教学过程中运用好经典医案教学可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验使后人在临床中少走弯路尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路对培养学生中医临床思维起到更好的示范作用同样临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节通过不同病例的探讨学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识从更深层次掌握疾病的正确诊治过程训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力6 2.5虚拟现实技术在医学教育中的应用 虚拟现实技术目前被广泛地应用于医学教育之中在此方面美国芝加哥大学和德国汉堡大学已用CT和MRI横截面影像制成三维可视化虚拟人体解剖图谱以供医学生的解剖教学和课后训练在外科模拟手术方面外科手术模拟系统由清华大学研制成功它是通过计算机辅助作用实施;在针灸模拟教学方面上海中医药大学、天津中医药大学等都建立了三维人体针灸模型充分运用良好的人机交互系统在医学本科生模拟教学中获得了满意效果7所有这些教学研究成果对医学生技能培养提供了条件实验教学平台不断发展与壮大但这些研究均局限在临床操作技能的培养上在临床思维能力模拟教学方面少有类似的报道与应用中医临床思维能力训练是医学教育的难点和热点我校经过多年众多专家的不懈努力正在致力于中医临床思维能力方面的研究与开发目前正在承担江苏省高等教育立项重点课题研发的成果“中医临床思维能力训练平台”对医学生中医临床思维能力的培养发挥了重要作用 3小结 国际医学教育专门委员会制订了本科医学教育全球最低基本要求8(globalminimumessentialrequirementGMER)提出世界各地医学院校培养的医生都必须具备七个方面的基本素质即职业价值、态度行为和伦理医学科学基础知识交流沟通技能临床技能群体健康和卫生系统信息管理能力批判性思维和研究在医学生中加强中医临床思维能力的培养是一个系统工程不但是在后期临床实习中注重培养在早期基础课及临床课教学中就循序渐进地培养学生良好的思维习惯也是培养一名优秀的中医师必须具备的素质正确的临床思维是医生正确诊断的必备条件同时也为今后成为以“临床问题为主导”的应用型人才打下坚实的基础中医教育者应从全球医学教育“最低基本要求”出发使学生具备运用坚实的理论基础知识解决临床实际问题的能力注重培养学生独立思考创新思维和能力增强学生运用中医思维、中医手段和方法分析问题和解决问题的能力获取终身学习的能力以完成大学生核心能力的构建 参考文献 1颜乾麟.关于中医临床思维的思考J.同济大学学报:医学版,31(5):12. 2陈丽娜,李飞,杨宗凯,等.关于实习医生临床思维现状的思考J.中国高等医学教育,(1):9495. 3王凤华.医学生临床思维能力的培养J.山东医科大学学报:社会科学版,2000,14(4):66. 4王华楠.在与西医临床思维的比较中加强中医临床思维的培养J.现代中西医结合杂志,19(3):