糖尿病酮症病人护理查房.ppt

糖尿病酮症病人护理 个案分享 本次个案内容简介 护理问题 措施及评价 血糖是血液中的葡萄糖 简称血糖正常人空腹时血糖一般在3 9 6 1mmol L之间 餐后2小时不超过7 8mmol L 什么是血糖 胰岛素分泌不足 胰岛素作用缺陷或二者同时存在 什么是糖尿病 病例介绍 床号 33床姓名 袁日性别 男性年龄 76岁诊断 2型糖尿病糖尿病酮症肺部感染高血压病 现病史 1 主诉 因 口干 多饮 多尿 多食5 年 入院 2 患者于5 年前无明显诱因出现口干 多饮 每日饮水量约2500 3000ml 喜甜饮 伴小便次数增多 每日小便10次 夜尿2 3次 每日小便总量约2000一2500ml以上 伴有明显易饥多食 每日进食三餐 每餐进食2两米饭 体重下降明显 当地医院就诊 查血糖15 mmol L 诊断为2型糖病 口服药物治疗 具体不详 自诉服药后血糖控制可 近3 月来口干 多饮较前明显 伴乏力 体重下降5kg左右 今日到我院门诊就诊 有呕吐一次 为胃内容物 查随机血糖14 5mmol L 现为进一步治疗收入我科 患者有间出现视物模糊 精神 睡眠 胃纳一般 大便正常 夜尿3次 晚 既往史 有高血压病史 具体用药不详 否认 肝炎 结核 等传染病病史 否认 甲亢 心脏病 肾病 胃病 胰腺炎 等病史 否认长期服用类固醇激素药物史 否认药物 食物过敏史 否认重大外伤手术史 否认输血史 预防接种史不详 个人史 否认有疫水 疫区接触史 无毒物及放射接触史 平时无嗜烟酒 婚姻史 已婚家族史 否认家族中有糖尿病 肥胖患者 否认有传染病 遗传病史 体格检查 体温 37 3 脉搏 101次 分呼吸 20次分血压 147 74mmHg体重46Kg身高 160cm体温37 3 脉搏101次 分呼吸20次 分血压147 74mmHg体重46KgBMI17 9kg 腰围71cm 臀围82cm 腰臀比0 86发育正常 营养稍差 体型偏瘦 面容平静 神志清楚 自主体位 呼吸平顺 呼气中未闻及烂苹果味 体检合作 对答切题 皮肤未见明显黄染 瘀点 瘀斑 皮疹 出血点 弹性正常 全身浅表淋巴结未触及肿大 未见肝掌 蜘蛛痣 头颅五官未见畸形 巩膜无黄染 双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 对光反应灵敏 唇无发绀 伸舌居中 咽无充血 扁祧体未见肿大 外耳道 鼻腔无溢脓 颈软 颈静脉无怒张 气管居中 甲状腺无肿大 胸廓对称无畸形 胸壁无静脉曲张 双侧乳房对称 双侧呼吸运动对称 触觉语颤对称 无胸膜摩擦感 双肺叩诊呈清音 双肺呼吸音清 未闻及明显干湿性罗音 心前区无局限隆起 心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上 心界叩诊无扩大 心率82次 分 律齐 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹软 无压痛及反跳痛 未触及包块 肝 脾肋下未触及 肝区及双肾区无叩击痛 移动性浊音阴性 肠鸣音存在 脊柱四肢无畸形 关节无红肿 运动自如 四肢肌力肌张力正常 双下肢无浮肿 双侧足背动脉搏动正常 生理反射存在 病理反射未引出 实验室检查 实验室检查 实验室检查 其他 1 胸部正位片 提示双下肺纹理增粗 2 自理能力 75分3 跌倒评分 30分4 5 体温 23 0637 3 38 7 治疗经过 饮食 糖尿病饮食用药 控制血糖 23 06赖脯胰岛素 地特胰岛素治疗24 06改为胰岛素泵持续皮下注射27 06予阿卡波糖片 二甲双胍口服28 06停胰岛素泵治疗 控制血压 1 沙格列盯抗感染 氯化钠 头孢西丁钠静滴预防动脉粥样硬化血栓形成 帅泰50mgqd通血管 氯化钠 疏血通针静滴补充体液 果糖注射液静滴 护理评估 1 饮食习惯 完全不了解糖尿病饮食 生活 平时独