循证护理在精神分裂症病人住院治疗中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6循证护理在精神分裂症病人住院治疗中的应用作者张利娟，胡中平，刘菊芳作者单位514089，广东省梅州市第三人民医院胡中平、刘菊芳工作单位514089，广东省梅州市第三人民医院【摘要】目的探讨循证护理在住院精神分裂症病人中的应用效果。方法通过对资料和文献的查询、评估，将循证护理理念应用于研究对象的整个住院过程。结果循证护理模式在住院精神分裂症病人中应用1年后取得较为满意的效果明显改善病人的内省力，提高其对疾病的认识和服药依从性增强了护患间的情感沟通降低了精神分裂症的复发率、致残率。结论在住院精神分裂症病人中应用循证护理是一种科学、合理有效的护理实践，对降低精神分裂症的复发率、致残率，节省医疗资源，提高护理人员的护理技术水平有重要的意义。【关键词】精神分裂症循证护理应用循证护理指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员个人技能和临床经验,考虑病人的价值愿望和实际情况,三者结合,制订出完整的护理方案1，2。循证护理是新的医学模式下新的护理实践手段。本研究将循证护理运用于260例精神分裂症住院病人,收到精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6了较好的效果。1临床资料2007年10月2008年10月入住我院,符合CCMD3精神分裂症诊断标准3的260例病人,男130例,女130例年龄16岁72岁病程1个月至10年首次住院124例,2次以上住院136例干部75例,工人48例,农民110例，其他27例大专及以上38例,高中83例,中专47例,初中及以下92例。2方法资料和文献查询将所提问题进行全面的文献资料查询，寻找临床实证，通过查询精神分裂症病人的护理和相关资料发现，目前精神康复和最终回归社会的目标得到医学界普遍重视和认同4。对精神分裂症以往多注重于症状观察和护理，常常忽视其权利和心理方面的需求。心理护理是精神科护理一个重要内容，特别是精神分裂症恢复期，对于其认知和纠正思维情感、行为等的偏差都起到不可替代的作用。评估资料将护理过程以精神分裂症病人住院治疗的即兴期、继续治疗期、维持治疗期为标准，分为3期，即急性期、恢复期、巩固期，针对每期特点根据已有的临床经验和现有资料，选择内容，制定目标和措施，利用个别谈心、专题讲座、专题宣传、健康指导以及和家属的沟通精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6谋求合作等简单实用、灵活多样的形式来进行。具体步骤急性期护理此时病人刚刚入院，以药物治疗为主，由于病人自知力缺失，认识能力和自控能力低下，护士应对病人进行细心观察，引出症状中幻觉、妄想的具体内容，重视安全护理工作，防止病人出现冲动、伤人、毁物、外走等意外。护理目标尽最大努力保证系统的药物治疗顺利进行。措施以温和的服务态度接触病人，让病人感到被尊重和关心，建立信任感不要过多和病人争论“有病没病问题”给病人进行治疗前应耐心解释，注意方式、方法和技巧如果病人过分抗拒治疗应多人合力控制，在保护性约束下进行，事后应向病人做一些可以接受的解释，如“打针的时候之所以用带子把你保护起来，是怕你睡着了掉地下去，因为这床太小了”。继续治疗期恢复期护理病人病情好转，部分病人自知力逐步恢复，沟通效果较好。存在问题对口服药物依从性差，表现不肯服药或藏药。原因有药物的副反应，也有认识上的误区，有些病人将病情初步缓解误认为已痊愈，无须再服药，个别农村病人怕经济承受不起而不愿服药。病人因自知力逐渐恢复，担心社会对精神病有偏见，被人看轻，或认为得了精神病低人一等，自我评价下降而自卑、抑郁，单调的住院生活，使病人觉得脱离社会，甚精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6至感到被冷落和遗弃而悲观、失望。护理目标使病人明确认识到坚持服药对治疗精神疾病的重要意义，从而提高服药依从性，保证疾病往好的方向转归。措施建立良好人际关系，使病人感到你是他可以信赖的。对病人的体验和观点应表示理解，加强心理支持，鼓励病人讲出病态症状，如让病人详细描述幻听体验，并趁机提出病人可接受的服药理由，如可以跟病人讲，因为你听觉过敏，事实上完全没有的声音你却听到了晚上失眠说明你神经衰弱，氯丙嗪能够改善你的睡眠，从而缓解听觉过敏，治好你的“神经衰弱”。巩固治疗期护理病人病情继续好转,心理活动复杂,既渴望出院重返家庭和社会,又害怕面临现实问题。护理目标加强心理支持,帮助病人分析重返社会可能遇到的问题,使病人对出院后所面对的问题有所准备。如可能会遇上社会上个别人不理解甚至歧视,教会病人应对方式和自我保护，积极展开文体、娱疗活动,让病人参加各种运动和娱乐活动,进行下棋、打牌、唱歌、听音乐、写字、画画等,按各人爱好兴趣组织一些工作及能力培训,如浇花、种菜、打扫卫生、清洗食具等,为重返社会做好准备。护理目标尽快适应社会生活和工作学习。3结果循证护理模式在住院精神分裂症病人中应用1年后取精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6得了较为满意的效果明显改善病人的内省力,提高对精神疾病的认识和服药依从性增强护患间情感沟通,建立良好关系,病人满意度由原来89提高到98降低了精神分裂症复发率,260例精神分裂症病人出院1年内复发率为15。精神分裂症病人康复,回归社会参与正常的工作学习,降低了致残率。4讨论循证护理以人为本,重视个体需求,遵循科学依据制订病人易于接受、最合理有效的护理措施,并在实施过程中对当前传统的习惯和经验积累的护理手段进行验证,因而,作为理想的护理实践,将循证护理应用于住院精神分裂症病人,目的是将有限的医疗资源能最大限度地利用,促进病人早日康复回归社会。另一方面,这一护理手段的实施,也对精神科护理人员提出了更高的要求,护士不仅要熟悉护理知识,而且要熟悉诊断学、症状学,能准确判断疾病过程和转归。护士应不断完善自我,充实自我,不断接受和更新护理学科的新知识、新观念,更好地为病人提供高效优质的医疗保健服务。【参考文献】1彭东风我国循证护理现状的分析J中国实用护理杂志，2006，22358精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62樊献丽,李晋