护理干预对妇科恶性肿瘤病人抑郁焦虑心理状况的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6护理干预对妇科恶性肿瘤病人抑郁焦虑心理状况的影响作者陆泳诗，洪小娟，陈学英作者单位510700，中山大学附属第一医院黄埔院区【摘要】目的探讨护理干预对妇科恶性肿瘤病人抑郁、焦虑心理的影响。方法应用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评定病人情绪状况,并给予护理干预,包括妇科恶性肿瘤病人的宣教、放松内心意象法、加强社会支持、正确指导性生活、药物治疗等,然后比较护理干预前后的SAS、SDS评分。结果妇科恶性肿瘤病人存在明显的抑郁、焦虑心理,评分与国内常模相比差异有统计学意义P【关键词】恶性肿瘤妇科焦虑抑郁护理干预妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女生命的疾病。手术、化疗、放疗等治疗手段均可引起不同程度的负性情绪反应,如焦虑、抑郁等,严重威胁病人的身心健康。因此,癌症病人的情绪问题应引起临床医护人员的高度关注。对62例妇科恶性肿瘤病人心理情况进行研究,并观察给予护理干预后病人抑郁、焦虑水平改善情况。1资料与方法一般资料我院2008年3月2009年3月62例妇科恶性肿瘤病人中，卵巢癌22例,子宫内膜癌19例,宫颈癌精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/615例,恶性葡萄胎6例年龄34岁68岁,中位年龄岁。纳入标准年龄20岁以上确诊妇科恶性肿瘤小学及以上文化程度意识清楚,智能正常,能配合完成量表检查既往无精神疾病史无精神病阳性家族史焦虑及抑郁指数50者1。方法病人入院及出院时应用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评定病人情绪状态2。先由受试者进行自评,然后由统计者将原始分换算成标准分,以我国常模的上限为界,SAS标准分50分为有焦虑症状。SDS标准分53分为有抑郁症状。入院时测评结果与我国常模作对照分析,然后将入院及出院结果做自身对照比较。2干预措施妇科恶性肿瘤知识宣教病人入院后护士主动接近病人,通过交谈观察评估病人焦虑、抑郁的原因及程度,针对个体的具体情况采取交谈、劝慰、疏导、释疑、鼓励、同情等心理辅导措施。放松内心意象法放松内心意象法是指在渐进性肌肉放松的基础上进行意象性的想象。如想象愉快的情绪、美丽自然景观、漂亮的图像等3，也可想象自己体内的肿瘤细胞非常脆弱,免疫细胞发现异常细胞就立即摧毁,自己觉得疾病逐渐消失,身体在逐渐康复。加强社会支持,减轻病人心身症状妇科恶性肿瘤病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6的家属承受着很大的精神压力,他们的情绪变化会直接影响病人的情绪，引导家属在病人面前不要有失落感、痛苦感,保持良好的心理状态,在精神上给病人鼓励和支持,使其心情愉快,体会到家庭的温暖,增强战胜疾病的信心。在病人康复期,应安排一些有益的活动,有规律地进行锻炼。鼓励病人积极参加社会活动,结交知心朋友,保持良好的心态,有利于疾病的康复。正确指导性生活,提高生活质量目前认为导致妇科恶性肿瘤病人生活质量下降的最主要因素在于性功能损伤及恢复程度。子宫全切除对性功能并无影响,卵巢的切除可因雌激素水平的下降而致阴道分泌物减少,但不意味着降低了性敏感或丧失了女性特征,也不直接影响性欲,这类病人性功能下降主要原因是心理因素造成的。对大多数病人来说,性功能的康复是可能的4。护士应根据病人及其丈夫的文化程度、健康水平、对性生活的态度,给予正确的宣教。强调丈夫在双方心理适应和性适应中的重要地位,增强病人的信心,提高病人的生活质量。药物干预对于存在严重焦虑和抑郁、坐立不安、烦躁易怒、难以入睡的病人,按医嘱准确、及时给予药物治疗,常用地西泮及艾司唑仑等。2结果表1护理干预前病人SDS、SAS评分与国内常模评分比精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6较表2护理干预前后病人SDS、SAS评分比较3讨论用自评的方式了解病人的心理状况是心理评估的一种可靠方法。SAS作为临床工作中了解焦虑情绪的一种自评工具,能较准确地反映有焦虑倾向病人的主客观感受。本研究中，护理干预前与国内常模SAS、SDS标准分比较显示，妇科恶性肿瘤病人存在着明显的焦虑、抑郁心理。妇科恶性肿瘤病人和其他恶性肿瘤一样,可以导致病人出现明显的焦虑、抑郁,而焦虑、抑郁对癌症的发展、预后均产生明显负面影响,从而影响癌症病人的生命质量、治疗效果、住院时间、依从性和自我照料能力等。护理干预可帮助病人提高自己对现实的认识及改变病人对自我、周围环境和未来的歪曲和否定的态度,从而改变人际关系、社会适应能力及抑郁、焦虑情绪。本研究显示护理干预能取得了良好的效果,因为放松作用。行为学家研究表明，放松可产生与焦虑、抑郁相反的生理效果,是减轻焦虑和抑郁，提高自信心和生命质量的有效方法。注意力分散作用。本研究的“放松内心意象法”以黄帝内经“惟其移情变志”为指导,以言语诱导转移病人的注意点于疾病外,把病人的注意力从疾病情景分散开,对减轻和缓解抑郁、焦虑、疼痛等很有帮助。有学者应用意象疗法治疗癌症疼痛取得了明显效果6。认知行为治疗作用。通过护理干预,去除负性心精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6理因素,矫正病人对癌症的负性自动想象和伴有的行为,而且使其潜在的功能失调性认知假设也得到改变,从而建立正性心理因素,减轻和缓解抑郁、焦虑症状。加强社会支持,减轻病人心身症状，使其心情愉快,体会到家庭的温暖,增强战胜疾病的信心。正确指导性生活,提高生活质量，增加病人的信心,提高病人的生活质量。4小结本研究结果提示，随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变后,对妇科恶性肿瘤病人进行心理状态因素分析,为实施心理护理提供了依据,有助于进行科学的护理干预,缓解病人焦虑、抑郁症状,提高其心理承受能力,使病人处于最佳身心状态,积极接受治疗,提高病人的治愈率和生存质量。【参考文献】1舒良精神病学M第3版北京人民出版社,19942832张明园精神病科量表评定手册M长沙湖南科学技术出版社,199334383谢忠,黄钢,银正民,等音乐治疗加放松内心意象法对癌症病人生活质量的影响J中国心理卫生杂志,精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62001,1531761784孙晓光,孙建衡,沈铿应该重视妇科肿瘤患