老年心血管疾病的临床预见性护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7老年心血管疾病的临床预见性护理作者邬奇志作者单位516001，广东省惠州市第三人民医院【摘要】目的观察预见性护理在老年心血管疾病中的应用效果。方法从心理、生活方式、介入治疗3方面对126例老年心血管疾病病人实施预见性护理。结果126例病人住院时间17D69D经介入治疗者49例，发生术后并发症1例冠状动脉痉挛所有病人经治疗后均临床治愈出院，无死亡病例。结论对老年心血管疾病病人实施预见性护理可以提高治疗效果、降低手术并发症的发生率。【关键词】心血管疾病生活方式介入治疗并发症预见性护理全世界每年大约有5000万人死亡，其中803900万发生在发展中国家。经证实发展中国家约1/4，发达国家几乎一半的死亡与心血管疾病有关1。在发达国家，一半以上的心血管疾病发生在65岁及以上的老年人中，老年心血管疾病具有隐蔽性、突发性、严重性等特点，临床上除了要做到及时诊断、及时治疗之外，还应该在正确采取治疗措施的同时重视预见性护理工作。预见性护理是一种根据预先制订的护理计划和护理任务采取的一系列护理措施，针对老年心血管疾病的特殊性，做好预见性护理显得精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7尤为重要。我院2006年对老年心血管住院病人实施预见性护理，取得了较为理想的护理效果，现报告如下。1临床资料回顾性分析我院2007年1月2009年12月收治的实施预见性护理的126例老年心血管疾病病人的临床资料，以上病人均确诊为心血管疾病并排除严重肝、肾功能不全者。126例病人中男74例，女52例年龄60岁78岁，平均岁心血管疾病病程3年23年，平均年其中高血压性心脏病58例，冠心病心绞痛46例，充血性心力衰竭22例基础疾病中合并糖尿病10例，合并高脂血症26例。2结果126例病人住院时间17D69D，平均D经介入治疗者49例，发生术后并发症1例冠状动脉痉挛所有病人经治疗后均临床治愈出院，无死亡病例，效果理想。3预见性护理心理方面的预见性护理根据临床观察，心血管疾病病人由于自身疾病的特点，会表现出抑郁、恐惧、焦虑、绝望等不同心理，这就需要护士密切观察病人的心理特点，通过心理护理，消除不良因素的影响。对情绪低落、沉默寡言的抑郁型病人，护士要了解病人的心理变化，解除其不必要的思想负担，使病人树立战胜疾病的信心。对于心神不宁、惶恐不安、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7食欲不振的急性期病人，护士应热情耐心地对其病情进行解释，介绍疾病的治疗效果，缓解病人的焦虑、恐惧心理。对住院时间长、病情不稳定、丧失治疗信心的病人，护士应以亲切的语言多与病人交流，对病人体贴入微，使病人对护士产生信任感，鼓励他们增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合治疗。生活方式的预见性护理心血管疾病是与病人生活方式密切相关的疾病，因此对病人进行生活方式的健康指导就显得尤为关键。避免饱餐，少食多餐餐后由于肠道血流增多，心输出量增加，心肌耗氧量也相应增加。有研究证明，某些冠心病病人往往在饱餐后出现胸闷症状，持续时间可达半小时，餐后HH内心电图可出现STT改变，说明饱食是诱发心肌缺血的因素之一饱餐后还可反射性引起冠状动脉痉挛、心率加快、血压增高，使心肌耗氧量增加，加重病情。保持大便通畅心脏病病人应定时排便，保持大便通畅。排便动作实际上包含着一些生理刺激，如血压升高、脉搏加快、心脏负荷增加等，这些刺激正常人可耐受，但对于心脏病者则有害。减少吸烟、喝茶与饮酒精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7吸烟可增加心血管疾病突发的可能性，并且可造成肺充血，使肺气肿恶化，增加充血性心力衰竭的发生，浓茶、咖啡、酒等也不利于心血管疾病的康复，故护理工作者应鼓励病人戒烟、少酒、少茶2。适当运动对于已过急性期的病人可适当做室内或室外运动，可鼓励病人在病区缓慢走动，有助于促进血液循环，但不可剧烈运动，以免引起心血管疾病急性发作。介入治疗的预见性护理当前介入治疗已经成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段之一。但介入治疗同时也是一种创伤性诊断和治疗措施，故而进行预见性护理可以降低各种并发症的发生率及提高治疗效果。做好心血管病人术前心理护理是减少并发症的关键3。大多数病人对手术的方法、可能出现的异常情况及手术的成功率顾虑较多，存在紧张、恐惧心理。护士应针对病人的心理状态，耐心细致地说明手术的必要性、安全性及优越性，用通俗易懂的语言向病人介绍手术的目的、方法、注意事项以及手术的体位、术后效果等，帮助病人正确对待手术，使病人在完全自愿、有准备的心理状态下接受治疗。动静脉鞘管插入后给予肝素7500U10000U自股动脉鞘管注入，操作每延长1H，自静脉补充肝素3000U，保持激活全血凝固时间ACT精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7300S4。在引导钢丝送入前，遵医嘱给予硝酸甘油MGMG自导引导管注入冠状动脉，以预防冠状动脉痉挛。为预防经皮冠状动脉腔内成形术PTCA过程中发生严重缓慢型心律失常，对有心动过缓或间歇性房室传导阻滞的病人，可经股静脉插入右心室临时心内膜起搏电极导管，连接按需型起搏器备用。严密监测血压、心律及心电图改变。病人一旦出现心律失常，应给予相应处理，出现持续性室性心动过速或心室颤动时，应立即行电除颤复律治疗。病人术后进入重症监护室，限制探视，减少各种不良刺激。鼓励病人术后多饮水，以利于造影剂的排泄，给予低盐、低脂及易消化食物。病人如排便困难，可适当应用缓泻剂，鼓励病人多吃水果、蔬菜、蜂蜜等。术后病人需绝对卧床，穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，防止留置的鞘管扭曲、断裂或脱出。密切观察穿刺局部有无出血及血肿，双下肢足背动脉搏动情况，以及皮肤颜色、温度、感觉等。4小结心血管疾病是受生活方式和心理因素影响较大的疾病之一。心理护理、预防、康复护理是未来心血管疾病护理的发展方向，而预见性护理具有预防护理和康复护理的双重性质，故而对于老年心血管疾病病人尤为适合。预见性护理要求心血管专科护士要对影响发病的应激因素，如情绪、焦虑、抑郁、婚姻、工作、年龄、性别、社会环境等精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7进行研究。还要研究冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、A型行为因素等。要支持和关心病人，同时有责任指导人们避免上述不利因素的影响。在病人急性发作期，应强调预见并发症及术中不利因素的发生在康复期，应强调病人预防心血管疾病急性发作的发生。从各种不利的因素考虑，帮助病人早期预防、早期改善心血管疾病的危险因素，从而最大限度地避免各种并发症及急性发作。【参考文献】1吴军，刘泽受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用J中国老年学杂志，2009,2920269726992刘福雁护理干预对心血管疾病