静脉输注致血管损伤的原因分析及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6静脉输注致血管损伤的原因分析及护理作者张兰平，杨慧珍作者单位033200，山西省临县人民医院030006，山西煤炭中心医院【关键词】静脉输注血管损伤护理静脉输注是临床上治疗疾病的重要方法之一，它是将无菌溶液或药物直接输入静脉的方法，是临床上缺不可少的治疗手段，特别是对很多患有慢性疾病或不能经其他途径治疗的病人极为重要。现在人们对疾病治疗的认识有所提高，不管大病还是小病病人总认为输液既对疾病的康复较快，又使疾病痊愈彻底，所以静脉输注的病人越来越多，这样就对血管损伤的几率越来越大。笔者对194例临床输液病人的血管损伤进行了观察和护理，并进行分析，总结出影响损伤血管的诸多因素，对其进行相应的护理，效果满意。现介绍如下。1临床资料2008年1月2009年1月我科静脉输注病人194例，男82例，女112例年龄3岁82岁烧伤18例，阑尾炎79例，肠梗阻21例，骨折50例，胃穿孔、肝脾破裂3例，癌症2例病程1D至1年。2血管损伤分析精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6护士心理素质差护士心理状态欠佳、技术操作不熟练，年轻护士临床经验缺乏，对自己缺乏信心，穿刺失败后情绪紧张，再继续穿刺就容易失败，有时针头已进入血管，针头斜面紧贴血管壁而回血不好，自认为是没有进入血管，反复穿刺，造成血管损伤，穿刺失败。病人血管原因慢性病人各器官生理功能衰退、血管硬化、弹性下降、脆性增加，造成穿刺失败。护患配合不佳，导致穿刺失败病人对自己的血管缺乏自信心，或因护士操作技术不熟练多次穿刺失败造成病人过度紧张，导致血管痉挛或滞针，针刺入血管却不见回血，而针退出血管后血液顺针眼渗出，造成穿刺失败。机械性损伤血管选择不当如果选择血管的弹性差、脆性强，有瘢痕并与周围组织粘连，虽然穿刺成功却很容易出现不滴或渗出，导致重新穿刺。另外，操作者为了方便而选用粗大血管，待用末梢血管时因损伤血管灌流不畅而出现滴注缓慢或不滴，导致穿刺失败，被迫另行穿刺，造成血管多次损伤。操作技术不熟练精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6由于烧伤病人体液外渗，血容量不足，血管充盈不好，操作者技术不过硬或有些病人病程长、长期反复用药、血管条件差，造成反复穿刺，血管多部位损伤。反复使用化疗和刺激性强的药物病人反复使用化疗药物和刺激性强的药物或浓度过高的药物，由长期在1个部位或多1条血管静脉输注药物，使血管受到药物刺激，出现局部及沿血管走向红、肿、热、痛、功能障碍，使血管出现硬化、管腔变窄，丧失弹性，变的细硬，过快滴入液体，用药时又不是边抽回血边推药，使药液外渗，造成血管硬化或周围组织坏死。针头固定不当针头在血管内的位置固定不当，针头斜面紧贴血管壁，使血管壁受针尖的刺激，由针眼漏出高浓度的药物，引起血管痉挛、充血、肿胀、疼痛甚至引起静脉炎，有时针头突出移位，致使药物外溢，局部肿胀，皮肤坏死。拔针方法不妥针头拔出后，对血管处的针眼压迫不正确或不准确，致使血液从针眼处流出，出现皮下淤血、淤斑、肿胀，下次穿刺受到影响。3护理措施输液前做好各方面准备工作病人心理护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6首先做好病人的心理护理，取得病人的配合，用熟练的技术赢得病人的信赖，与病人和睦相处，鼓励病人战胜疾病的信心，使其主动配合工作。护士心理准备护士要做好心理准备，情绪稳定，树立自信心，切勿带着情绪操作，调整好心态，克服紧张情绪。血管准备选择血管要避开疤痕、淤血、淤斑的部位，遇到血管痉挛时做好病人的解释工作，用热敷、加强肢体活动或用温热水洗烫等方法，使血管充盈、暴露便于穿刺。选好血管输液前合理选择血管是穿刺成功的关键，应选择四肢末梢充盈、弹性好、易固定的血管。选择顺序为先上肢末梢再下肢末梢，先手背外侧再手背内侧。因手背外侧血管较直，且末梢神经较细，病人痛觉稍差。但对长期输液的病人比较困难。因此，应嘱病人对穿刺部位的血管经常按摩，加强运动，热敷，注意保护血管，从远端开始，先小血管后大血管。娴熟的操作技术护士必须具有熟练的操作技术，一针见血。充分暴露血管后，准确无误的穿刺，切忌试验性穿刺，以免给病人增加痛苦和恐惧。不同疾病、不同年龄、不同血管穿刺的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6技巧不同。如肥胖者静脉走向较深，不易观察，但血管较固定，弹性较好，可用直刺法，进针角度稍大，回血后针头放平进少许即可水肿病人不易扎止血带，应压迫局部组织，使皮下水分被推至静脉两侧，血管暴露后快速准确进针血容量不足者血管塌陷，回血不好，应刺入的角度稍大，针头进入皮肤后缓慢进针，而后在血管的正中仅靠血管旁侧进针，针入血管后向前平推少许后固定。密切观察针刺部位，防止药液外漏在输液过程中，护士密切观察病人，对小儿、老人特殊照顾，必要时对躁动者给予约束，固定输液部位。一旦发生外漏或针头突出应立即停止，重新穿刺。对引起组织坏死的药物外渗时，应立即用普鲁卡因进行封闭，后用50的硫酸镁纱布持续湿敷，直至局部颜色变红。准确按压针头部位液体输完后，护士快速准确按压穿刺点3MIN5MIN，按压的部位一定要准确，时间要长，直至不出血为止，同时按压的力量要均匀，切勿柔搓。保护血管长期输液的病人，应注意保护好病人的血管，以免造成穿刺困难，力求一针见血，护士不能连续穿刺，失败后主动换人，输液完毕后指导病人加强活动，局部热敷等。4小结精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6联合用药较单纯用药对血管损伤较重化疗药物较一般药物损伤较重浓度高的药物较浓度低的药物损伤较重年龄