高压氧治疗急性脑梗死病人的临床疗效观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6高压氧治疗急性脑梗死病人的临床疗效观察及护理作者方宗丽作者单位535400，广西壮族自治区灵山县人民医院【摘要】目的观察高压氧治疗急性脑梗死病人的临床疗效，总结其护理。方法将220例急性脑梗死病人随机分为对照组和观察组，每组110例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用高压氧治疗，治疗2个疗程，比较两组病人的治疗效果。结果观察组总有效率为，对照组为。结论高压氧综合治疗急性脑梗死效果优于单纯常规治疗。【关键词】急性脑梗死高压氧神经功能损害护理脑梗死是中老年人的常见病、多发病，临床治疗方法较多。2002年5月2010年5月我院采用高压氧治疗急性脑梗死病人，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料选择2002年5月2010年5月住院急性脑梗死病人220例，均经CT或核磁共振成像MRI检查确诊，符合1995年第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点中脑梗死的诊断标准1,2。入选条件发病在6H内首次发病或过去发病未留下神经功能损害精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6瘫痪肢体肌力，具有可比性。方法治疗方法对照组采用常规急性脑梗死治疗方法。观察组在常规治疗基础上采用高压氧治疗。应用大型高压氧舱，空气加压，治疗压力MPA，稳压戴面罩吸纯氧60MIN，中间休息10MIN，每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。加压方案表压在0MPAMPA时加压速度MPA时，加压速度MPA/MIN。疗效评定标准采用全国第4次脑血管病学术会议通过的脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准对两组病人急性神经功能缺损程度进行评分。根据治疗后神经功能缺损评分变化进行疗效评定。基本痊愈功能缺损评分减少91100显著进步功能缺损评分减少4690进步功能缺损评分减少1845无变化功能缺损评分减少统计学方法采用统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P2结果表1两组病人治疗效果比较3讨论高压氧治疗急性脑梗死的机制高压氧对脑梗死有提高血氧分压和血氧含量的作用，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6可迅速改善病灶区域供氧，有利于清除自由基，增加椎基底动脉及缺血区的血流量，可使有氧代谢恢复，酸性代谢产物减少，减轻脑水肿3，降低颅内压。高压氧可有效减轻脑梗死后脑缺血再灌注损伤的炎症反应4。通常认为脑梗死后超早期6H内高压氧治疗效果最理想，可减轻神经细胞损伤，对缺血半暗带有治疗作用5。高压氧治疗脑梗死的最佳疗程为20次30次。本研究显示，观察组总有效率为，对照组为，观察组总有效率高于对照组。高压氧可以作为一种脑保护措施应用于脑梗死治疗，高压氧综合治疗急性脑梗死可以尽快帮助病人恢复神经功能。护理入舱前护理病人准备入舱前应详细询问病史，认真检查体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔，及时发现禁忌证，对发热38、血压较高160/100MMHG1MMHGKPA应暂不进舱治疗进舱前应告知排空大小便，穿纯棉服装，禁止带打火机、钢笔、手机及一切电子产品，以免引起火灾等危害。心理护理病人初次接触高压氧治疗，对高压氧治疗缺乏了解，并且要在舱内密闭2H左右，大多数病人存在焦虑、恐惧心理。因此，护士应及时做心理护理，向病人讲解高压氧精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6治疗的重要性、高压氧治疗的原理、治疗过程中的感受、可能出现的不良反应及防治方法和注意事项，特别是要教会病人预防各种气压伤的基本知识介绍治疗效果好的病例，消除病人对高气压环境的紧张情绪，鼓励病人增强信心，积极配合治疗。舱内护理加压阶段升压时告知病人配合吞咽动作和捏鼻鼓气，并经常询问病人是否有耳痛等不适，如有耳鸣、耳痛等症状则提示有中耳气压伤，操作舱人员应暂停或减慢升压速度，症状缓解后再缓慢升压。随时用对讲机保持沟通，让病人切实感受到医护人员的亲切、认真、对自己负责，使其增强安全感，消除紧张情绪，以顺利缓解不适症状。症状消失后再继续加压，如此反复数次，直至达到预定压强。稳压阶段稳压吸氧是高压氧治疗中重要环节，直接影响到治疗效果，应密切观察生命体征及观察吸氧后有无不良反应，如氧中毒病人出现面色苍白、呼吸加深加快、出冷汗、躁动不安、口唇颤动等情况，立即减压出舱并报告医生及时处理。减压阶段减压时，空气膨胀吸热，舱内温度下降，注意给病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6保暖，防止受凉或肺部感染以免影响高压氧治疗效果，开放所有的管道，如胃管、尿管等，防止减压过程中气体膨胀引起脏器损害5。有些病人在减压时出现便意和腹胀等情况，要向病人解释这是由于胃肠道内气体膨胀导致，不必害怕。如输液在舱内进行时，需加强输液的护理，输液瓶内插入足够长的消毒针头直到液平面以上，保证排气通畅，防止瓶内及滴管内气体膨胀而造成气体进入静脉发生气体栓塞。【参考文献】1罗祖明神经病诊疗手册M北京人民卫生出版社，20002832王秋芳高压氧救治急重症病人的护理J实用全科医学，2008,655455463LOUM，ESCHENFELDERCC，HERDEGENT，ETWINDOWFORUSEOFHYPERBARICOXYGENATIONINFOCALTRANSIENTISCHEMIAINRATSJSTROKE,2004,3525785834杨琳，傅敏，高春锦，等高压氧对急性脑缺血再灌注损伤大鼠血清可溶性粘附分子的影响J中华航海精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6医学与高气压医学杂志，200