急性心包炎终稿范文.doc_第1页
急性心包炎终稿范文.doc_第2页
急性心包炎终稿范文.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心包炎终稿范文 急性心包炎(acute pericarditis)急性心包炎(acute pericarditis)?心包脏层和壁层的急性炎症?心包纤维蛋白或液体渗出?胸痛、呼吸困难、心脏压塞?心包穿刺排液以缓解症状?可演变为慢性缩窄性心包炎。 病因?1.感染病毒、细菌、真菌、寄生虫?2.肿瘤原发性、继发性?3.自身免疫结缔组织疾病，艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征?4.代谢疾病尿毒症、痛风?5.急性非特异性病理?1.急性期纤维蛋白性心包炎，纤维蛋白、白细胞、内皮细胞的渗出，心肌心包炎?2.渗出性心包炎浆液纤维蛋白，黄、脓性、血性?3.慢性期粘连、增厚及缩窄病理生理?1.纤维蛋白渗出，心包摩擦，胸痛?2.液体增多心包内压力上升心脏受压心室舒张期充盈受阻心排血量降低急性心脏压塞肺淤血:呼吸困难血压下降体循环淤血临床表现? 一、纤维蛋白性心包炎? 二、渗出性心包炎纤维蛋白性心包炎?（一）症状心前区疼痛?部位心前区，胸骨后?性质尖锐、压榨样?与呼吸的关系呼吸、咳嗽有关，深呼吸、变换体位加重?放射颈部、左肩、左臂及左肩胛骨、上腹部纤维蛋白性心包炎? (二)体征:心包摩擦音抓刮样粗糙音，胸骨左缘第 3、4肋间；坐位前倾、深吸气或听诊器加压更易听到。 持续数小时、数天；积液增多时，摩擦音消失渗出性心包炎?（一）症状呼吸困难?支气管、肺受压、肺淤血。 ?端坐呼吸，坐位前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。 ?干咳、声音嘶哑及吞咽困难。 ?发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁。 渗出性心包炎?( (二)体征?1.浊音界向两侧增大，心尖搏动弱，心音低而遥远?2.心包积液征(Ewart征)左肩胛骨下叩浊及支气管呼吸音（左肺受压迫）?3.奇脉?4.脉压变小收缩压降低，舒张压不变?5.体循环淤血体征心脏压塞?1.心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，?2.如心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭、休克。 实验室检查?x x线?渗出性心包炎，心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；肺部无明显充血现象而心影显著增大?对纤维蛋白性心包炎x x线诊断价值不大心电图?ST段抬高，弓背向下，除avR导联?ST段回到基线,数日后，T T波低平、倒置，持续数周?QRS低电压，电交替?P PR R段压低，包膜下心房肌受损；无病理性Q Q波超声心动图?液性暗区?心脏压塞时的特征为右心房及右心室舒张期塌陷；吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移诊断?1.超声?2.典型临床表现、X X线、心电图鉴别诊断?急性非特异结核化脓肿瘤?病史上感结核原发灶原发?发烧有无有无?摩擦音有有有无?胸痛重无重无?WBC正常正常升高正常?积液草黄（少）草黄血脓血?细胞淋巴淋巴白细胞淋巴?治疗非甾抗结核抗生素肿瘤治疗?1.对症止痛、抽液?2.病因治疗?结核抗痨化脓抗生素?肿瘤放化疗?非特异激素?3.缩窄外科手术总结?病因、临床表现、辅助检查、诊断、治疗思考题?急
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论