高中学生肥胖现象的干预策略22.doc

高中学生肥胖现象的干预策略邹 德 敏（江苏省启东中学，江苏 启东 226200）摘要：根据2005年全国学生体质与健康调研结果显示722岁汉族学生超重和肥胖检出率持续增加，城市男生分别为13.2%和11.4%，城市女生分别为8.7%和5.0%，尤其是北京市学生中的肥胖率为11.8%21.8%。我校学生肥胖检出率为8.04%。为此，我们对中学生肥胖现象和主要原因进行剖析，并依据江苏省学生体质健康促进条例要求，通过个别化课程、行为纠正、饮食控制、自我调节等策略对肥胖学生进行干预。关键词：学生肥胖 干预策略 学校对肥胖学生进行干预，主要由于肥胖是引起高血压、高血脂、糖尿病、心理障碍的主要原因，也是21世纪影响人类健康的三大疾病之一。随着人们物质生活水平和文明程度的提高，现在我国肥胖患者已达6000多万，而且还以5年增长一倍的速度发展。其中，少年儿童肥胖占很大的比例，根据2005年全国学生体质与健康调研结果显示722岁汉族学生超重和肥胖检出来持续增加，城市男生分别为13.2%和11.4%，城市女生分别为8.7%和5.0%，尤其是北京市学生中的肥胖率为11.8%21.8%。我校学生肥胖检出率为8.04%。由于学生身体形态的改变，对学生体育意识、体育行为造成不良的影响，心理自卑、封闭的倾向尤为突出。学校对肥胖学生健康教育非常薄弱，加上肥胖学生主观锻炼意识差，对肥胖带来的影响健康的问题不够重视。人们往往对少年儿童肥胖认为随着青春期的到来，身体发育带来身高的迅速增长而消瘦。其实不然，据统计少年时代肥胖者有84%的人进入成年后依然肥胖。所以，我们对引起中学生肥胖现象和主要原因进行剖析，根据江苏省学生体质健康促进条例要求，我们通过个别化课程、行为纠正、饮食控制、自我调节等策略对肥胖学生进行了干预。一、高中学生肥胖现象肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。目前常用的体重指数简称BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高比体重的指数。计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。以体重指数对肥胖程度的分析，目前国际上通常用世界卫生组织（WHO）制定的体重指数界限值，即体重指数在25.029.9为超重，大于等于30为肥胖。我们对江苏省启东中学高中的3049（男生1640、女生1769）名学生进行身高体重测试并发放调查测试试卷3409份，收回有效试卷3376份，占被调查数的99.03%。结果显示我校中学生肥胖检出率为8.04% ，统计后得出超重和患肥胖学生共434名，其中超重150名，肥胖284名，占被调查者正常学生的12.73%。见表1江苏省启东中学学生分年级、性别、身高标准体重评价等级表年级样本数过轻(%)偏轻(%)标准体重(%)超重(%)肥胖(%)高中一年级总体11898.6648.7830.035.726.81男54013.3348.7019.267.0411.67女6494.7848.8438.984.622.78高中二年级总体11895.0544.8339.783.366.98男5737.5048.3428.104.3611.70女6162.7641.5650.652.442.59高中三年级总体10314.2742.1038.894.0710.67男5275.3140.2333.214.1717.08女5043.1744.0544.843.973.97高中总体 总体34096.0745.3836.114.408.04男16408.7245.8526.835.1813.42女17693.6244.9444.713.673.06二、引起肥胖的主要原因剖析通过调查发现：大部分肥胖学生认为自己肥胖与运动少、饮食多、节假日睡眠多有直接关系。86%的肥胖学生是在初中以后成为肥胖儿，只有14%的肥胖学生在小学或幼儿园就开始。说明引起肥胖主要原因与后天的生活方式、饮食习惯有直接关系，真正由于家属遗传造成肥胖是极少的。92%的学生反映吃饭香、爱吃肉；早餐不吃或吃得少，中餐大多在食堂或在外吃快餐，晚餐是一天中最丰富的，往往吃的又多又好，家长也鼓励孩子们多吃，以保证营养供给。94%的肥胖学生爱吃零食，在调查中发现他们吃零食的时间大多在课间、午饭前、放学后、睡觉前，以油炸和面粉食品为主，家长给他们的零花钱基本都用来买零食，造成营养不平衡，长期以往，给身体带来负担。肥胖学生双休日更是爱睡懒觉。也有部分肥胖学生是由内分泌失调、基础代谢率水平低造成的。不爱运动是肥胖学生共同的倾向，其原因是怕累、怕出丑，也怕与他人竞争。业余时间都在玩电脑、看书、做功课，静坐时间过长。除此之外，还有因从小体质虚弱经常生病吃补品或机体自身的慢性疾病等引起的肥胖。 表2 肥胖学生的肥胖主要原因调查（n=284） 项目三餐饮食多运动少吃零食遗传睡眠多其它合计人数776647166414284%21.8718.7413.354.5418.183.98100 前面提到，运动量少是造成肥胖的共同倾向。从表3可看出只有5.68%的学生的运动量达到每天1小时、94.32%的学生不到1小时。影响参加体育活动的因素有：（1）学习紧张，课外作业很多，在学校几乎没有可支配自我锻炼时间；（2)不同体重的学生对体育锻炼给身体健康带来的影响认同程度差异明显，体重超重及肥胖者大多认为锻炼能增强体质、持 以恒的体育锻炼肯定能减轻体重；(3)少部分肥胖学生认为体育锻炼对身体有点帮助，但短时间内对减轻体重无多大作用。肥胖者自尊心强、自信心不足，较敏感，很在乎他人的评价。他们不愿成为同学们谈论的对象，特别在体育运动时更不愿将自己笨拙的一面展示在同学们面前；(4）自我封闭，不愿主动与他人交往；(5）双休日要参加课外辅导，没时间参加体育锻炼；(6）在校内大多竞赛机会都是班级体育尖子的，肥胖学生没有机会，导致肥胖学生对体育锻炼兴趣越来越淡薄；(7）无人管理，部分肥胖学生主观上不想参加体育课和活动课，有时还因肥胖成为照顾的对象，肥胖学生经常将体育课用作文化学习。（8）体育课场地少，器材少，运动水平较低者如大部分肥胖学生往往得不到有效锻炼，时间上不能保证，强度和练习密度也达不到要求。 表3 肥胖学生每周参加体育锻炼时间统计（n=284） 项目1h以下1-2h2-3h3-4h5-6h7h以上人数568157462420%19.7128.5220.0116.208.455.68综上述，引起中学生肥胖的主要原因是三餐饮食多和吃零食；运动习惯差；学业负担过重没时间参加锻炼；遗传因素等。三、高中学生肥胖现象的干预肥胖是引起高血压、高血脂、糖尿病、心理障碍的主要原因，也是21世纪影响人类健康的三大疾病之一。少年儿童肥胖又占很大的比例，由于身体形态的改变，对学生体育意识、体育行为造成不良的影响。心理自卑、封闭的倾向尤为突出。学校对肥胖学生健康教育又非常薄弱以及肥胖学生主观锻炼意识差，为此，对高中学生肥胖现象必须采取积极的干预策略。1、设置个别化课程根据新课程标准要求，高中学生可在开设的体育锻炼项目中选择自己感兴趣的项目参加锻炼。这项改革得到了师生的普遍赞成，学生参与的积极性提高，也体现新课标以人为本的宗旨和确保每一个学生在教育中受益原则。然而，由于学校师资、场地、器材等原因，大部分学校目前还是以限定选项为主，供学生可选的范围比较小，尽管能基本满足正常身体的学生。但是，绝大多数学校还不能考虑到那些身体不正常的学生，如肥胖、残疾、慢性疾病患者，而肥胖又是这三种学生比例最高的，我校相对于正常学生的8.04%，上体育课他们中多数人象征性的去一下，或干脆持假条到课堂报个到，体育教师把他们作为见习生安排，尽量照顾他们，甚至放任自由。完整的体育教育体系不应该忽视对这批特殊学生的教育，而且还应该通过体育教育使这批身体特殊学生早日回归正常。为此，启东中学针对特殊学生开设了个别化课程。见下图： 健康教育 田径体育与健康课程篮球、足球、排球、乒乓球 由体育教师担任 健美操、体操、启中学生 武术减肥 个别化课程轻度残疾 由专业康复教师、体育教师、校医担任 慢性疾病首先，建立肥胖学生基本档案，编制了肥胖学生基本情况登记表，供学生填写，交体育教师存档。见表4肥胖学生基本情况登记表 表4年级班级学号姓名安静时心率次/分身高 (厘米)体重 (kg)肺活量ml学生基本身体素质50m 秒1000（男生） 秒800m（女生）秒立定跳远 厘米实心球 米坐位体前前屈（）_厘米（）_厘米肥胖类型全身腹部腰部臀部腿部本人既往病史家长有无肥胖史 填表日期：_年_月_日其次，建立肥胖学生运动减肥自我监督制。编制了肥胖学生运动减肥自我监督表，要求肥胖学生进行自我监督，及时了解自己的具体减肥情况。教师根据情况反馈及时调整教育策略。见表5肥胖学生运动减肥自我监督表 表5_年_月_日姓名学号班级年级安静时心率 次/分运动时最高心率 次/分运动心情心情好，自信、精力充沛心情不佳，情绪低落，厌烦运动饮食食欲变强、想进食且食量大运动后不想进食睡眠入睡快、深而少梦、醒后头脑清醒、精神状态好入睡慢、易做梦、睡畅醒、日间无力、精力不集中身体感觉正常运动中或运动后异常疲劳，有恶心、呕吐、全身无力、肌肉酸痛排汗量正常轻微活动大量出汗夜间盗汗或自汗运动处方执行情况完成基本完成不能完成锻炼前（体重（kg）锻炼后体重（kg）1周:_ 5周_2周:_ 6周_3周:_ 7周_4周:_ 8周_本人运动减肥日记学校要求肥胖学生按照个别化课程训练计划进行锻炼。根据测评将体重达到肥胖的学生，编入以减肥为目的的体育课堂，由专业康复教师或体育教师、校医担任课堂教师，每周上课4次，每课45分钟，（体育课二节共90分钟，课外活动共二节90分钟。）开课之前教师根据体重的不同和肥胖部位的不同将学生分成若干组，并给每种类型设计一至二套减肥计划(处方)。在实施过程中，要求学生在教师的指导下保质保量完成，并在饮食、睡眠等方面也需达到教师的要求。以江苏省启东中学高二男生腰部减肥训练为例。如*，男，年龄16周岁，身高174厘米，体重105公斤，肥胖部位主要是腰部，据老师对他本人肥胖原因的访谈和基本身体素质的测试，制定如下腰部康复计划（以一节课为例）（1）静力性练习：坐在垫子上，两腿伸直成45度，上体从右向左绕环压腿，6圈后自左向右练习，做二组。（2）上体俯卧于垫子上，两手抓住垫子，两腿交替向后上摆动40次，做三组。（3）左脚在前前弓步双手头上十指交叉紧扣，伸直臂，掌心向上，手臂经上向前，头尽量触膝。（4）负重转体，两腿开立略宽于肩，双手握杠铃杆，重量在30-50公斤之间，每组12次，做三组。（5）慢跑12分钟 2、进行行为纠正通过调查发现（1）学生天生喜欢甜味和咸味，课间学生买可乐等饮料很多。（2）家长往往把学生考试成绩进步用食物进行奖励或诱导，带学生去肯德基、麦当劳等快餐厅去吃洋快餐，洋快餐中往往含脂肪过多；（3）因交通便利和家长接送学生上学等，减少了学生运动的机会，实际上学生上学、放学在条件许可范围内，步行或骑自行车较好，一方面加强了身体锻炼，另一方面也调节了身心。（4）学生普遍反映课业负担过重，加上电脑的普及，节假日上网时间过长，增加了每天静坐的时间；（5）学生普遍喜爱吃油炸的烹饪食品。(6）不少学生用“吃”来作发泄心情上的烦恼、情绪上的不稳定，这也是引起饮食过量而导致肥胖的原因。针对上述现象，青少年和家长应该根据健康促进学校中的有关要求，主动自觉地抵制不良习惯和纠正错误行为，真正树立健康第一的指导思想，落实每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子。3、注意饮食控制 很多人怀有“能吃就是福”的观念。现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上学生课程负担重，又处于长身体时期几乎成了家长劝吃的理由，这当然造成不少学生肥胖的主要原因。一般人的日常饮食，经常摄取含有脂肪等高热量食物，一旦摄取过量的脂肪，当然就会造成能力过剩，而促进了脂肪的累积，合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素，数量充足、种类齐全、比例适度。学会饮食控制具体要求如下：（1）食物多样、谷物为主。（2）控制食物量，也不能多吃蔬菜、水果和薯类。丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，这些食物吃多了，同样发胖。（3）常吃豆类及其制品。含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。（4）经常吃适量的雨、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油。 4、学会自我调节青少年学生肥胖，也不必惊慌，我们要学会自我调节。首先要控制好饮食总量，据自身身体需要在保证营养的情况下，注重膳食平衡。其次要合理选择好食物，导致肥胖的食品尽量不吃或少吃。第三，一定要改变不良的习惯。如脂肪肝的人不要吃动物的内脏以及太油的食品；一日三餐要按时定量不可暴饮暴食；睡觉前半小时内千万不要吃东西；尽量参加学校的体育锻炼，不要给自己放纵理由，弥补自己过去运动的不足，主动地加强体育锻炼，不偷懒，不消极，努力做到我运动，我健康，我快乐。第四，避免不当的饮食控制。有的学生为了迫切减肥，采用了节食的措施，严重地影响自身身体健康，这种方法不可取。青少年正处于发育时期，注重科学营养，积极参加有氧运动，学会科学健身，控制好自身体重，逐渐恢复到正常体重，必须持之以恒，不当的饮食控制，必将损害自身身体，影响本人健康甚至生命。参考文献：1、江苏省学生体质健康促进条例 2009.7.29 江苏省第十一届人民代表常务委员会第十次会议通过2、体育与健康课程标准（实验稿）解读【M】，武汉：湖北教育出版社 2002,31-323、邹德敏，体育选修课对学生个性化培养的调研报告【J】，南京体育学院学报,2001.64、赖天德，体育教学如何面对全体学生【J】中国学校体育 2009.95、 朱慕菊，走进新课程与课程实施者对话 【M】北京：北京师范大学出版社，2002,12-356、马莉芳，肥胖学生参与体育课堂模式构建与运动处方干预【J】宁波大红鹰职业技术学院学报 2007.6Obesity among high school students intervention strategiesZou DE Min(jiangsu qidong middle school, qidong 226200)Abstract: according to the 2005 national student physical and health survey results show that 7-22 years old han nationality students overweight and obesity detection rate continues to increase, the city boy were 13.2% and 11.4% respectively, and the city girl were 8