热疗机理论知识

（一） 理论知识1. 原理 ：应用频率为13.56MHz的电磁波，在两极板之间形成电容场，人体作为介质在电容场作用下，组织中带电离子高速运动，相互摩擦产生热能，热能在肿瘤组织内堆积温度升高，抑制肿瘤细胞合成，达到治疗目的；同时辅助放、化疗治疗恶性肿瘤，起增敏增效作用。 2. 治疗模式：体外区域热疗3. 治疗方案：1) 肿瘤患者加热每次60-90分钟，隔两天一次，每周2次，7-10次/疗程，一般做2-3个疗程。2) 慢性炎症患者加热每次4060分钟，隔天一次，每周3次，5-8次/疗程，一般做1-3个疗程。3） 常见肿瘤治疗参考：肿瘤类别治疗时间治疗周期参考温度备注肝癌 60-90min/次 2次/周 10-12次/疗程 41-43一般温度控制较高，需要结合局部化疗，化疗60min后热疗；放疗30min后热疗效果较佳；单纯热疗：70-80min/次，2次/周，间隔2-3天，8-10次/疗程。炎症治疗配合药物效果更佳，3次/周。肺癌 60-90 min/次 2次/周 8-10次/疗程 41-43恶性胸、腹水 60-90 min/次2次/周 5-8次/疗程 41-43前列腺炎 50-60 min/次 3次/周 8-10次/疗程 40-41盆腔炎 40-60 min/次 3次/周 10-15次/疗程 40-41骨、关节炎 40-50 min/次 3次/周 8-10次/疗程 40-424. 适应症：全身各部除头部以外的恶性实体肿瘤1) 配合放化疗协同治疗恶性肿瘤2) 对肿瘤引起的癌痛进行局部照射治疗；3) 配合体腔热灌注治疗恶性胸腹水；4) 用于各类亚急性、慢性炎症治疗。如久治不愈的前列腺增生、慢性前列腺炎、膀胱炎、妇科盆腔炎、 附件炎疗效显著。5. 禁忌症：1) 体内有心脏起搏器或有金属假肢等金属物质的患者；2) 重要脏器功能衰竭者禁用（五衰）；3) 头部禁用，颈部慎用；4) 出血性疾病及凝血功能障碍者（白血病、过敏性紫癫）禁用；5) 急性炎症、TB活动期、化脓性感染禁用；6) 孕妇禁做，经期慎做；7) 发热患者（体温超过38）禁用；8) 结石患者慎用（消化道结石、泌尿系结石）；9) 急性扭伤24小时内禁用热疗，建议在48小时后热疗；10) 痛风患者禁用热疗；11) 体温调节和感觉功能障碍者慎用；12) 年龄超过85岁及小于3岁。6. 常见并发症状及特殊情况处理：1) 人会出现I浅II烫伤，烫伤病人用紫草油外涂10天内愈合。2) 肥胖的人会出现皮下脂肪硬结。但上述情况可以不作处理，34周后会按自行消退。脂肪硬结严重者可用50%的硫酸镁溶液湿热敷。3） 晶体和睾丸：避免直接照射人体眼球，否则可导致失明；对于颈部的治疗，头应偏向健侧，极板倾斜照射以防对面部的直接照射。对人体睾丸的照射有杀精作用，上极板略抬高并避免长期照射，每次治疗一个疗程后停14天再行下一个疗程治疗。7. 注意事项：1) 治疗前： 禁忌症说明：详见使用说明书。 主机预热：510分钟，在屏幕上提示“电子管预热完毕”，安排患者上床后才可开高压。 避免患者烫伤：l 金属: 除去体内外一切金属。如无法去除的，必须距离极板外缘30cm以外。因为金属异物在治疗时可能吸收电磁波能量，产生涡流，导致组织烫伤；l 水：照射部位体表避免有水或潮湿的衣物。治疗前少喝水，尽可能排尽尿，对残留在尿道口的液体应用抹干，以免造成治疗过程中的不适感；l 衣物：治疗时患者裸露照射或穿纯棉衣物、盖纯棉床单。 极板距离：上极板距体表的垂直距离为37cm，（例如：胸腹等躯干部位为57cm，四肢等部位为35cm，男性生殖器照射时为710cm。） 空载测试时需注意：（一般不建议空载操作）l 测试时间3minl 测试电压140Vl 不能调谐2) 治疗中： 治疗时尽量保持身体位置不变，及时将受热感觉告诉医生。 治疗过程中，患者感觉治疗部位热感最舒适为佳。热感强，疗效相对好，但容易烫伤，因此告诫患者切莫强忍。如遇过热不能忍受时，应降低栅极电压或远离极板操作，配合输出调谐。 如患者出汗过多，甚至汗湿床板或被单，必须暂停治疗，务必将汗擦干后（包括人体和床板上的汗，床单是湿的则必须更换干床单）才可继续治疗。 夏天如条件允许时，应在室内安装风扇或空调来降低室内温度。 热疗过程中,由于患者身上带电，禁止患者触摸电极、使用任何通讯工具、与他人接触，避免烫伤。 治疗过程中，如遇计算机死机（详见故障排除），此时输出治疗仍未停止，如需继续治疗可通过手表或计时器完成治疗。如不需继续治疗，关闭高压开关。 治疗仪必须由接受过培训的医护人员操作使用。治疗过程必须有医护人员职守，如发现有电火花声、电气烧焦味或尿液流入极板，请立即按下控制台面板上的“急停开关”，并通知相关技术人员处理。3) 治疗后： 嘱咐患者多饮水，预防感冒。 个别患者如出现皮肤轻微烫伤或皮下脂肪硬结，不需作任何处理，1-2周后可自愈（参照治疗前的避免烫伤说明即可避免）。4) 软硬件： 操作时禁止删除或修改C盘、D盘里原有文件，禁止对仪器系统进行一键备份操作。 HG-2000II、HG-2000III型治疗仪在安装固定后，主机与治疗床禁止随意移动其相对位置。如需移动机器，必须由专业人员指导。 机器运行时出现过流保护，此时主机下部“蛇型电缆”附近，过流指示灯亮（红色），医护人员通知设备科进行维护处理。一、 操作步骤I 开机：1. 治疗前准备：选择合适的患者，严格遵循治疗的适应范围和禁忌症。注意：去除体内外的一切金属、体表的水，治疗时裸露照射或穿纯棉衣物照射,。2. 向上闭合控制台右下方的空气开关，旋转控制台上左侧【电源】处的钥匙开关，使其处于【开】的位置。3. 安排患者躺在治疗床上，调整极板高度、床体的位置，使病灶体表投射区对准极板中央，上极板距体表的垂直距离推荐5-7cm（详见注意事项），下极板升至合适位置。4. 点击软件“开机治疗”按钮进入主治窗体，点击“病例管理”按钮，进入该窗体设置治疗时间（推荐40-90min）、输入患者资料，然后点击“退出返回”按钮返回到主治窗体，点击“开始治疗”按钮。II 高压操作：1. 在屏幕上提示“电子管预热完毕！”，且【高压】处的【关】按钮绿灯亮后，按下【高压】处的【开】按钮，开启高压输出。2. 转动【功率调节】旋钮向【高】的一侧，首先将栅极电压（V）调至100V，转动【输出调谐】旋钮，使调谐指示表（）升至该栅极电压下相应的最高点。注意：询问并观察患者的情况，如有异常暂停治疗。有条件者可用灯管测试极板间的输出。3. 23分钟后，再升高栅极电压，每次升20V左右，在每次升压后必须调整【输出调谐】旋钮，使调谐指示为最佳状态，调整过程中同时询问患者的感受，使患者处于最舒适的热感为宜（推荐栅极电压：140-240V）。栅极电压最高可升至260V。4. 如遇紧急情况，按下【急停】红色开关，此时高压输出断开，再作进一步处理；若需继续治疗时，顺时针旋转急停开关，重复上面步骤（1-3步骤），继续治疗。III治疗结束：1. 治疗结束后，把栅极电压降至100V以下，按下【高压】处的【关】按钮。2. 点击“