包5采购需求公共服务子系统、信用评价管理子系统_20190320_0849

国家医疗保障局 医疗保障信息平台建设工程 业务应用软件采购需求 公共服务子系统 信用评价管理子系统 国国家家医医疗疗保保障障局局 2 20 01 19 9年年3 3月月 1 目 录 1 总则总则 1 1 1 规范定义 1 1 2 规范内容 1 1 3 有关内容的说明 1 1 4 投标方应提交的技术资料 1 2 项目背景及建设原则项目背景及建设原则 3 2 1 项目背景描述 3 2 2 项目建设原则 4 3 公共服务子系统建设说明公共服务子系统建设说明 5 3 1 建设目标 5 3 2 软件功能要求 5 3 3 系统定位 5 3 4 系统架构 6 3 5 功能要求 7 3 5 1 业务功能 7 3 5 2 公共服务渠道功能 9 3 5 3 动态维护 11 3 5 4 专家库个人申请入口 11 3 5 5 公共服务功能服务API 11 3 5 6 公共服务数据库功能 11 3 5 7 基础服务 11 4 信用评价管理子系统建设说明信用评价管理子系统建设说明 12 4 1 建设目标 12 4 2 软件功能要求 12 4 3 业务目标 12 4 4 系统定位 12 4 5 系统架构 13 4 5 1 内部业务设计 14 4 5 2 外部对接设计 15 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 2 4 6 功能要求 16 4 6 1 业务功能 17 4 6 2 基础服务 19 5 软件安全要求软件安全要求 20 6 软件性能要求软件性能要求 21 7 软件技术要求软件技术要求 22 7 1 总体技术要求 22 7 2 应用软件性能要求 22 7 3 应用软件说明要求 23 7 4 投标方第三方软件技术要求 23 8 服务要求服务要求 25 8 1 集成要求 25 8 2 投标方项目管理要求 25 8 3 培训要求 27 8 4 安装与验收要求 28 8 5 维护及技术支持要求 28 8 6 技术文件要求 29 9 项目计划要求项目计划要求 30 10 项目验收标准与要求项目验收标准与要求 31 11 其他要求其他要求 32 12 附件附件 33 附件 医疗保障信息系统安全开发规范 33 1 1 总则 1 1 规范定义 本文件为国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程公共服务子系统 信用评价公共服务子系统 信用评价 管理子系统管理子系统的需求 提供本项目建设所需的软件和服务的公司 以下称投标方 应向 国家医疗保障局 以下称招标方 就公共服务子系统所需的软件和集成服务做出详细 答复 1 2 规范内容 本文适用于国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程公共服务子系统 信用评公共服务子系统 信用评 价管理子系统价管理子系统 本文将给出招标方对公共服务子系统 信用评价管理子系统公共服务子系统 信用评价管理子系统所需要的 软件功能和各项服务的要求 这些要求将在以后的各章节中列出 以供投标方编写方 案建议书 项目开发计划及报价书之用 1 3 有关内容的说明 1 投标方对于本文的疑问可以通过书面材料与招标方联系 在规定的建议书提 交最后期限以前 招标方将以书面材料给予答复 2 在技术谈判的各个阶段 招标方将以书面形式要求投标方对有关问题进行进 一步的技术澄清 投标方应以书面资料给予正式应答 所有各阶段的技术澄清文件都 将作为合同附件 3 未经招标方许可 投标方不得以任何形式向第三方提供本文件的全部或部分 内容 4 招标方在任何时候保留和拥有对本文件的解释权和修改权 招标方有权在签 订合同前 根据需要修改和补充本文 修改补充后的最终版本将作为合同的附件 1 4 投标方应提交的技术资料 一 投标方在收到本文件后 提供的资料应至少包括以下几部分 一 对本文件的点对点应答书 二 技术建议书 三 报价书 其中投标方所提供的技术建议书应按照以下内容格式进行编制 一 综述 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 2 二 公共服务子系统总体方案建议 三 系统功能模块说明 应详细说明其软件功能和软件架构 四 所需第三方软件的需求说明 产品介绍 配置方案和功能说明 五 公共服务子系统所需软件安装环境说明 六 公共服务子系统硬件平台详细需求估算说明 七 项目开发计划详细说明 八 测试及验收 九 培训计划 十 技术服务 支持 十一 所需软件的技术文档 十二 相关资质或许可证 二 投标文件点对点应答要求 投标方的建议书中 要求对本文所提出各项要求进行逐条逐项答复 说明和解释 首先对实现或满足程度明确做出 满足 不满足 部分满足 等应答 然 后做出具体 详细的说明 不得使用 明白 理解 等词语 在答复中 要求明 确满足的程度 凡采用 详见 参见 方式说明的 应指明参见文档的具体章节 或页码 请投标方特别注意 凡采用请投标方特别注意 凡采用 详见详见 参见参见 方式说明的条款 必须在点方式说明的条款 必须在点 对点应答书中注有适当的总结性文字 简洁 明了地回答相应的条款 对于规范书中对点应答书中注有适当的总结性文字 简洁 明了地回答相应的条款 对于规范书中 要求列举的条款 必须在点对点应答书中进行列举 不得简单答复要求列举的条款 必须在点对点应答书中进行列举 不得简单答复 满足满足 等 否则等 否则 视该条款的应答为视该条款的应答为 不满足不满足 如果回答 如果回答 部分满足部分满足 需要详细说明哪些部分满足 需要详细说明哪些部分满足 哪些部分不满足 并且详细说明原因 哪些部分不满足 并且详细说明原因 3 2 项目背景及建设原则 2 1 项目背景描述 习近平总书记在党的十九大报告中指出 实施健康中国战略 人民健康是民族昌 盛和国家富强的重要标志 总书记也强调 要运用大数据促进保障和改善民生 推进 互联网 政务服务 让 百姓少跑腿 数据多跑路 不断提升公共服务均等化 普惠化 便捷化水平 2018年机构改革 党中央赋予了国家医疗保障局 完善统一的城乡居民基 本医保制度和大病保险制度 建立健全覆盖全民 城乡统筹的多层次医疗保障体系 不断提高医疗保障水平 确保医保资金合理使用 安全可控 推进三医联动改革 更 好地保障人民群众就医需求 减轻医药费用负担 职责 为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神 全面建 成中国特色医疗保障体系 推进实施健康中国战略 国家医疗保障局立足 努力建成更 加公平 更加可持续的医疗保障体系 更好满足人民群众日益增长的医疗保障需求 目 标 围绕医疗保障的重要领域和关键环节 依托国家统一的电子政务网络和数据交换 平台 全面开展国家医疗保障信息平台建设 努力构建全国医保便捷可及的 大服务 体系 规范高效的 大经办 体系 智能精准的 大治理 体系 融合共享的 大协作 体系 在线可用的 大数据 体系 安全可靠的 大支撑 体系 实现全国医疗保障基础设施集 约化 监督管理智能化 公共服务精准化 决策依据大数据化 业务经办一体化 社 会协作多元化 安全保障全息化 为新时代医疗保障事业高质量发展提供新动能 促 进国家治理体系和治理能力现代化 增强人民群众的获得感 幸福感 安全感 医疗保障事业全民覆盖 需求刚性 主体多元 业务复杂 发展不均衡及在线化 服务要求高 专业化治理难度大等特点 国家医疗保障信息平台建设致力于消除当前 医疗保障信息化领域数据鸿沟 信息孤岛 技术壁垒 应用烟囱等信息系统碎片化问 题 注重顶层设计 标准引领 数据汇聚 资源整合 服务融合 平台建设及能力输 出 为全国各级医保部门打造一个数据能够全面共享 标准能够全面应用 业务能够 全域联动 知识能够全域分享 能力能够快速传递 政策能够快速执行的信息载体 充分发挥信息化在待遇保障 医药服务管理 医药价格和招标采购 基金监管 公共 服务等方面的积极作用 有效支撑全国各级医疗保障部门规范 高效 科学履职 促 进建成更加公平 可持续的医疗保障体系 国家医疗保障信息平台是重要的民生服务系统 为高标准建设全国统一 高效 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 4 兼容 便捷的医疗保障信息系统 强化信息化对医保运行 管理 服务的支撑功能 根据国家医疗保障信息平台建设工程可行性研究报告和初步设计方案 国家医疗保障 局组织建设国家医疗保障信息平台建设工程 为确保项目顺利实施 需要引入资质优 秀 技术力量雄厚 经验丰富的系统承建商 按照本项目明确的具体工作任务和要求 高质量开展项目建设 本文将针对公共服务子系统 信用评价管理子系统给出详细招标要求 本文将针对公共服务子系统 信用评价管理子系统给出详细招标要求 2 2 项目建设原则 系统建设应该遵循以下原则 1 先进性原则 在技术上应采用业界先进 成熟的软件开发技术 面向对象的 设计方法 面向对象的开发工具 采用浏览器 服务器体系结构以支持网络环境下的分 布式应用 2 实用性原则 必须做到系统使用易学 易用 实用 方便广大民众和各级政 府部门相关人员的使用 3 开放性原则 保证系统设计的规范性 包括系统内部程序设计的规范 系统 各模块之间接口的规范 系统内部与外部接口的规范和系统用户界面的规范 以便于 同其它系统进行信息交互 4 节约性原则 预留发展空间 避免重复建设 节约投资 少花钱多办事 5 安全性和可靠性原则 符合国家法律法规要求 系统建设要采取全面的安全 防护措施 系统开发层面 避免安全漏洞和隐患 做好用户隐私的保护和防泄漏 6 可维护性和可扩展性原则 软件设计尽可能模块化 组件化 以适应将来的 发展 系统应提供配置模块和客户化工具 通过一系列的组件和工具 使应用系统可 灵活配置 优化流程 适应不同的情况 数据库的设计尽可能考虑到将来发展的需要 5 3 公共服务子系统建设说明 3 1 建设目标 公共服务子系统业务目标是以 互联网 医疗保障 为核心 拓展PC端 移动端 自助端 服务大厅 服务热线电话等服务方式 打造全方位 立体化 多渠道的医保 公共服务体系 实现线上线下服务融合 有效拓展医保服务半径 实现医保各类业务 查询与经办的 一站到达 一站受理 一站办结 提高公共服务可及性及均等化 3 2 软件功能要求 以下章节将对公共服务子系统建设内容的具体功能需求进行描述 但并不仅限于以下章节将对公共服务子系统建设内容的具体功能需求进行描述 但并不仅限于 此 投标方可以提出适合本工程的其他功能 此 投标方可以提出适合本工程的其他功能 投标方应根据本章节的要求提供平台软件建设方案 包括平台总体架构 各功能模投标方应根据本章节的要求提供平台软件建设方案 包括平台总体架构 各功能模 块以及各类流程的详细文字 图示说明 块以及各类流程的详细文字 图示说明 3 3 系统定位 公共服务子系统在国家医疗保障局医疗保障信息平台应用系统层的总体架构如下图 所示 数据计算服务数据综合治理服务 安 全 运 维 体 系 统 一 标 准 体 系 用户管理角色和权限管理规则配置管理AAASSO组织机构管理接口管理综合信息管理 共享目录管理数据交换共享交换 查询及统计分析 业务支撑层 业务支撑服务组件 引擎中间件 数据服务层 内部统一门户入口 医保公共服务入口 执业人员公众 企业医疗机构 医保工作人员 国家医保 一张图 数据资源池 APP入口公众号 核心业务区 内部统一门户子系统 宏观决策大数据应用子系统 医疗服务价格管理子系统 支付方式管理子系统医保业务基础子系统基础信息管理子系统 运行监测子系统 医疗保障智能监管子系统 内部控制子系统跨省异地就医管理子系统信用评价管理子系统 基金运行及审计监管子系统 公共服务区 公共 服务 子系 统 药品和医 用耗材招 采管理子 系统 基础服务支撑组件 业务库专题库媒体库知识库模型库训练库日志库事件库测试库 CPU 池内存池存储资源池网络资源池 服务器存储 网络 虚拟化构建资源池 IaaS 层 DaaS 层 PaaS 层 应用子系统层 数据服务层 基础资源层 内容管理 药采入口 大数据平台 IT综合治理 图3 3 1医疗保障信息平台总体架构图 本文涉及的公共服务子系统为医疗保障信息平台的一个子系统 建成全国统一医 疗保障公共服务体系 形成全国医保公共服务统一入口和统一门户 依托网站 办事 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 6 大厅 移动终端 自助一体机 开放API 短信等多种服务渠道 面向全国医保机构 定点服务机构 参保群众 社会协作机构等 提供标准化的医保业务服务 政策服务 知识服务 档案服务 消息服务 数据服务等 实现全国医保公共服务 一门 一 网 一次 模式 支持全国医保 线上一网通 线下一门办 公共服务子系统主要包括公共服务渠道 公共服务应用功能 公共服务数据库等 建设内容 其中 公共服务渠道包括网站 移动终端 自助一体机应用对接 开放API 短信 公共服务应用包括实名身份认证 移动结算支付 基层服务系统 社会监督 信访服务 法规政策查询 医疗保障处方外购服务 参保缴费核验与信息查询 个 人医疗待遇申请 异地就医和转移接续网上办理和查询 预约服务 个人身份信息和 个人权益记录查询 公共服务运行监测 信息发布 本省特色信息查询 电子身份凭 证密码管理 同时提供动态维护功能 实现对药品 耗材等生产企业申报和数据动态 维护的功能 以及专家库个人申请入口 行政复议 行政诉讼和个税查询链接 3 4 系统架构 公共服务子系统通过向全国公众提供统一医疗保障公共服务 向参保人员发布医 保政策信息 以及帮助参保人员方便参保和就医结算 公共服务子系统要做到让参保 人在就医过程中可使用移动APP即时结算而无需排队 公共服务子系统功能架构如下图所示 7 第三方服务 医疗服务价格管理子系统 信用评价管理子系统 医保业务基础子系统 跨省异地就医管理子系统 支付方式管理子系统 运行监测子系统 药品和医用耗材招采管理子系统 基础信息管理子系统 医疗服务价格发布 提供待遇测算与 待遇申请服务 提供信用查询数据 支付方式发布 提供异地就医业务查询 采集子系统运行数据 标准规范及目录发布 提供药采相关信息公示 信息 提供第三方的服 务功能 公共服务子系统 公共服务系统 公共服务功能服务组API 信息发布本省特色信息查询 法规政策查询 法规政策查询法规政策解读发布 社会监督 面向公众提供社会监督网络举 报投诉 生成任务关联医疗保障智能监 管系统 信访管理 来访案件登记 信访安监满意度评价 信访案件进度和办理结果查询 异地就医网上查询 办事流程信息查询 异地定点信息查询 备案信息查询 异地就医结算信息查询 异地就医定点医疗机构查询 个人医保信息查询 电子凭证 码 或密码挂失 电子凭证 码 或密 码紧急挂失 电子凭证 码 或密 码挂失回退 电子凭证 码 码 或密码挂失后业务办理情 况查询 实名身份认证 注册 登录 实名认证 密码找回 基层服务系统 医疗即时结算 电子凭证 密码修改 结算对账 查询统计及 报表打印 特殊审批申报 目录对照 医疗保障处方外购服务 医保电子凭证管理 医保外购处方上传 下载 医保定点药店结算管理 药品配送管理 移动支付 医保线上支付 医保扫码支付 主扫 被扫 参保缴费凭证查询与核验 参保缴费凭证查询 参保缴费凭证核验 个人医疗待遇申请 门慢 门特申请 特检用药申请 变更门诊定点机构 公共服务运行监测 服务监测 行为数据采集 服务质量监控 异地就医经办 网上经办 备案表登记 统筹区开通信息查询 异地定点医疗机构查询异地就医经办机构查询办理事项进度查询 经办机构或医疗机构投诉经办机构及其工作人员业务办理情况评价 生物识别认证 短信认证 权限管理 角色管理 关系转移接续 CA认证 动态维护 信息采集信息管理动态维护入口 企业数据申报动态调整 审核 赋码发布 转诊 转院 急诊备案 专家库个人申 请入口 移动终端应用 网站内容管理 法律事务服务 行政复议 行政诉讼 CMS管理 图3 44 1 公共服务子系统功能架构 建成医疗保障公共服务子系统 将最终构建全国统一医疗保障公共服务体系 形 成全国医保公共服务统一入口 专家库和编码动态维护系统提供相对独立的界面 依托医疗保障门户网站 办事大厅 移动终端 自助一体机 开放API 短信等多种服 务渠道 面向全国医保机构 定点服务机构 参保群众 社会协作机构等 提供标准 化的医保业务服务 政策服务 知识服务 档案服务 消息服务 数据服务等 实现 全国医保公共服务 一门 一网 一次 模式 支持全国医保 线上一网通 线下一门办 3 5 功能要求 公共服务子系统的软件功能主要包括公共服务应用渠道 公共服务应用功能 公 共服务数据库建设内容 3 5 1 业务功能 公共服务子系统的应用功能主要包括以下功能模块 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 8 3 5 1 1 实名身份认证 对互联网渠道服务的用户提供统一的注册 登录和密码管理 根据用户身份的角 色灵活配置相关权限 提供用户线上 线下注册服务功能 并采集用户的基本信息和生物特征信息 人 脸 指纹等 提供账号密码 生物特征 数字证书 手机验证码等多种或组合方式 登录的功能 提供线上 线下多种实名认证功能 提供密码找回 短信认证等功能 为不同用户不同角色灵活配置相关权限等功能 3 5 1 2 移动支付 应提供全流程多样化的移动支付模式和完善的移动支付功能 并保障参保人员信 息和基金安全 3 5 1 3 基层服务 向街道 社区 学校 基层协议医疗机构等提供业务委托经办等医疗保障相关业 务支持 3 5 1 4 社会监督 面向公众提供社会监督 信访服务 举报投诉 生成关联任务 进度查询 结果 公示 满意度评价等功能 3 5 1 5 查询服务 提供参保人员个人医保信息 异地就医信息 办事流程信息 办理事项进度 本 省特色信息 政策法规信息 个税大病专项扣除 增加链接 等查询服务 提供公共服务网站 移动APP和自助终端等多渠道查询功能 功能包括但不限于 查询个人医保相关信息 参保信息 缴费信息 待遇信息 医疗账户信息 就医记录 等 查询统筹区是否开通异地就医 异地就医定点医疗机构 异地就医办理流程和政 策 个人异地备案信息 查询已办业务信息及进度 查询本省特色的医保政策信息 查询发布的相关法规政策信息 新闻动态 通知公告 服务指南 政策法规等 查询 个税大病专项扣除 3 5 1 6 业务办理 提供参保人员缴费确认办理 个人医疗待遇申请 异地就医经办 关系转移接续 电子身份认证凭证管理等业务经办功能 提供公共服务网站 移动APP和自助终端等多渠道业务经办功能 该功能包括但不 9 限于 办理个人缴费相关业务 申请个人医保待遇 例如申请门慢门特 特检用药 转诊转院 特需用药 变更指定待遇定点机构等业务 参保人异地就医备案申请 登 记 变更等 办理关系转移接续 医保电子凭证管理 医保外购处方上传 下载管理 定点医药机构结算管理 药品配送管理等服务 医保电子凭证密码挂失 解挂 密码 重置等功能 3 5 1 7 信息发布 提供包括但不限于信用评价 药品与医药耗材招采管理等子系统数据的汇总及展 示 以及项目或委托办事事项的公示 包括但不限于委托办事事宜 研究课题项目 待起草的标准或政策等 3 5 1 8 公共服务运行监测 对公共服务子系统的所有服务数据进行监测和行为数据采集 对服务质量进行监 控 3 5 1 9 法律事务服务 通过公共服务进行医疗保障的行政复议和行政诉讼管理 3 5 2 公共服务渠道功能 公共服务子系统的服务渠道建设包括网站 医保网上办事大厅 移动终端应用 短信 开放API 自助一体机应用对接等多种服务渠道 3 5 2 1 公共服务网站 建立公共服务网站 作为公共服务子系统的统一门户 实现用户统一登录 实现 公共服务应用的业务中心 政策中心 资料中心 用户中心 消息中心等各项功能的 界面展示设计 为用户提供优质高效的服务 公共服务门户网站建设要求 1 网站整体结构层级有序 结构清晰 简洁 统一规范 2 应具有良好的技术架构 扩展性强 支持对栏目的灵活定制 3 提供灵活方便的个性化定制服务功能 用户可以根据需要定制相应的功能快 捷方式 投标方应提供公共服务门户网站软件产品设计图 包括但不仅限于软件产品原型 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 10 3 5 2 2 网上办事大厅 网上经办大厅为个人用户和单位用户提供医保业务受理和办理 服务咨询 信息 定制与查询 信息推送 预约办理等公共服务应用功能 建设风格统一的网上办事大 厅 基于互联网技术和浏览器方式 为社会公众提供政策咨询 行业动态新闻 网上 预约 网上办理 查询打印等服务 实现 以信息技术应用为载体 以业务流程再造 为手段 以服务公众为目的 的公共服务网上渠道的科学搭建 实现业务办理的网上 互动模式 使业务部门和经办人的信息交流不再局限于传统的临柜服务经办模式 投标方应提供公共服务网上办事大厅软件产品设计图 包括但不仅限于软件产品 原型 3 5 2 3 CMS内容管理 为系统用户提供网站编辑 模板定制 栏目定制 频道定制以及网站数据管理等功 能 3 5 2 4 移动终端应用 移动终端应用渠道主要包括移动APP和公众号 1 移动APP 建立移动终端应用 APP 实现公共服务应用业务中心 政策中心 资料中心 用户中心 消息中心等各项功能的界面展示设计 支持用户通过移动终端实现与公共 服务信息平台的交互 为用户提供优质高效的服务 移动应用能满足全国服务集成扩 展的需求 支持ios Android等多个环境的主流版本 支持html5等多种主流技术标准 主要功能包括但不局限于以下三点 一是提供公共服务应用的各项服务功能 实现 与用户的交互 二是基于手机摄像头 指纹模块 GPS等模块提供更加丰富的服务 三 是实现信息的推送和提醒 2 公众号 小程序 基于公众号 小程序 提供信息查询服务 包括政策法规公示 三大目录的查询 登记备案 就医费用明细信息查询等功能 投标方应提供公共服务移动终端应用软件产品设计图 包括但不仅限于软件产品 原型 3 5 2 5 短信 通过统一的接口方式 实现公共服务子系统与短信平台的对接 提供公共服务信 11 息发布和反馈 提升服务水平 3 5 2 6 自助一体机应用对接 按照公共服务子系统统一的用户管理体系 与自助一体机系统进行应用对接 以 统一的接口方式 提供自助一体机终端应用的医保服务 投标方应具备自助一体机产 品自主研发能力 3 5 3 动态维护 动态维护管理要求提供统一的动态维护入口 药品和医用耗材企业 配送企业 医疗机构 标准编码数据管理机构等用户通过该入口进行数据动态维护管理 对企业 申报的医保相关的基础数据 如标准目录信息等 进行采集 审核 赋码及发布 对采集的信息包括人员数据采集 参保人员 执业人员和经办人员等 医保数 据采集 包括医院HIS数据 和机构数据采集 经办机构数据以及医药机构数据等 等 对审核后的标准编码数据进行发布并上传到基础信息管理系统 将动态维护后的企 业数据 药品和医用耗材价格数据同步到医疗服务价格子系统 药品和医用耗材招采 管理子系统 3 5 4 专家库个人申请入口 为待进入专家库的专家提供个人申请入口 并在基础信息管理子系统中进行新增 变更操作 3 5 5 公共服务功能服务API 将公共服务功能形成API 可为省级提供API服务 3 5 6 公共服务数据库功能 按照医疗保障信息平台相关数据标准设计要求 建立统一的公共服务数据库 实 现医疗保障网上服务信息的汇集和管理 涵盖医保业务数据 用户管理数据 用户访 问数据 服务记录数据等方面数据 并为医保服务应用提供数据支持 同时 运用先 进的科学技术 通过对公共服务数据的深度挖掘和模型设计 将形成有价值的数据信 息 能够辅助管理部门进行科学决策 也引导管理部门对社会公众提供更有针对性的 个人化医保服务 从而提高管理部门的公共服务水平 政策决断水平以及信息化建设 水平 3 5 7 基础服务 对业务系统的服务能力进行提炼 抽取基础服务 以便进一步优化业务模型 减 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 12 少业务耦合度 此基础服务与应用支撑子系统对接 按照应用支撑子系统的规范来开 发 13 4 信用评价管理子系统建设说明 4 1 建设目标 国家医保信用评价管理子系统在医疗保障信用评价管理制度的基础上 通过建立 评价指标体系 构建信用综合评价模型 运用大数据技术对医疗保障管理全过程参与 主体 包括参保单位 医保经办机构 药品和医用耗材生产企业和流通企业 定点医 药机构 医保服务人员 经办人员 医师 护师 药师 医技 参保人员等进行行 为分析 并对各主体分类进行信用等级评定 根据评定结果公布黑 白名单 结合调 整基金预算分配 限制采购 取消协议或资质 同步国家信用体系平台等多层次全方 位的评价结果运用 促使各医疗保障参与对象遵守基本医疗保障制度规定 履行约定 义务 诚信经营 诚信诊疗就医 促进医保基金安全运行 4 2 软件功能要求 以下章节将对信用评价管理子系统建设内容的具体功能需求进行描述 但并不仅以下章节将对信用评价管理子系统建设内容的具体功能需求进行描述 但并不仅 限于此 投标方可以提出适合优于本工程的功能要求设计 限于此 投标方可以提出适合优于本工程的功能要求设计 投标方应根据本章节的要求提供平台软件建设方案 包括平台总体架构 各功能模投标方应根据本章节的要求提供平台软件建设方案 包括平台总体架构 各功能模 块以及各类流程的详细文字 图示说明 块以及各类流程的详细文字 图示说明 4 3 业务目标 信用评价管理子系统业务目标是针对参保单位 医保定点医药机构及其工作人员 各类参保人员 药品和医用耗材生产和流通企业等建立全国统一的信用评价机制 震慑违规 欺诈骗保及药品生产和流通企业租借证照 虚假交易 伪造记录 非法渠 道购销药品 商业贿赂 价格欺诈 价格垄断以及伪造 虚开发票和票据等违法违规 行为 规范医疗保障的生态环境 4 4 系统定位 信用评价管理子系统在国家医疗保障局医疗保障信息平台应用系统层的总体架构如 下图所示 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 14 数据计算服务数据综合治理服务 安 全 运 维 体 系 统 一 标 准 体 系 用户管理角色和权限管理规则配置管理AAASSO组织机构管理接口管理综合信息管理 共享目录管理数据交换共享交换 查询及统计分析 业务支撑层 业务支撑服务组件 引擎中间件 数据服务层 内部统一门户入口 医保公共服务入口 执业人员公众 企业医疗机构 医保工作人员 国家医保 一张图 数据资源池 APP入口公众号 核心业务区 内部统一门户子系统 宏观决策大数据应用子系统 医疗服务价格管理子系统 支付方式管理子系统医保业务基础子系统基础信息管理子系统 运行监测子系统 医疗保障智能监管子系统 内部控制子系统跨省异地就医管理子系统信用评价管理子系统 基金运行及审计监管子系统 公共服务区 公共 服务 子系 统 药品和医 用耗材招 采管理子 系统 基础服务支撑组件 业务库专题库媒体库知识库模型库训练库日志库事件库测试库 CPU 池内存池存储资源池网络资源池 服务器存储 网络 虚拟化构建资源池 IaaS 层 DaaS 层 PaaS 层 应用子系统层 数据服务层 基础资源层 内容管理 药采入口 大数据平台 IT综合治理 图4 4 1医疗保障信息平台总体架构图 按照国家社会信用体系建设的要求 针对参保单位 医保定点医药机构及其工作 人员 各类参保人员 药品和医用耗材生产和流通企业等医疗保障参与主体建立医疗 保障信用评价管理制度 通过制定科学合理的信用评价指标标准 结合定点医药机构 考核评价和医师定期考核 加大对违法违规行为的惩戒力度 培育诚信医疗服务体系 确保医疗保障资金的安全运行可持续健康发展 4 5 系统架构 信用评价管理子系统功能架构如下图所示 15 运行监测子系统 公共服务子系统 内部统一门户子系统 登录服务 征信发布 卫健委 公安部 征信数据发布 征信数据发布 子系统运行状态信 息采集 信用评价管理子系统 处罚信息上报 征信发布 通用审核 征信信息采集 定点医药机构数据采集 执业人员数据采集 医保工作人员数据采集 征信建模 药品和医用耗材相关企业征信 数据采集 信用信息变更 定点医药机构和照护机构信用 数据变更 执业人员信用数据变更 征信指标管理 征信模型管理 药品和医用耗材相关企业 信用数据变更 公众征信数据采集 征信分析 个体征信分析 机构征信分析 信用评价功能API 图4 5 2信用评价管理子系统功能架构示意图 4 5 1 内部业务设计 信用评价管理子系统在医疗保障信用评价管理制度的基础上通过评价指标体系构 建信用综合评价模型 运用大数据技术对医疗保障管理全过程参与主体进行行为分析 并对各主体分类进行信用等级评定 信用评价管理子系统功能包括收集征信信息 处罚信息上报 征信发布 通用审核 定点医药机构数据变更 征信分析 执业人员 数据采集和数据变更等 4 5 2 外部对接设计 公共服务系统对接 信用评价管理子系统对接外部公共服务系统 以满足公共服务系统查询 公示信 用评价管理子系统的评价信息的要求 4 5 2 2 宏观决策大数据应用系统对接 信用评价管理子系统对接外部宏观决策大数据应用系统 以满足宏观决策大数据 应用系统抽取信用评价管理子系统数据作为分析的来源 4 5 2 3 运行监测中心对接 信用评价管理子系统对接外部运行监测系统 将信用评价数据发送到运行监测系 统 作为监测的数据来源 4 5 2 4 基础信息管理系统对接 信用评价管理子系统对接外部基础信息管理系统 从基础信息管理系统调取各类 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 16 基础信息 4 5 2 5 医保业务基础系统对接 信用评价管理子系统对接医保业务基础系统 从医保业务基础系统调取医保活动 参与主体的医保业务数据信息 同时信用评价产生处罚结果反馈到医保业务基础系统 中 产生医保业务影响 4 5 2 6 跨省异地就医管理系统 信用评价管理子系统对接跨省异地就医管理系统 采集异地就医的就医行为数据 4 5 2 7 省级信用评价管理子系统对接 信用评价管理子系统对接外部各省级信用评价管理子系统 以方便省级信用评价 管理子系统调取局本级信用评价管理子系统的信用评价规则库构建业务逻辑 并将自 身的信用评价监管业务数据上传至国家平台 4 5 2 8 信用评价数据采集机制 要求信用评价管理子系统对接医疗机构HIS 实时采集医疗就诊数据 信用评价管 理子系统对接各省级医疗保障局信息平台 按照月度采集各省医保结算信息 电子病 历等医疗数据 用于精细化分析并强化升级信用评价规则库 大数据智能分析 预警 处理等 4 6 功能要求 4 6 1 业务功能 征信信息采集 征信信息采集为系统用户提供定点医药机构数据采集 执业人员数据采集 医保工 作人员数据采集 参保人数据采集 药品和医用耗材相关企业数据采集 4 6 1 1 1 定点医药机构数据采集 从统筹区采集定点医药机构 定点医疗机构 定点药店 照护机构 的征信数据 支撑信用评价管理 4 6 1 1 2 执业人员数据采集 从统筹区采集执业人员的征信数据 支撑信用评价管理 4 6 1 1 3 医保工作人员数据采集 从统筹区采集医保工作人员的征信数据 支撑信用评价管理 17 4 6 1 1 4 参保人数据采集 从统筹区采集参保人的征信数据 支撑信用评价管理 4 6 1 1 5 药品和医用耗材相关企业数据采集 从统筹区采集药品和医用耗材相关企业的征信数据 支撑信用评价管理 4 6 1 2 征信建模 征信建模为系统用户提供征信指标管理 征信模型管理 4 6 1 2 1 征信指标管理 征信指标管理是建立征信指标体系 对各项征信指标进行统一管理 征信指标包括 个人 医保医师 定点医药机构 药品医用耗材供应商 流通配送企业的征信数据 4 6 1 2 2 征信模型管理 征信模型管理是对征信评价模型进行统一管理 包括对模型的新建 启用 停用等 管理功能 4 6 1 3 征信分析 为系统用户提供个体征信分析 机构征信分析 4 6 1 3 1 个体征信分析 个体征信分析能够对参保人 执业人员等独立个体进行征信分析 4 6 1 3 2 机构征信分析 机构征信分析能够对定点医药机构 药品和医用耗材生产和配送企业等机构进行征 信分析 4 6 1 4 处罚信息上报 对定点医药机构 执业人员 参保人 照护机构等进行信用评价后 如存在违规行 为 则进行处罚信息上报 4 6 1 5 通用审核 提供对征信信息和评价结论进行统一审核的功能 4 6 1 6 征信发布 对征信信息及评价结论通过公共服务子系统进行发布或通知省级和统筹区 以及推 送国家信用评价平台 4 6 1 7 信用信息变更 信用信息变更为系统用户提供定点医药机构和照护机构信用数据变更 执业人员信 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 18 用数据变更 药品和医用耗材相关企业信用数据变更 4 6 1 7 1 定点医药机构和照护机构信用数据变更 进行定点医药机构信息管理 审核通过后进行提交变更操作 4 6 1 7 2 执业人员信用数据变更 进行执业人员信息管理 审核通过后进行提交变更操作 4 6 1 7 3 药品和医用耗材相关企业信用数据变更 进行药品和医用耗材相关企业信息管理 审核通过后进行提交变更操作 4 6 1 8 信用评价功能服务API 将信用评价功能模块发布API 为省级提供信用评价功能 4 6 2 基础服务 对业务系统的服务能力进行提炼 抽取基础服务 以便进一步优化业务模型 减 少业务耦合度 该基础服务在应用支撑子系统的指导下进行规范开发 19 5 软件安全要求 投标方须严格按照 医保信息系统安全开发规范 要求 组织研究和实施 系统上线前 应按照招标方要求进行源代码安全扫描 并对发现的漏洞进行修复 招标方只负责一次检测和修复后的一次复测费用 其他费用由承建商自行负责 投标方应提供详细的安全设计方案并详细说明在应用安全和数据安全方面采取的安投标方应提供详细的安全设计方案并详细说明在应用安全和数据安全方面采取的安 全的措施 全的措施 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 20 6 软件性能要求 1 公共服务子系统公共服务子系统支持访问的总用户数不低于13 6亿人 最大支持在线用户数 不低于10万人 信用评价管理子系统信用评价管理子系统支持访问的总用户数不低于5000人 最大支持在 线用户数不低于2000人 2 公共服务子系统 信用评价管理子系统公共服务子系统 信用评价管理子系统分别支持的最大并发用户数为2000人 秒 3 在稳定性上 公共服务子系统 信用评价管理子系统公共服务子系统 信用评价管理子系统分别要求全年稳定连续 运行 系统稳定性不小于99 999 4 公共服务子系统 信用评价管理子系统公共服务子系统 信用评价管理子系统分别要求互联网页面交互类业务平均 响应时间不大于1秒 查询类业务平均响应时间不大于2秒 交易接口类单条记录平均 响应时间不大于1秒 多条记录 100条 平均响应时间不大于3秒 21 7 软件技术要求 7 1 总体技术要求 1 产品应该是企业级的解决方案 支持可分布的 可伸缩的体系结构 支持部 署在主流的操作系统 Linux 和硬件平台上 支持B S结构 支持云数据库 云存储 云缓存等云架构 2 投标方提供的软件必须是模块化设计 并且保证任何软件模块的维护和更新 都不影响其它软件模块 软件具有容错能力 3 投标方提供的软件应具有自身故障监视和诊断能力 即软件能及时发现故障 并发出告警 4 投标方提供的软件在不同时期软件版本应能向下兼容 软件版本易于升级 且在升级的过程中不影响业务的性能与运行 5 投标方应承诺在供货时提供最新版本的软件 但该软件必须是经过测试正式 推出 其可靠性 稳定性经过严格验证 6 本项目运维期内 软件版本升级时 投标方应承诺免费更新软件版本 并提 供相应的新版本软件功能说明书及修改说明书 7 投标方提供的应用软件要求具有较强的容错功能 包括对数据一致性的检查 对输入内容的检查等 7 2 应用软件性能要求 1 应用软件系统的各个软件功能模块应满足本文相关功能要求 应用软件必须 能够切实满足系统监控管理的需求 并且适应今后的业务增长和变化 随时可以按功 能需要进行修改和维护 2 应用软件应采用通用软件开发平台进行开发 有很强的灵活性和扩展性 在 今后开展新业务时可通过对参数等的简单更改迅速方便地实现 具有良好的适应能力 3 应用软件应采用友好的图形化窗口的用户操作界面 可操作性强 而且操作 界面应力求简洁 直观 具有全中文界面 有向导性功能 支持工作台化管理 有利 于简化操作 并提高操作效率 在考虑简化用户的操作的同时 应允许操作人员必要 时做一些人工干预 4 应用软件应具备一套完备的数据管理系统和进程调度系统 以保证系统的安 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 22 全可靠和整个系统的正常运转 5 应用软件还应采用参数驱动的设计思想 在应用软件中 凡是不能确定的因 素 应做到参数化 以达到通过对参数的设置就可适应不同的情况及不同时期的应用 要求 并具备多用户和多任务操作能力 并对用户数不加限制 6 每个应用的功能由一个应用模块完成 应用模块之间应减少耦合度 应用模 块与系统之间采用开放的应用接口 API 进行通信 开发人员可灵活开发新的应用模 块 并可在不需对原有系统进行重新编译的前提下 动态加载到系统使用 7 应用软件必须可制作打包安装盘 包 具有自动安装功能以及网络远程安 装功能 8 应用软件要遵循易操作性 健壮性 实用性 高效性和安全性的原则 9 灵活设计和详细规划系统操作权限 支持功能级 数据级权限控制 可按原 子级业务 业务组件 业务流程分配系统操作权限 支持角色管理 个性化角色工作 台展示业务组件 业务图表 10 应用软件应具有完整 严谨的操作权限管理机制和日志记录 确保系统的 安全性和业务的可稽核性 系统采用业务回退机制 加强业务的可逆性 7 3 应用软件说明要求 1 投标方软件产品的结构应满足本文所要求的结构 投标方应详细解释其产品 的总体结构和数据流程 如果采用第三方产品 指明第三方产品在整个体系结构中所 起的作用 做到框架图纸和文字描述一一对应 2 投标方产品应支持当前主流X86服务器和主流操作系统及国产操作系统 支 持虚拟化 支持容器 docker 支持主流云服务等 3 投标方产品应支持当前主流国产数据库 中间件及云数据库 7 4 投标方第三方软件技术要求 投标方原则上须使用招标方所提供的第三方软件 如遇特殊情况 需使用其他第 三方软件 在征得招标方同意后 由投标方自行解决 招标方可提供的第三方软件列表如下 1 操作系统 国产Linux操作系统 23 2 中间件 应用中间件 消息中间件 3 云软件 弹性计算服务软件 对象存储服务软件 流计算软件 数据集成服务总线 分布 式应用服务软件 分布式日志服务软件 分布式数据库访问软件 分布式消息队列 业务实时监控服务 4 数据库 关系型数据库 列式数据库 内存数据库 数据库管理软件等国产数据库 5 大数据软件 大数据实时计算软件 大数据离线计算软件 大数据管理软件等国产大数据软件 6 备份同步软件 7 PKI CA体系 国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购需求 24 8 服务要求 8 1 集成要求 投标方应配合软件集成商进行公共服务子系统 信用评价管理子系统公共服务子系统 信用评价管理子系统的集成工作 包括相关软件部署 系统软件上线运行以及与其他系统的互联等 要求投标方承诺 根据招标方要求 对本项目其他应用子系统的承接商组织培训 并共享本投标方实施能力 8 2 投标方项目管理要求 投标方需提供本次工程建设的项目管理预案 包括项目人员名单 驻场人员日常投标方需提供本次工程建设的项目管理预案 包括项目人员名单 驻场人员日常 工作由招标方指定 未经招标方同意 承建商不得更换人员 若驻场人员不能有效完工作由招标方指定 未经招标方同意 承建商不得更换人员 若驻场人员不能有效完 成招标方工作要求 自招标方提出更换要求日起成招标方工作要求 自招标方提出更换要求日起3 3日内承建商需更换人员 此外 投标日内承建商需更换人员 此外 投标 方所安排的开发和运维人员必须专职于本项目的开发 及角色分工 项目实施计划 方所安排的开发和运维人员必须专职于本项目的开发 及角色分工 项目实施计划 项目变更管理方案以及项目风险管理方案等 投标方应承诺提供现场实施服务 办公项目变更管理方案以及项目风险管理方案等 投标方应承诺提供现场实施服务 办公 场地由投标方自行解决 场地由投标方自行解决 基本要求如下 1 项目经理 具有5年以上的信息化规划和建设管理经验 具有信息化总体规划能力 具备省级 及以上医疗 医保或医药相关行业规划建设经验 对医疗 医保或医药领域信息化有 深入理解 有良好的沟通能力 耐性和综合素质 投标方参与人员数量 针对公共服务子系统 针对公共服务子系统 不少于2人 其中1人必须在用户现场服务 1人在本地项目 研发场地服务 针对信用评价管理子系统 针对信用评价管理子系统 不少于2人 其中1人必须在用户现场服务 1人在本地 项目研发场地服务 2 需求分析阶段 投标方需与国家医疗保障局相关人员充分沟通 掌握本项目的需求 要求 投标方参与人员数量 针对公共服务子系统 不少于针对公共服务子系统 不少于5 5人 人 针对信用评价管理子系统 不少于针对信用评价管理子系统 不少于5 5人 人 25 投标方至少需提交的文档 业务需求调研报告 应用系统需求分析规格说明书 3 系统设计研发阶段 要求 投标方本地参与人员数量 针对公共服务子系统 不少于针对公共服务子系统 不少于1010人 人 针对信用评价管理子系统 不少于针对信用评价管理子系统 不少于1010人 人 投标方至少需提交的文档 系统架构设计说明书 系统详细设计说明书 数据 库设计说明书 各软件功能模块 流程 数据 接口模块的详细说明及内部测 试报告 4 系统测试阶段 要求 投标方本地参与人员数量 针对公共服务子系统 不少于针对公共服务子系统 不少于5 5人 人 针对信用评价管理子系统 不少于针对信用评价管理子系统 不少于5 5人 人 投标方至少需提交的文档 测试方案 测试过程文档 系统整体测试报告 5 系统实施阶段 要求 投标方本地参与人员数量 针对公共服务子系统 不少于针对公共服务子系统 不少于5 5人 人 针对信用评价管理子系统 不少于针对信用评价管理子系统 不少于5 5人 人 投标方至少需提交的文档 系统实施计划 过程文档 试运行报告 6 驻场服务 针对公共服务子系统 针对公共服务子系统 本项目服务期内需提供至少3名本项目专职长期驻场工程师 含项目经理 驻场工程师工作量不额外计费 驻场工程师具备本系统进行修改 调整能力 并按客户要求调整本系统 包括驻场工程师工作量内的新需求 针对信用评价管理子系统 针对信用评价管理子系统 本项目服务期内需提供至少1名本项目专职长期驻场工 程师 含项目经理 驻场工程师工作量不额外计费 驻场工程师具备本系统进行修 改 调整能力 并按客户要求调整本系统 包括驻场工程师