铁路客运专线质量检验验收记录表

第六篇 质量检查验收评定记录 （各类工程通用表）一、填写说明1检验批验收记录表按本册第四篇检验批质量验收记录表要求填写。2表头格式要求同前述表格。3表格填写、验收和组织程序均按铁道部验收标准之规定执行。4检查结论栏要写主要验收意见并签字和标明签字日期。5. 单位工程竣工后，应将此篇各种验收表进行合订成册。二、表格试样（附后）京沪高速铁路施工现场质量管理检查记录表单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内 容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘测资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10主要专业工种操作上岗证书11施工检测设备及计量器具设置12材料、设备管理制度检查结论： 总监理工程师： 年 月 日京沪高速铁路 分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日京沪高速铁路 分部工程质量验收记录表单位工程名称施工单位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号分项工程名称检验指数施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验收单位施工单位项目负责人 年 月 日勘测设计单位项目负责人 年 月 日监理单位监理工程师 年 月 日京沪高速铁路单位工程质量控制资料核查表单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商纪要2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6施工记录7工程质量事故及事故调查处理资料/8施工现场质量管理检查记录9分项、分部工程质量验收记录10新材料、新工艺施工记录11结论： 施工单位负责人 年 月 日总监理工程师年 月 日京沪高速铁路单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表单位工程名称施工单位序号项目资料份数核查意见核查人1地（桩）基础承载力试验2桩基承载力试验无损检测3混凝土表面裂缝检查4钢筋的混凝土保护层厚度检查5混凝土强度无损检查6渡槽、倒虹吸通水试验/7交通涵排水系统功能试验/8桥梁的动、静载试验91011结论：施工单位负责人 年 月 日总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日京沪高速铁路单位工程观感质量检查记录表单位工程名称施工单位序号项目名称质量状况质量评定合格差1墩、台2混凝土梁3钢梁涂装4桥面5检查设施6人行道（含避车台）7锥体护砌8910检查结论： 施工单位负责人 年 月 日总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日京沪高速铁路单位工程质量验收记录表单位工程名称开工日期竣工日期施工单位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部经查，符合标准规定及设计要求 分部2质量控制资料共 项经查，符合要求 项不符合要求 项3实体质量和主要功能核查共 项经查，符合要求 项不符合要求 项4观感质量验收共 项经查，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论验收单位施工单位咨询监理单位勘测设计单位建设单位（