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文档简介
给北京市居民的一封信亲爱的朋友: 您好!为了了解您的养老观念、养老方式及消费意愿,恳请您在百忙之中抽出时间,根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的理解、支持与合作,我们不胜感谢。您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据,并为您保密。此致敬礼 北京市居民养老方式调查问卷NO: 调查对象姓名联系方式 户籍所在地省(市) 地(市、区) 县(市) 乡(镇) 一、个人基本情况 请在您选中的项目编码上打“”:1您的性别: 男 女 2您的年龄: 20岁以下 2029岁 3039岁 4049岁 5059岁 60岁及以上 3您的户籍: 北京市城镇居民 北京市城郊农民 外来务工人员 4您现有的文化程度: 小学 初中 高中(职高) 大专 本科及以上 5您现在的政治面貌: 团员 党员 民主党派 群众6您的婚姻状况: 未婚 已婚无子女 已婚有子女 其它7您现有家庭成员: 1个 2个 3个 4个 5个及以上8您的职业情况: 退休人员 在校学生 待业在家人员 在职人员 无固定职业 自由职业者9您现在的月收入情况: 2千元以下 2千至4千元 4千至6千元 6千至8千元 8千至1万元 1万至1万5千元 1万5千元以上二、具体问题 请在您选中的项目编码上打“”(可多选):1您认为老人生活中最大的困难是什么: 生活没人照料 身体不好活动不便 孤独 没有困难 其他(请填写) 2目前,您积累养老金的方式是:储蓄 投资实业 养老保险 还没打算 其他(请填写) 3您或您的家庭每月用于养老方面的总投资是: 500元以下 500-1000元 1000-1500元 1500-2000元 2000元以上 4您与父母(子女)同户居住、共同生活吗? 是 否 曾经 以后打算 5请问在以下养老模式中,您认为最理想的养老方式是: 家庭养老 社区居家养老 社会机构养老 自我储蓄养老 6您是否赞同“养儿防老”的养老观念: 同意 较同意 不同意 不知道 7您的晚年是否赞同与子女同住: 同意 较同意 不同意 不知道8如不与子女同住,你选择那种居住方式: 老伴 独居 养老院 其他9您是否赞同“以房养老”的观念: 同意 较同意 不同意 不知道9在选择养老方式上谁的意见对您影响最大: 个人意愿 老伴意见 子女意见 亲属意见 朋友意见 其他,如 10你认为老年人最需要的服务项目主要有哪些(任选其中六项): 日间照料 上门服务 紧急援助 保健康复 家务整理 送餐服务 陪护服务 家庭护理 家庭病床 社交服务 陪老人聊天 心理健康服务 文化娱乐服务 其他,如 11如果您选择居家养老,您会选择的方式: 家政服务 邻里互助 .家庭病床 子女照料 其他,如 12如果您选择机构养老,您会选择什么样的档次: 低档 中档 高档 13机构养老您选择什么性质的养老机构: 公办 民营14您在选择养老机构时,最关心的是哪些因素: 绿化环境 地处市区 地处郊区 交通便利 服务价格 人文环境 服务质量 服务态度硬件设施 品牌信誉三
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