家财险培训--富邦财险福建客服部PPT课件

1 家财险条款培训 家财险理赔过程及查勘注意问题王颂凯 2 一 家庭财产保险的概念 家庭财产保险的含义家庭财产保险属于财产保险的范畴家庭财产保险是面向城乡居民家庭的保险家庭财产保险是以住宅及存放在固定场所的物质财产为保险标的的保险家庭财产保险的特性保险标的具有实体性保险地址具有固定性 适用对象合法的财产相对于法人财产而言 家财险条款 3 二 家庭财产保险的主要险种 家庭财产综合险家庭财产火灾损失保险家庭财产保险附加险 4 三 家庭财产保险的标的和责任范围 1 家庭财产保险标的范围2 家庭财产保险的责任范围 5 1 保险标的范围 可保财产 特约财产 不保财产 6 可保财产 房屋及其室内附属设备 固定装置的供水 供电 供气 厨房 卫生等配套设备 室内装潢 对建筑主体结构的装饰 室内财产 家用电器 衣物床上用品 家具 健身娱乐用品 7 特约财产 农村家庭存放在院内的非动力农机具 农用工具和已收获的农副产品 个体劳动者存放在室内的营业用具 工具 原材料和商品 代他人保管的财产或与他人共有的财产 经保险人同意的其他财产 8 不保财产 金银 珠宝 首饰 古玩 古书 字画等珍贵财物货币 储蓄存折 有价证券 票证 文件 账册 图表 技术资料等 违章建筑 危险房屋 以及其他正处于危急状态的财产 食品 烟酒 药品 化妆品 以及花 鸟 鱼 虫 树 盆景等 应投其它保险的标的 9 2 家庭财产保险的责任范围 1 基本责任2 扩展责任3 除外责任 10 1 基本责任 火灾 爆炸 雷击 龙卷风 洪水 雹灾 雪灾 塌陷 崖崩 冰凌 泥石流 空中运行物体坠落以及外来的建筑物或其它固定物体的倒塌 因防止灾害蔓延或扩大损失所采取的施救 保护措施而支付的合理费用 11 2 扩展责任 附加险 盗抢责任第三者责任家用电器用电安全责任现金首饰盗抢责任管道破裂及水渍责任自行车盗窃责任其他责任 12 附加险保险责任1 盗抢损失保险 有明显盗窃痕迹的盗窃 入室抢劫等造成的直接财产损失 从公安机关立案之日起三个月之内未能破案的 2 室内第三者责任险 被保险房屋内 包括被保险房屋专属的阳台上 庭院 私人车库内 因发生意外事故导致第三者的人身伤亡和直接财产损失 依法应由被保险人承担的责任 本公司在本保险规定的赔偿限额内负责赔偿 室外第三者责任险 保险财产地址内附属的安装物 搁置物 悬挂物 因自然灾害或意外事故造成倒塌 脱落 坠落 导致第三者人身伤亡或财产损失 依法应由被保险人承担的经济赔偿责任 13 附加险保险责任3 家用电器用电安全险 由于供电线路因遭受家庭财产基本保险责任范围内的自然灾害和意外事故的袭击 供电部门或施工失误 或者因操作失误 其他非故意行为造成的供电线路的意外事故等致使电压异常而引起家用电器的直接损毁损失 4 盗抢损失保险 有明显盗窃痕迹的盗窃 入室抢劫等造成的直接财产损失 从公安机关立案之日起三个月之内未能破案的 现金 金银珠宝盗抢损失险 有明显现场痕迹并经公安部门确认的盗窃 抢劫所致的直接损失 从案发时起三个月后 被盗抢的现金 金银珠宝仍未被查获的 14 附加险保险责任5 水渍损失险 由于因基本险保险责任引起的被保险人室内的自来水及暖气管道 水槽 引水道漏水 室内空调 热水器漏水 屋顶或阳台漏雨 漏雪 下水道堵塞溢水 邻家漏水等现象的 6 租金损失险 于家庭财产基本险保险责任范围内的原因导致租赁房屋无法居住 本公司对被保险人合理的租金损失按照本合同的约定负责赔偿 15 3 除外责任 战争风险 核辐射风险故意行为家用电器本身损毁自身缺陷或保管不善露堆财物损失行政 执法造成的损失与费用其他在保险责任范围内没有列明的损失 16 家财险理赔过程及查勘注意问题 17 理赔过程 责任查勘 了解事情的原因 经过 结果清点损失定责后置与现场定损核价谈判查勘要求 18 1 责任查勘 要求验证出险时间是否在保险期限内 地点是否与保单相符被保险人介绍情况及填写出险通知书根据介绍情况核实现场情况 19 1 责任查勘 注意超电压询问出险时其家中它用电器的反映以及邻家的情况水管爆裂注意 爆裂 两字 一定要亲找到漏水点的位置并拍照 被盗 火灾责任易定 但需要被保险人提供相关部分的证明雷击受损物品一般为电视 电脑 一般在查勘完第一现场做完材料后 告知被保险人在维修时原因检查完毕器件更换前再行通知我司 告知出险原因 需更换器件 大致费用 20 1 责任查勘 电器类财产的通常处理在大致判定保险责任的前提下已使用八年以上的 最好建议其不要再修复 理赔人员可与被保险人签定一赔付协议 一般控制在100元以内 已使用了6 7年的 也建议其最好不要再修复 按现在市场的购置价的折旧比给予赔付 使用年限在三年以内的 建议到原厂家维修 一般电视的保修期为三年 使用年限不到3 5年的 建议其维修 被保险人自己联系人维修 要求被险人在故障原因检测完毕但还未修之前向我司理赔人员报价 理赔人员根据报价的情况 或同意维修 或回勘现场 21 2 清点损失 火灾 过水要求被保险人先行列出损失清单 损失清单中包含的要素有受损财产的名称 规格 型号 数量 受损程度查勘人员到达现场后按照受损财产清单在现场逐一核实 并将核实的情况记录在理赔联系记录 能拍照的做到每件物品有照片对应注意火灾中烧至灰烬的物品特殊对待证明受损财产价值的票据证明事情发生的相应的证明材料 22 3 定责后置与现场定损 对于大多数案件 不是在事故现场确定保险责任 而是将相应的查勘材料带回后根据查勘材料 相应的保险凭证判定保险责任通情况应该先拿到抄单再查勘有些责任可能需要讨论来确定非车险的案件处理时有这部分缓冲时间对于明显不属于保险责任的案件可以现场拒赔对于少数案件 查勘人员根据现场的情况 判断出现场协商赔付更有利于降低赔款 可现场与被保险人签定赔付协议 23 4 核价 被保险人提供的凭证电话询价上网询价市场调研 24 5 谈判 谈判的要素落实受损物品的实际价格以责代损要求提供相应证明材料加以约束最终确定损失金额 将收集到的各种材料及定责定损报告将于内勤处缮制注意由第三者造成损失的 尽量与被保险人协商向第三者直接索赔 最终由我司赔付的需填写权益转让书 25 6 查勘要求 材料要求出险通知书必须要填的要素 被保险人 出险时间 出险地点 出险经过 联系人 联系电话 其它内容根据出险通知书格式尽量填写现场查勘记录被保险人描述的内容 出险时间 出险地点 出险经过对损失进行描述 受损物品的名称 规格 型号 数量 已使用年限 损失程度根据现场情况与判定责任与确定损失相关的其它情况 26 6 查勘要求 现场照片对于少量财产损失 拍摄的顺序为由整体到部分 由远及近 对出险部位要重点拍摄 要标志出出险财产的所在地点 多角度全方位的反映受损财产出险楼号 出险单元号 出险房门号 受损财产对大量损失的财产 对于价值较低的财产做好量的反映 对于价值较高的财产重点拍摄写好照片说明损失清单由客户报损填写 要求填写受损物品的名称 规格 型号 单价 数量 购买年限 27 6 查勘要求 事故证明材料根据事故经过和报损情况确定 例如火灾事故消防部门的证明 暴雨暴风事故中气象部门的证明 被盗事故中的派出所证明 关于报损物品的证明 例如发票等 核价材料根据报损的物品 对其电话咨询 市场调研 上网查询等 落实受损物品的价格 将此过程做好记录 做为核价资料 28 6 查勘要求 查勘报告根据查勘情况和保单信息 对事故写出明确的定责 定损报告 附件 家财险作业准则 29 赔偿处理 一 保险财产发生保险事故时 保险人根据实际损失赔偿 以不超过总保险金额 分项保险金