急诊护理病例讨论PPT课件

1 急诊护理病例讨论 病例讨论 3 病例资料 患者 男性 43岁 因火焰致颜面部颈部双手双前臂及前胸烧伤2小时 伤后觉全身疼痛难忍 口渴明显 烦躁不安 在当地医院已经建立静脉通道予补液治疗 补液量约3000ml 于18 30由外院救护车转入急诊抢救室 在急诊积极抢救 经烧伤科会诊后于20 00收治烧伤科 4 护理查体 患者神志清楚 血压80 60mmHg 心率135次 分 呼吸24次 分 体温36 7 血氧饱和度95 双肺呼吸音粗 未闻及干湿性啰音 体重70公斤 面颈部肿胀 腐皮脱落 创面基底较湿 较苍白 口腔及鼻腔黏膜红 可见黑色碳粒 鼻毛烧焦 双手 双前臂 前胸创面腐皮脱落 基底粉白 痛觉迟钝 有少量渗出 肿胀明显 5 治疗措施 1 心电血氧血氧监护2吸氧4 6L min3建立双静脉通路补液4抽血常规 血生化 血气 血型 血交叉 5遵医嘱使用止痛药 清创6肌肉注射破伤风15000U7做好出入量记录8请烧伤科会诊 6 辅助检查 血常规 血红蛋白167g L 白细胞10 0 109 L 中性粒细胞0 8 血生化 钠137mmol L 钾5 8mmol L氯113mmol L 心电图 窦性心动过速 X线检查 胸部平片无异常发现 血气分析 PaO260mmHg PaCO245mmHPH7 35 7 讨论问题 该患者烧伤面积及深度为多少 烧伤严重程度如何 该患者如何进行补液 该患者呼吸道的烧伤程度及诊断依据 8 烧伤面积算法 9 烧伤深度鉴别 10 烧伤严重程度分类 轻度 总面积10 以下 度烧伤 适宜于门诊治疗 中度 总面积11 30 或深 度 度烧伤10 以下 均需住院治疗 重度 总面积31 50 或 度在10 20 或总面积不到30 而有下列情况者 全身情况差或已有休克 合并严重创伤或化学中毒 中 重度吸入性损伤 特重度烧伤 总面积在50 以上 或 度在20 以上者 11 该患者如何进行补液 第一个24小时补液总量为 成人 烧伤面积 体重 kg 1 5 ml 生理需要量 2000ml 儿童 烧伤面积 体重 kg 1 8 ml 生理需要量 60 80ml kg 婴儿 烧伤面积 体重 kg 2 0 ml 生理需要量 100ml kg 第二个24小时所需补充的晶体液和胶体液为第一个24的半量 仍需补给生理需要量 12 具体要求 1 晶体和胶体之比为0 5 1 广泛深度烧伤者比例为1 1 生理需要量一般用5 GS 每8h给1 3 2 烧伤后第一个8h输入总量的晶体胶体量的1 2及生理需要量的1 3 后两个8h各输入晶体胶体量的1 4及生理需要量的1 3 13 吸入性损伤的诊断 1 是否在密闭室内发生的烧伤 2 是否有面颈和前胸部烧伤 特别是口鼻周围的深度烧伤 3 鼻毛是否烧焦 口腔黏膜是否有烧伤 4 是否有刺激性咳嗽 痰中有否碳屑 5 是否有声嘶 吞咽困难 呼吸困难等 柴家科 陈宝驹 烧伤病案分析 M 北京 科学出版社 2003 75 79王淑君 烧伤护理 冻伤护理300问 M 北京 科学技术文献出版社 2004 109 113 14 吸入性损伤程度分级 1 轻度 指口鼻鼻咽部烧伤 临床症状有头面部烧伤 鼻毛烧焦 口腔黏膜的烧伤 吞咽困难及疼痛 咽后壁黏膜充血 水肿 有时可出带碳粒的烟灰色的痰液 2中度 指咽喉和气管烧伤 临床症状有声音嘶哑 刺激性咳嗽 呼吸困难 鼻翼煽动 三凹症状 有时咳出脱落的坏死组织 3重度 指气管及支气管以下的烧伤 有时可达小支气管和肺泡 除了上述症状外 还可出现肺水肿和支气管痉挛 甚至低氧血症和呼吸衰竭 表