幽门螺杆菌检测方法

医学界网红 幽门螺杆菌 一 幽门螺杆菌 Hp 概述二 幽门螺杆菌 Hp 的检测方法 Hp由澳大利亚学者沃伦 RobinWarren 和马歇尔 BarryMarshall 首次发现 表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌 幽门螺杆菌 通过发现Hp 使胃溃疡从原来的慢性病 变成了一种采用 短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂 就可治愈的疾病 2005年诺贝尔医学奖获得者 人是唯一被确认的Hp传染源据统计 全球约有近半数人口感染Hp我国Hp感染率 40 70 流行病学 口 口传播粪口传播医源性感染传播 流行病学 传播途径 Hp与下列疾病息息相关1994年WHO将Hp定为 类 即肯定的 致癌原 致病性 慢性活动性胃炎消化性溃疡胃黏膜相关淋巴组织 MALT 淋巴瘤胃癌 如何邂逅医学界网红 二 幽门螺杆菌的检测方法 幽门螺杆菌 Hp 检测的方法 包括侵入性和非侵入性两类 快速尿素酶实验 RUT 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因方法检测 如PCR 基因芯片检测等 侵入性检测方法依赖胃镜活检 碳13或碳14尿素呼气试验 UBT 血清及分泌物 唾液 尿液等 抗体检测 粪便Hp抗原检测 HpSA 国内缺乏相应试剂 非侵入性检测方法不依赖胃镜检查 2 用凉饮水冲服尿素13C颗粒 1 两个集气袋 前后30分钟使用 原理 NH2 213CO H2O Hp尿素酶 2NH3 13CO2 4 检查结果 DOB值 4 0为阳性 3 进行13CO2的检测 无创伤 无放射性 安全 高精确性 操作简便 全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准Hp根治后复查的首选方法 13C呼气试验诊断Hp的特点 抗体检测阳性 且从未进行Hp治疗者可视为现症感染体内可持续3个月至数年用于流行病学调查 不适用于治疗后的疗效观察 血清Hp抗体检测 小结 Hp感染率高 人是唯一被确认的传染源常用的检测方法 侵入性 非侵入性尿素呼气试验的操作简便 无放射性 临床应用最广泛血清Hp抗体检测不适于疗效观察Hp根治后复查首选尿素呼气试验 1999海南 2003安徽桐城 2007江西庐山 2012江西井冈山 中国幽门螺杆菌感染处理共识报告 2017江西南昌 感谢聆听 Hp感染的诊断标准 符合下述任意一项均可诊断 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性 胃粘膜组织切片染色阳性 细菌培养阳性 13C 或14C 尿素呼气试验阳性 粪便HP抗原检测 经临床验证的单克隆法 阳性 血清HP抗体检测阳性 且从未治疗者可视为现症感染 Hp感染根除治疗后的判断 符合下述三项之一者可判断为HP根除 13C 或14C 尿素呼气试验阴性 首选 粪便HP抗原检测 经临床验证的单克隆法 阴性基于胃窦 胃体两个部位取材的RUT均阴性 Hp感染的诊断标准 符合下述任意一项均可诊断 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性 胃粘膜组织切片染色阳性 细菌培养阳性 13C 或14C 尿素呼气试验阳性 粪便HP抗原检测 经临床验证的单克隆法 阳性 血清HP抗体检测阳性 且从未治疗者可视为现症感染 侵入性检测 胃粘膜组织快速尿素酶试验 RUT 敏感度75 100 特异度84 100 操作简便 费用低 省时 但检测结果易受试剂PH值 取材部位 组织大小 细菌量及分布 观察时间 环境温度和胃炎严重程度等因素影响 故存在结果假阴性的情况 建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检测可提高检测敏感性 胃黏膜组织切片染色 敏感度66 100 特异度94 100 是唯一能确诊HP感染同时判断其损伤程度的方法 检出率易受取材部位 大小 细菌数量等影响 细菌培养 敏感度55 96 特异度100 现症感染的 金标准 可进行药敏试验和细菌学研究 复杂 耗时 培养要求高 主要用于科研 分子生物学检测 适用于菌株的DNA分型 耐药基因突变的检测 主要用作分子生物学及分子流行病学研究 Hp感染的检测方法 血清抗体检测 Hp感染的检测方法 非侵入性检测 粪便HP抗原检测 SAT 敏感度97 98 特异度 95 100 简便 适用于所有年龄和类型的患者 准确性与UBT相当 国内缺乏相应试剂 血清抗体检测 定性检测IgG抗体 敏感度50 100 特异度 70 98 HP根除后血清抗体可维持很久 数月至数年 不能用于诊断现症感染 多用于流行病学调查 13C 或14C 尿素呼气试验 UBT 敏感度75 100 特异度 77 100 可反映全胃感染情况 不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果 13C 尿素呼气试验无放射性 适用于儿童 检测值处于临界值附近时结果不可靠 Hp感染的检测方法 非侵入性检测 粪便HP抗原检测 SAT 敏感度97 98 特异度 95 100 简便 适用于所有年龄和类型的患者 准确性与UBT相当 国内缺乏相应试剂 血清抗体检测 定性检测IgG抗体 敏感度50 100 特异度 70 98 HP根除后血清抗体可维持很久 数月至数年 不能用于诊断现症感染 多用于流行病学调查 1