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文档简介

食品经营许可证申请名称（盖章）：申请日期： 年 月 日食品经营许可申请表是否有食品流通或餐饮服务许可证是 否经营者名称社会信用代码住所经营场所仓库地址外设仓库地址经济性质申请副本数量（份）就餐座位数（个）职工人数（人）应体检人数（人）E-mail邮政编码经营类别主题业态同时网络经营 建立中央厨房 申请集体用餐配送 利用自动售货设备从事食品销售经营项目食品销售预包装食品销售（含冷藏冷冻食品不含冷藏冷冻食品）散装食品销售（含冷藏冷冻食品含熟食含冷藏冷冻食品不含熟食不含冷藏冷冻食品含熟食不含冷藏冷冻食品不含熟食）特殊食品销售（婴幼儿配方乳粉其他婴幼儿配方食品保健食品销售特殊医学用途配方食品）其他类食品销售餐饮服务热食类食品制售冷食类食品制售生食类食品制售糕点类食品制售（含裱花蛋糕）糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）自制饮品制售（不含使用压力容器制作饮品）其他类食品制售法定代表人（负责人）情况登记表姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号码职务固定电话手机（身份证件复印件粘贴处）注：负责人范围请参照第三页填报说明第5项.食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表食品安全技术人员：序号姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号码职务手机号任免单位食品安全管理人员：序号姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号码职务手机号任免单位从业年限从业人员情况登记表序号姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号码职务手机号任免单位
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