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此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除入 院 记 录姓名：刘彦波籍贯：中国性别：男民族：汉年龄：43岁入院时间：2016年9月21日 9:00婚姻：已婚记录时间：2016年9月21日 16：40职业：教师病史陈述者：本人工作单位：北票职教中心家庭住址：辽宁省北票市花园街25号 主诉: 膝盖反复疼痛，时常不能动。休息片刻好转。现病史：患者自诉：于入院前2月在下班途中，突然从楼梯滑倒，不慎摔伤右膝，受伤后特别疼痛，而且有点肿胀，不过歇了一会，伤痛减轻可以走路，于是买了云南白药喷雾治疗了一下，几天后有所恢复所以未在意，又1周后感右膝有点局限性的疼痛，并且动膝盖的时候会有很小的弹响声，还有几次此案走楼梯时膝盖突然动不了，而且疼痛，不过活动一下，又好了，于是有点担心就去诊所看了下，医生开了消炎药，吃了，效果不大，并且伴随时间，这些症状加重，而且大腿有些无力，于是就到朝阳二院就诊，经过MRI检查，确定右膝内侧半月板后角撕裂外侧半月板退变。既往史：患者否认在那之前膝关节受过伤。个人史：个人史：出生于原籍，在北票市定居，工作于北票市职教中心，无疫区居住史，喝酒嗜好，平素生活规律，无毒物、粉尘、放射性物质接触史。婚育史：25岁结婚，并且生有一男孩，身体健康。家族史：父亲健在，而母亲在十年前去世，兄弟姐妹身体健康，否认家族类似病史及遗传史。专 科 检 查 1.膝关节有轻微的活动受限，并且周围有压痛感。2.膝关节有轻微的肿胀，并且股四头肌有萎缩的现象，股四头肌肌力测试为四级（能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动）相当于正常肌力的百分之七十五。 3.回旋挤压试验：阳性，取仰卧位，使患者髋关节和膝关节充分屈曲。尽量促使足跟碰及臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。研磨实验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙做触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。回旋挤压实验呈阳性研磨实验呈阳性过伸过压实验呈阳性实验室检查：MIR检查右膝内侧半月板后角损伤 ，外侧后角半月板变性，关节镜检查右膝关节少量积液。五、诊断右膝内侧半月板后角撕裂外侧半月板退变，右膝关节少量积液。膝关节周围软组织发炎，股四头肌有轻微的萎缩。六、治疗手法治疗：手法治疗也是对其周围的软组织和筋经进行缓解与理顺 （1）松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按、揉、擦，等手法松解，分筋理顺法35分钟（膝关节后侧可用俯卧位）可选穴位：血海，犊鼻，阴陵泉，足三里。（2）理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法（用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理。（3）交锁患者：对于交锁患者，我们害的多加个解锁手法（膝关节内外翻再轻柔的手法解锁） 针灸治疗：针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用35个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针310分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。手术治疗：关节镜手术，硬膜外麻醉下行右膝关节镜修复术及关节腔修复术。功能锻炼：术前，直腿抬高，抬起高度为脚跟部离开床15cm。保持 5 s，放下放松1 s 。反复循环。每次做60下，每日2次。下肢肌肉收缩锻炼，每次收缩后保持9s，放松1 s。反复循环。 术后当天 1.主动踝关节柘屈背伸锻炼、小腿三头肌锻炼，2次，每次15分钟。2.股四头肌等张锻炼，两次，每次10分钟。第1-6天 1.锻炼方法同上，每日2次，每次10分钟。2.膝关节等长锻炼，每日2次，每次10分钟。第7-14天 1.锻炼方法同第1-6天。每日2次，每次10分钟。2.屈曲膝关节，每日3次，每次10分钟。七、医嘱1.继续上述的的功能锻炼。2.注意保