黄晓炎市长在全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上的讲话.docx

今天全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议的主要任务是，全面贯彻落实国家、省医改工作会议精神，部署启动我市深化医药卫生体制改革工作。为积极稳妥推进这项工作，前段时间，黄福清常务副市长、张秀娟副市长分别召开专题会议进行研究，对这项工作进行了前期的安排部署。市政府常务会议专题听取工作汇报，对有关事项进行了研究，并审议通过了龙岩市2009年医药卫生体制改革实施意见。刚才，市发改委等6个部门负责人作了很好的发言，希望各级各有关部门认真抓好落实。下面，我讲几点意见。一、提高认识深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的重大决策部署，具有十分重要的意义。第一，是推进龙岩在海西建设中又好又快发展的重要举措。市委、市政府关于在海峡西岸经济区建设中推进龙岩又好又快发展的若干意见，明确提出要打造“民生龙岩”，有效解决看病难、看病贵问题。深化医药卫生体制改革，既是贯彻落实若干意见的重要举措，更是贯彻落实科学发展观的重要体现。在当前的经济形势下，深化医药卫生体制改革，还是扩内需、保增长的重要举措，是增加投资、扩大消费、改善民生的结合点和切入点，有助于为经济增长提供持续稳定的动力，有助于推进龙岩又好又快发展。第二，是保障和改善民生的必然要求。医药卫生事业关系人民生命健康，关系千家万户幸福。改革开放以来，我市医药卫生事业取得了显著成绩，但与人民群众的需求以及经济社会发展的要求不相适应的矛盾还比较突出，“看病难、看病贵”已成为群众反映强烈的突出问题。想方设法破解这个事关人民群众切身利益的民生难题，既是践行科学发展观的体现，也是落实“权为民所用、情为民所系、利为民所谋”的执政理念的体现。第三，是建设公共服务型政府的具体体现。深化医药卫生体制改革，从制度上保障人人享有基本医疗卫生服务，是改善基本公共服务的一项重要任务。为群众提供基本公共卫生服务，满足人民群众的基本医疗卫生需求，是建设公共服务型政府的重要内容，是坚持公共财政理财为民的具体体现。各级各部门要统一思想，提高认识，精心组织，扎实工作，确保这项重大民生工程顺利推进。二、明确方向医药卫生体制改革是一项系统工程。各级各有关部门一定要全面准确理解和把握中央及省的部署要求，掌握和熟悉医改政策，确保医改的顺利推进。1、指导思想。这次改革的指导思想，核心是“三句话”：一是“坚持公共医疗卫生的公益性质”。这既体现在群众的基本医疗服务方面，又体现在公共卫生服务方面。二是“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。关键是做到广覆盖、保基本、可持续。三是“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”。不仅要求在范围上做到人人享有，还要在服务水平上缩小城乡之间、区域之间、不同群体之间的差距。2、总体目标。改革的总体目标是，到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。由于这次改革时间跨度长，任务艰巨，需要有步骤、分层次地加以推进，在目标设定上，还专门提出了2011年的阶段性目标，并详细部署了围绕阶段性目标的实现必须在今后三年着力抓好的五项重点改革，即基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层卫生服务体系、促进基本公共服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。3、主要原则。一要始终坚持“四个重在”的实践要领。重在持续，就是要坚持近年来已经形成的医改经验、做法，根据新形势、新要求不断完善；重在提升，就是要进一步解放思想，拓展思路，破解难题，在突破中提升，在解决问题中提升；重在运作，就是要精心组织医改的每一项工作，正确处理改革发展稳定的关系，真抓实干，确保各项工作落到实处，齐心协力打好这场改革的攻坚战；重在实效，就是要始终坚持作决策、办事情以人民满意不满意为出发点，让人民群众在医改中得实惠。二要坚持改革与经济社会发展水平相适应。要在现阶段经济社会发展水平下，尽最大可能推进改革，增强医药卫生事业的公益性，大幅度增加资金投入。同时也要看到，作为公共产品向全民提供的基本医疗卫生服务水平，最终受制于经济社会发展水平，任何超越现阶段经济社会发展水平的医改，是不可持续的医改。三要坚持改革的综合配套性。这次改革涉及面宽、难度大，需要配套推进各项改革。国务院和有关部委即将出台医药卫生体制改革25个配套文件，省里正在抓紧制定相关文件。市里也要做好配套衔接。四要坚持医药卫生的机制体制创新。充分发挥主动性和创造性，坚持原则与特色相结合，试点探索与整体推进相衔接，积极探索符合我市改革发展稳定的医改新路子。4、基本框架。这次改革的基本框架是“四大体系”和“八大体制机制”，这是改革总体目标的基本实现途径。“四大体系”，一是以完善公共卫生服务功能和提高突发公共卫生事件应急处置能力为重点的公共卫生服务体系；二是以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的，结构合理、覆盖城乡的完善的医疗服务体系；三是以基本医疗保障为主体、多种形式医疗保险为补充的，保障层次丰富、惠及全体居民的医疗保障体系；四是以国家基本药物制度为基础，保障人民群众安全用药的药品供应保障体系。八个方面的体制机制建设，核心是保障医药卫生体系有效规范运转。一是建立协调统一的医药卫生管理体制；二是建立高效规范的医疗卫生机构运行机制；三是建立政府主导的多元卫生投入机制；四是建立科学合理的医药价格形成机制；五是建立严格有效的医药卫生监管体制；六是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；七是建立实用共享的医药卫生信息系统；八是建立健全医药卫生法律制度。三、稳步推进医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强。在实施过程中，既要着眼长远，又要立足当前，抓住关键，分步实施。目前，我市2009年医改方案已下达，各县（市、区）要按照方案提出的要求，全面安排，突出重点，狠抓落实，确保医改工作稳步推进。1、加快推进基本医疗保障制度建设。一要积极扩大医疗保险覆盖范围。今年城镇职工和城镇居民参保率要达90%以上，城镇职工参保人数要完成30.05万人，城镇居民参保人数要完成46.82万人。龙岩学院、闽西职业技术学院在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。新农合参合率保持在95%以上。二要着力做好城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。今年省委、省政府要求龙岩、泉州两市作为试点，实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。近期，市政府将下发龙岩市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法（试行），各县（市、区）政府要认真抓好落实。三要加大力度探索建立新农合重大疾病补充补偿办法。这项工作去年以来各县（市、区）先后开展了试点，但普遍存在措施不够完善、补充补偿额度较低的问题。要及时总结经验，加大探索力度，为向“以设区市为统筹单位，建立重大疾病补充补偿办法，减轻农民大病负担”发展创造有利条件。同时，要加强基金监控，确保新农合基金安全运转。今年1-6月，全市新农合基金已支出54.3，各县（市、区）要注意分析原因，及时掌控资金使用情况，确保基金安全使用。2、认真实施国家基本药物制度。今年要初步建立基本药物供应保障机制。一要推动实施国家基本药物制度。今年省里要求在不低于30的政府举办的基层医疗卫生机构，开展配备和使用基本药物的试点工作。试点单位要全部配备和使用基本药物，并在补偿机制到位情况下，逐步取消药品加价。其他各类医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。二要实行政府主导、统一采购、统一价格、统一配送的药品集中采购制度。依托全省统一的非营利性药品集中采购平台，确定一批全市药品配送企业，对药品实行统一配送，减少中间环节，降低药品价格，着力解决药品购销中的“药价虚高、环节过多、监管不到位”等突出问题。3、进一步健全基层医疗卫生服务体系。一要加快建立卫生院公益性运行机制。要按照省政府和市政府出台的关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见精神，进一步明确卫生院的功能、任务、建设标准、管理体制等，加快建立卫生院公益性运行机制。二要加强农村医疗服务体系建设。加快市人民医院病房综合楼、长汀县汀州医院外科综合楼等县域医疗中心的建设，各县（市、区）要积极改善县级医疗服务环境，充分发挥县级医院在农村卫生三级服务网络中的龙头作用。实施省“乡镇卫生院提升工程”，实施新一轮“百院建设、千人培训”项目，继续开展乡镇卫生院产科规范化建设。认真实施乡镇卫生院加强建设规划，今年全市安排了10 个乡镇卫生院业务用房改扩建，安排41 所乡镇卫生院基本诊疗设备装备，要认真抓好落实。要大力开展村卫生所室标准化建设，继续开展乡村医生规范化培训，继续落实乡村医生津贴补助，确保乡村医生补助经费按时足额发放。三要大力发展社区卫生服务。加快社区卫生服务网络建设，做好社区卫生服务机构的规划和布局。优化配置和调整城市卫生资源，促进优质卫生资源向社区转移，引导二级医院领办社区卫生服务机构；落实社区卫生服务的优惠政策，启动社区卫生人才培训规划，建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构。省里要求，“力争2009年全省所有市辖区及县级市以街道为单位，社区卫生服务覆盖面达到90”。新罗区、漳平市的社区卫生服务发展还存在较大差距，要认真研究，制定措施，扎实推进，力争有明显发展。4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。今年全省基本公共卫生服务经费按人均不低于15元安排，确保城乡居民享受同等的基本公共卫生服务。要认真组织实施免费向城乡居民提供居民健康档案等9项基本公共卫生服务。在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等项目基础上，新增实施补种乙肝疫苗等5项重大公共卫生项目，要摸清底数，做到实施对象全覆盖，跟踪建档服务到位。要积极推进“全民健康生活方式行动”，加强爱国卫生运动长效机制建设。当前要继续做好甲型H1N1流感等传染病防控工作，进一步加强防控物资储备和人员培训，强化社区、学校、企事业单位防控和流感监测，高度重视医疗救治工作。5、积极探索公立医院改革。探索建立比较规范的公立医院管理体制、运行机制和监管机制，比较完善的补偿机制以及比较合理的公立医院规模布局和多元化办医格局，为全面推动公立医院改革奠定基础。要选择一些公立医院开展多种形式的改革试点，探索政事分开、管办分开、医药分开等有效形式。落实各项政策措施，鼓励支持民办医院发展，形成多元办医格局。6、加强基本建设和卫生信息化建设。我市医疗资源不足与群众日益增长的卫生需求矛盾比较突出，加快医疗资源建设刻不容缓。要进一步完善和实施区域卫生规划，根据区域内群众的医疗服务需求，合理调整、科学确定区域内各类医疗机构的布局、结构和规模。认真实施卫生重点建设项目。加强市级医疗卫生机构建设。今年的县级医院和乡镇卫生院建设任务已经下达，各级政府要落实配套资金，加快建设进度和资金管理，确保建设项目按时保质完成。专业公共卫生机构基础设施建设方面，今年重点实施加强精神卫生机构建设和儿童医疗救治体系建设。要大力推进卫生信息化、居民健康信息系统建设，实现同级医疗机构检查结果互认和医疗信息共享。乡镇卫生院远程医疗会诊系统今年内要覆盖中心乡镇卫生院，三年内覆盖全部乡镇卫生院。要推行就诊“一卡通”，三年内城市医疗机构实现社保卡就诊支付一卡通。四、狠抓落实深化医药卫生体制改革是一件大事、好事，也是一件难事，同时又是一件必须抓好的事。各级各部门一定要切实加强对改革的组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的工作，把改革的各项政策措施真正落到实处。一要强化组织领导。市政府已成立医药卫生体制改革领导小组，各县（市、区）也要建立相应的领导机构，加强对深化医药卫生体制改革工作组织和指导，协调解决改革中的重大问题。各级各有关部门主要领导要高度重视，亲自过问，研究部署，分管领导要集中精力具体抓，深入研究，周密安排。各有关部门要明确工作目标和责任，各司其职，各负其责，密切配合，形成合力。二要保障资金到位。预计20092011年，市县两级政府需要投入医改资金24.3亿元。各县（市、区）要积极调整财政支出结构，优先保证医改重点任务所需资金。新增医改投入资金主要用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。要加强监督管理，确保资金安全、规范、有效运行，绝不允许出现违纪、违规、违法问题。三要狠抓督促检查。在医改推进过程中，各县（市、区）、各有关部门要经常深入基层，调查研究，及时总结经验，及时对医改政策实施过程中出现的新情况、新问题进行梳理总结。各级医改办要加强沟通联系，搞好指导帮助，强化督促检查，确保各项改革措施真正落到实处。对政策性强的改革，医改办要给予及时有力的指导，确保改革健康顺利进行。同时，要进一步深化医药卫生系统行风建设，规范从医行为，办人民满意的医院。四要大力营造氛围。深