献县妇幼保健自查报告.doc

献县妇幼保健院“平安医院”创建活动自查报告一、医院基本情况（一）献县妇幼保健院一所集医疗、保健、健康教育于一体的非营利性医疗保健机构，出生证明管理单位，是全县基本公共卫生妇女保健、儿童保健服务项目业务龙头单位，对项目综合管理、人员培训、业务指导、督导。并承担着重大妇幼公共卫生项目的实施，现执行的主要项目：为35-59岁妇女免费两癌筛查，免费投服叶酸和孕产妇住院分娩补助等。医疗收入病源主要来自产科、妇科和儿科，病人比较单一。主要医疗服务范围：产科正常产、剖宫产等，妇科常见病、多发病及子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫切除等手术，并开展人流、上环、不孕、不育及新生儿、幼儿等常见病、多发病的治疗。同时开展妇女孕期、产后保健、儿童保健等工作。医院拥有员工124名，配备阴道镜、彩超、CR、全自动生化分析仪、心电监护仪等先进医疗设备，年门诊病人1.8万人次，年住院病人3500人次，年度接产孕产妇2500余人次。全国巾帼文明示范岗。省级爱婴医院。基本建设：总占地面积886.38平方米，建筑面积2706平方米。办公楼于1992年建成，病房楼2007年建成。科室设置：设有内科、儿科、妇科、产科、产房、外科、手术室等8个临床科室，功能、检验、放射、体检中心等6个辅助科室，信息、保健、听力筛查、婚检、儿保、供应室等6个保健、后勤供应科室，院办室、医务科、财务科、办公室4个行政职能科室。（二）医院处理医疗纠纷机制建立情况。我院制定医疗纠纷应急处理预案，全院围绕“医疗质量第一，医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制，各项医护核心制度，医护人员在医疗执业活动中，自觉遵守有关法律法规，规章制度，对未取得执业助理医师执业护士资格的人员，不允许单独执业。要求医护人员主动加强医患沟通，随时将病人的情况告知家属，医院设立有投诉电话，院长直接受理，在医院相关地点安置摄像头，如发生纠纷，要尽可能对现场录音录像，有效规避风险。二、自查情况（一）我院领导高度重视，成立创建平安医院领导小组，明确小组人员职责，制定切实可行的工作方案，并对照方案逐条落实。制定完善医疗纠纷应急处置预案，加强内务安全管理，严格落实投诉信访制度，加强医患交流，和谐医患关系，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，维护医患双方合法权益。（二）切实改善医疗服务。各部门和各科室要加强医德医风规范和医疗法律法规、规章制度教育，使广大卫生工作者进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。各部门、各科室要创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置、情况研判机制，周密落实相关防控措施。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。认真贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理。严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范医疗价格行为，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。 （三）依法妥善处理医患纠纷。依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。积极、依法推行医疗责任保险制度，并把医疗责任保险与医患纠纷调解处置有机结合起来。运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严厉打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。（四 ）不断强化医院内部治安管理。严格执行企业事业单位内部治安保卫条例和医院安全保卫工作规范，定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。健全护院队、义务消防队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别加强对各类毒、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻保密法，切实做好保密工作。建章立制、强化监督，努力预防职务犯罪。落实防范、惩治邪教势力和非法组织活动的各项措施。加强与社区组织、公安机关的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。 （五）认真治理医院及周边环境。加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋的管理，及时排查并消除各种治安隐患。合理规划全院人、车流量，完善交通安全设施，改善医院及周边交通秩序。强化对全院煤、油、气、电设备的管理。经常分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。适时组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。 （六）进一步改进涉医新闻宣传工作。各部门各科室要强化政务公开意识，建立信息通报机制，及时向新闻媒体通报医疗服务信息，满足患者的知情权和选择权。营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，防止不实报道。有关部门和科室要加强沟通协调，共同营造有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛围。三、存在问题我院财务部门，药房、药库收费等重点部位防盗报警设备已全部安装，旦目前尚未与110联网，此事正在与当地公安部门商讨，即将达到要求。由于我县人民纠纷调解委员会尚未正式成立，我院医疗纠纷处理工作主要仍在医院进行。四、改进措施完善院内突发公共事件应急预案，制定防恐怖事件等预案，并组织演练，真正做到防患于蔚然。Chapter I General provisions article I obligation to clear credit pre-loan investigation requirements, improve the quality of pre-loan investigation, prevent credit risks, according to the CBRC commercial bank credit due diligence guidelines, commercial bank credit small business due diligence guidelines (trial) and other regulatory requirements and the actual situation of the Bank, these measures are formulated. Second person mentioned in these measures refers to in accordance with the rules of credit investigations, surveys and analysis of the credit business people. Article credit mentioned in these measures refers to table provided to customers both inside and outside of the Banks credit business, including foreign currency loans, trade finance, bank acceptances, commercial bill discounting, guarantees, factoring, credit, loan commitment, guarantee and other credit operations, excluding client credit business. Prior to the chengdai investigation into the fourth article this refers to credit before the review, investigators by obtaining, verification, analysis and security aspects of the situation, evaluation and reveals the possible credit risks and to propose preventive measures. Article fifth due diligence in these measures refers to the person in the pre-loan investigation procedures fulfilling the most basic due diligence requirements. Article sixth of themselves, pre-loan investigators relatives or other interested person to apply for the credit business, one should apply for the withdrawal. Chapter II due diligence due diligence work is the basic requirement of the seventh article: f