病人的清洁护理PPT幻灯片课件

第七章清洁护理 1 1 什么是身体的清洁 2 病人对清洁的需求会随着自理能力的下降而下降吗 2 一 口腔护理二 头发护理三 皮肤护理四 压疮的预防及护理五 晨晚间护理 第七章清洁护理 3 学习目标 掌握清洁护理的各项操作技术及注意事项 熟悉口腔 皮肤的卫生健康指导 了解晨晚间护理的目的及内容 给便盆法 4 一 认识口腔 口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群 健康者 a 抵抗力强b 各种活动的作用c 口腔内微生物处于平衡状态 患者 a 疾病导致抵抗力下降b 活动减少 细菌大量繁殖 引起口腔问题口臭口腔局部炎症溃疡其它合并症 缓解 第一节口腔护理 5 异常状态1 饮水进食减少唾液分泌减少 口腔自净作用减弱 口腔内细菌增加 分解糖及产酸增加 出现口臭口腔炎 疾病 6 异常状态2 全身免疫力极度下降 口腔黏膜溃疡及炎症 接受大剂量化 放疗病人 7 异常状态3 长期应用抗生素 激素 口腔内耐药菌群大量繁殖 菌群失调出现 二重感染 口腔真菌感染 8 二 口腔卫生健康教育 彻底清洁牙齿 1 清洁牙齿表面 刷牙 选择普通牙刷刷毛必须要柔软 才不会令牙龈受损刷头大小应根据口腔大小选择刷头的形状 刷毛的排列及刷柄的设计可随个人喜好及习惯选择 选择用电动牙刷先咨询牙科医生 了解如何改变刷牙技巧作配合 方形 钻石形 平整 波浪形 直 曲 防滑 9 二 口腔卫生健康教育 牙膏的选择必须选择含有氟化物 fluoride 的牙膏来刷牙儿童必须选用儿童氟化物牙膏防敏感牙膏 在牙齿敏感时才需要使用 并且只可用一段短时期要得到牙科医生的建议和监察下才可使用美白牙膏 彻底清洁牙齿 1 清洁牙齿表面 刷牙 牙膏的分量每次刷牙时用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足够 1 牙刷斜放在牙龈边缘 2 必须有次序地刷牙 牙菌膜积藏在牙龈边缘的龈沟 牙刷斜放于牙龈边缘 10 11 彻底清洁牙齿 2 清洁牙齿邻面 牙线 积藏在牙齿邻面的牙菌膜 为什么要使用牙线 怎样使用牙线 二 口腔卫生健康教育 12 13 彻底清洁牙齿 3 义齿的清洁与护理 义齿的佩戴 义齿的保存 义齿的清洁 义齿的清洁与护理 每餐后都应清洗义齿 义齿取下后放冷水中 每日换水1次 不可放入热水护 不可用乙醇擦洗 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次 并按摩牙龈部 二 口腔卫生健康教育 14 养成良好的饮食习惯 减少吃喝次数避免吃喝高酸性食品避免吃坚硬的食物避免吃黏性强的食物 二 口腔卫生健康教育 15 定期接受口腔检查 1 定期检查口腔的重要性2 该隔多久检查牙齿一次 3 口腔检查的服务 对一般人来说 可每年检查牙齿一次 但一些高危或有特别需要的人士 就需要6个月检查一次 吸烟 患有系统性疾病的人士以及患有严重口腔疾病的人士 记录口腔健康状况 提供改善清洁牙齿技巧的建议 度身订造一个良好的饮食建议 如有需要 会进行X 光检查 按需要制订治疗计划 二 口腔卫生健康教育 16 不要吸烟 使用氟化物 咀嚼无糖香口胶 二 口腔卫生健康教育 17 三 特殊口腔护理 适用对象 高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患 术后 生活不能自理的病人 一般每日2 3次 如病情需要 应酌情增加次数 18 二 用物治疗盘2 常用漱口溶液 一 目的1 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染 2 去除口臭 牙垢 增进食欲 保证病人舒适 3 观察口腔变化 提供病情变化的信息 19 三 特殊口腔护理 目的 两保持一观察 评估 1 患者病情 意识状态及生活自理能力2 患者心理反应及合作程度3 口腔基本情况4 患者的知识及口腔卫生习惯 禁食 高热 昏迷 鼻饲及口腔疾患及生活不能自理的病人 特殊口腔护理 计划 1 护士准备2 用物准备3 环境准备 实施 评价 20 口腔护理评估表 21 治疗盘内 常用外用药 常用漱口液 酌情准备石蜡油 西瓜霜 金霉素甘油等 22 23 1 核对解释 2 安置体位 3 铺巾置盘 4 湿润口唇 5 观察口腔 6 协助漱口 7 擦洗口腔 8 涂漱口药 9 整理归位 擦洗顺序左 右外侧面 内侧面 咬合面上齿 下齿 颊黏膜 弧形擦洗 硬腭 舌面 舌下 24 1 擦洗动作要轻2 传染病人处置3 清醒昏迷不同一防溶液吸入二防棉球遗留三用辅助器械 钳式开口器 丁字开口器 一次一个要夹紧操作前后点个数 禁忌漱口 25 26 三 注意事项 1擦洗时动作要轻 以免损伤口腔黏膜 特别是对凝血功能较差的病人2昏迷病人禁忌漱口 需要开口器应从臼齿处放入 对牙关紧闭者不可用暴力助其开口 擦洗时棉球不易过湿 以防溶液误吸入呼吸道 棉球要用止血钳夹紧 每次1个 防止遗留在口腔 必要时清点棉球数量3传染病人用物须按消毒隔离原则处理4长期应用抗生素者 应观察口腔黏膜有无真菌感染5活动义齿应先取下 用牙刷刷洗义齿各面 用冷水冲洗干净 待病人漱口后再戴上 暂时不用的义齿 可浸于冷水杯中 每日更换一次清水 不可将义齿泡在热水或乙醇内 以免义齿变色 变形或老化 27 1 患者女性 56岁 肺癌骨转移第二次入院 疗效不佳 患者现已昏迷 护士采取的措施中不妥的是A使用床档B必要时使用牙垫C做好皮肤清洁护理D躁动时使用约束具E定时漱口预防并发症 28 2 患者女性 54岁 发热待查入院 护士在观察口腔时 发现一感染溃烂处 此时应选用的口腔护理溶液为A生理盐水B0 1 醋酸溶液C0 02 氯已定溶液D1 3 过氧化氢溶液E1 4 碳酸氢钠溶液 29 3 患者男性 77岁 因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院 患者高热 精神差 疲乏无力 护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是A0 9 氯化钠B0 1 醋酸溶液C0 2 呋喃西林D1 3 过氧化氢E1 4 碳酸氢钠 30 4 患者男性 34岁 现经口气管插管 口腔Ph值中性 护士选用0 02 呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是A遇有机物放出氧分子杀菌B改变细菌生长的酸碱环境C清洁口腔 广谱抗菌D防腐生新 促进愈合E使蛋白质凝固变性 31 5 患者女性 16岁 患白血病 长期用抗生素 护士在口腔评估过程中 应特别注意观察口腔黏膜A有无溃疡B有无口臭C口唇是否干裂D有无真菌感染E牙龈是否肿胀出血 32 二 头发护理 33 一 目的 去除 预防 促进 二 评估 1 患者病情 意识状态及治疗情况2 患者心理反应及合作程度3 患者的头发状况 三 计划 实施 床上梳发 打结的头发如何处理 梳下的头发及头皮如何处理 梳发时应从 30 乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢 发根 一 床上梳头 34 一 床上梳头 注意事项使用圆钝梳子每次梳一小束 从发梢到发根 观察头皮及头发情况 35 马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法 洗头槽 盘 法 二 床上洗发 36 37 38 一防受凉二防沾湿三防污水一观察 三防一观察 调节室温22 26 水温合适 40 45 及时擦干 39 二 床上洗发 操作要点 1 调节室温在24 水温40 45 2 用棉球塞双耳 用纱布或眼罩遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼 40 1 注意保暖 避免水溅入眼 耳内 2 时间不宜过长 以免引起头部充血 疲劳 造成病人不适 3 随时观察病情变化 如面色 脉搏 呼吸等 有异常情况出现应立即停止 给予处理 4 极度衰弱的病人 不宜洗头 5 保持与病人的沟通 及时了解其感受 并酌情处理 注意事项 41 三 皮肤护理 42 淋浴 盆浴 床上擦浴 评估计划 护士准备 用物准备 环境准备 关闭门窗 调节室温 屏风遮挡 实施 淋浴或盆浴 床上擦浴 43 一 淋浴与盆浴 适用于病情较轻 能自理的病人1目的 去除污垢 保持皮肤清洁 使病人舒适 预防感染等并发症 促进皮肤的血液循环 增强其排泄功能 观察全身皮肤有无异常 为临床诊治提供依据 使肌肉放松 保持良好的精神状态 44 一 淋浴与盆浴 2操作要点室温在24 左右 水温维持在40 45 也可根据病人的习惯调节 浴室不宜闩门 以便意外时及时进入 45 一 淋浴与盆浴 3注意事项 饭后须过1h才能进行沐浴 以免影响消化 防止病人滑倒 受凉 晕厥 烫伤等意外发生 妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴 衰弱 创伤和患心脏病需卧床的病人 均不宜盆浴和淋浴 46 解释交代 护送入浴 浴中协助 浴后观察 正在使用 防止跌倒盆浴水位入浴时间 47 二 床上擦浴 去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 增进病人舒适 刺激皮肤的血液循环 增强皮肤的排泄功能 预防感染和压疮等并发症的发生 观察和了解病人的一般情况 活动肢体 防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症 目的 2操作要点 水温50 52 室温24 左右 48 二 床上擦浴 1 擦洗方法 先用小毛巾涂浴皂擦洗 再用湿毛巾擦净皂液 然后用清洗后的毛巾再擦洗 最后用浴巾边按摩边擦干 2 擦洗顺序 脸 颈部 上肢和胸腹部 后颈 背 臀部 双下肢 踝部 双足 会阴部 3脱衣服的顺序 先脱近侧 后脱远侧 如有外伤 先脱健侧 后脱患侧 4穿衣服的顺序 先穿远侧 再穿近侧 先穿患侧 后穿健侧 5可酌情在骨骼隆突处用50 乙醇作按摩 49 毛巾处理按序擦洗穿脱衣服保护隐私注意节力密切观察 脱衣服先近侧 对侧 外伤 健 患 穿衣服先对侧 近侧 外伤 患 健 50 51 52 二 床上擦浴 注意事项 1 操作过程 节力 端水盆时 水盆尽量靠近身体2 及时更换温水 腋窝 腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净3 动作轻柔 防止受凉 注意遮挡4 注意观察病情变化及全身皮肤情况 出现寒战 面色苍白应立即停止 53 给便盆法 1 用物准备2 核对解释3 患者准备4 放置便盆5 整理记录 患者平卧 患者侧卧 54 小试牛刀 55 1患者男性 34岁 在局麻下行左上臂外伤缝合术 术后帮助其更换上衣的步骤是A先脱右侧 后穿右侧B先脱左侧 后穿右侧C先脱左侧 后穿左侧D先脱左侧 后穿右侧E先脱右侧 后穿左侧 56 2 患者女性 32岁 因高热多日入院 护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团 为其梳理时可选用A70 酒精B30 酒精C生理盐水D清水E油剂 57 患者女性 55岁 截瘫 生活不能自理 护士协助床上擦浴 3 擦洗顺序正确的是A脸 颈部 上肢 胸腹部 颈 背 臀部 会阴部 双下肢 踝部 双足B会阴部 脸 颈部 上肢 胸腹部 颈 背 臀部 双下肢 踝部 双足C脸 颈部 上肢 胸腹部 会阴部 颈 背 臀部 双下肢 踝部 双足D脸 颈部 上肢 胸腹部 颈 背 臀部 双下肢 踝部 双足 会阴部E脸 颈部 会阴部 上肢 胸腹部 颈 背 臀部 双下肢 踝部 双足 58 4 以下注意事项正确的是A严禁擦洗腹股沟B严格消毒隔离原则C操作过程中 两腿并拢D水盆远离身体 防止污水溅到身上E如患者出现寒战 面色苍白等变化 立即停止擦洗 59 yourname 60 四 压疮的预防和护理 61 压疮 pressuresore 是局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血 缺氧 营养不良而致软组织溃烂和坏死 目前多称压力性溃疡 62 一 压疮发生的原因 63 力学因素 垂直压力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 64 力学因素 摩擦力 由两层相互接触的表面发生不同方向移动或相对移动时产生的力摩擦力作用于皮肤 易损害皮肤的角质层 65 力学因素 剪切力 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行 而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位 使两层组织产生相对性移位而引起的两层组织间发生剪切力时 血管被拉长 扭曲 撕裂而发生深层组织坏死剪切力是由压力和摩擦力相加而成 与体位有密切关系 66 压力 剪切力 摩擦力 67 1 患者男性 78岁 卧以头高足低位 此时导致压疮发生的力学因素主要是A水平压力B垂直压力C摩擦力D剪切力E阻力 68 二 压疮的好发部位 好发于受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处 仰卧位 枕骨粗隆 肩胛部 肘 脊椎体隆突处 骶尾部 足跟 69 侧卧位 耳部 肩峰 肘部 髋部 膝关节内外侧 内外踝 70 俯卧位耳 颊部 肩部 乳房 男性生殖器 髂嵴 膝部 脚趾 71 坐位坐骨结节 72 三 压疮的分期及临床表现 73 StageI 特点 红 肿 热 痛 麻木 皮肤完整性未破坏 为可逆性改变 74 StageII 特点 紫红 硬结 疼痛 水疱 表皮红肿 水疱 浅层真皮组织坏死 皮肤损伤 此时极易破溃 显露出潮湿红润的创面 75 StageIII 特点 表皮破损 溃疡形成 76 StageIV 特点 组织破坏如图 病变深入真皮下层和肌层 深部可达骨层 77 78 1 患者男性 65岁 长期卧床自理困难 最近护理时发现骶尾部皮肤发红 除去压力无法恢复原来肤色 属于压疮的A炎性浸润期B淤血红润期C浅度溃疡期D深度溃疡期E局部皮肤感染 79 患者女性 82岁 截瘫 长期卧床 近期发现其骶尾部皮肤呈紫色 皮下有硬结 表皮出现水疱 2 该压疮处于A淤血红润期B炎性浸润期C浅度溃疡期D深度溃疡期E坏死期 80 3 此期的正确护理措施是A无菌纱布包裹 减少摩擦 促进其自行吸收B生理盐水冲洗受损皮肤C剪破表皮 引流D清除坏死组织E外敷抗生素 81 四 压疮的预防 七勤勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待 82 1 避免局部长期受压 1 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位 减少组织受压 至少每2小时翻身1次 翻身切忌推 拉 拖 2 保护骨隆突处和支撑身体空隙 3 正确使用石膏 绷带及夹板固定 4 避免力学因素的综合作用 83 3 患者男性 65岁 3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪 患者神志清楚 说话口齿不清 大小便失禁 护士协助患者更换卧位后 在身体空隙处垫软枕的作用是A促进局部血液循环B减少皮肤受摩擦刺激C降低空隙处所受压强D降低局部组织所承受的压力E防止排泄物对局部直接的刺激 84 2 避免局部理化因素刺激 1 保持皮肤清洁干燥 2 保持床单位 被褥清洁 干燥 平整 3 正确使用便器 85 3 促进局部血液循环用50 乙醇进行局部或全背的按摩 1 手法按摩 全背按摩 局部按摩 2 电动按摩器按摩4 改善机体营养状况 高蛋白 高维生素饮食 86 患者男性 55岁 因外伤致截瘫 护士告知家属应注意预防压疮 尤其是骶尾部更易发生 家属在进行局部皮肤按摩的时候 有一些不正确的做法 请指出A 用手鱼际部分按摩B 用手蘸50 乙醇少许C 鱼际部分需紧贴皮肤D 由轻至重 由重至轻按摩E 压力均匀 以皮肤紫红为度 87 五 压疮的治疗和护理 1 淤血红润期 护理原则 去除危险因素 避免压疮进一步发展 主要措施 a 翻身 避免局部过度受压b 2 碘酊涂擦 局部红外线照射等方法 促进血液循环 保持皮肤干燥c 加强营养 改善病人营养状况 88 2 炎性浸润期 护理原则 保护创面 预防感染 主要措施 a 小水疱要减少摩擦 用无菌纱布包扎 让其自行吸收b 大水疱应消毒局部皮肤 用注射器抽出水疱内的液体 再涂上消毒液 最后用无菌敷料包扎c 水疱已破溃 露出创面 应消毒创面及周围皮肤后 用无菌敷料包扎 89 护理原则 解除压力 清洁疮面 促进愈合 主要措施 1用生理盐水 3 过氧化氢等溶液冲洗创面 除去坏死组织 再外敷抗生素 并用无菌敷料包扎2物理治疗 红外线灯照射 鸡蛋内膜 纤维蛋白膜 骨胶原膜等贴于疮面治疗3对大面积 深深达骨层的压疮 可采用外科治疗 溃疡期 90 3 患者男性 65岁 3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪 患者神志清楚 说话口齿不清 大小便失禁 护士协助患者更换卧位后 在身体空隙处垫软枕的作用是A促进局部血液循环B减少皮肤受摩擦刺激C降低空隙处所受压强D降低局部组织所承受的压力E防止排泄物对局部直接的刺激 91 4 患者男性 65岁 因脑血栓后遗症 长期卧床 生活不能自理 入院时护士发现其骶尾部皮肤发红 除去压力仍无法恢复原来的肤色 护士用50