高危药物管理与使用注意事项

高危药物管理及使用注意事项 主要内容 高危药品的基本知识 1 高危药品引起的典型案例 2 我院高危药品的管理制度 3 高危药品使用的注意事项 4 高危药品的概念 高危药品概念的首次提出 1995 1996年 美国医疗安全协会 theInstituteforSafeMedicationPractices ISMP 调研最可能给患者带来伤害的药物 结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的 首次提出高危药品 2001年 ISMP明确高危药品的概念高危药品 High alertmedications 亦称为高警讯药品 即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品 高危药品的定义 高危药品定义 高危药品是指药理作用显著且迅速 易危害人体的药品 高危药品的特点 高危害性 出现的差错可能不常见 一旦发生则后果非常严重 高危药品 高危药品的标识 我院高危药品的统一标识 高危药品的 金字塔式 分级管理 我院高危药品 金字塔式 分级管理目录 A级高危药品43种B级高危药品73种C级高危药品64种 急诊科高危药品 金字塔式 分级管理目录 主要内容 高危药品的基本知识 1 高危药品引起的典型案例 2 我院高危药品的管理制度 3 高危药品使用的注意事项 4 典型案例 案例1某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10 KCL当成高糖给患者注射 造成患者亡 使用错误药品 典型案例 案例2500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注 当意识到错误时 发现病人出现血尿 约400ml已经进入体内 病人肾功能严重损坏 送入ICU抢救 警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注 使用错误药品 典型案例 案例3一名职业吉他手 因偏头痛 急诊入院 由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中 用药后患者感到剧痛 并告诉护士 可能出错了 护士安慰他没事 离开了房间 患者发现胳膊和手指变紫 起泡 住院30天 患指逐渐变黑 萎缩 最终 拇指和食指被截肢 给药途径错误 典型案例 案例4某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时 处方是硫唑嘌呤100mgqd 因硫唑嘌呤片剂量由50mg改为100mg 药房发药人员仍凭印象按之前的包装规格嘱其每天服用一次 一次2片 患者实际服用为200mg 一月后患者出现再生障碍性贫血 住院 患者大闹医院 要求赔偿 最后当事药师被迫辞职 医院赔偿患者4万元 给药剂量错误 典型案例 案例5某病儿 4个月 诊断 支气管肺炎肺部罗音多 医嘱 5 GS40ml 酚妥拉明4mgVD 输液泵输液5ml h 因护士换针时没认真查对 药理知识欠缺 按原来的15ml h输注 30分钟后某护士巡房时发现病儿面色较苍白 鼻塞明显 呼吸不畅 哭闹不安 吃奶困难 家人询问是否打错针 经查看后及时调节正确的输液速度 做好解释工作 加强巡视 30分钟后病情缓解 输液速度不当 高危药品常见风险因素 主要内容 高危药品的概念 特点及标识 1 高危药品引起的典型案例 2 我院高危药品的管理制度 3 高危药品使用的注意事项 4 高危药品的管理制度 根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录 高危药品应单独集中存放 不能与其他药品混放 存放位置有警示标志 高危药品调配 发放要实行双复核 确保发放准确无误 加强高危药品的效期管理 保持先进先出 保持安全有效 高危药品的管理制度 各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察高危药品要有确切适应症时才能使用 药学部门定期和临床医护人员沟通 加强对高危药品的不良反应监测 并定期汇总和反馈给临床医护人员新引进高危药品要经过充分论证 引进后要及时将药品信息告知临床 促进临床合理应用 高危药品的管理制度 专门的存放区域 单独存放 存放区域设置明显的警示标识 先进先出 近效期先出 加强检查 定期汇总和反馈 主要内容 高危药品的基本知识 1 高危药品引起的典型案例 2 我院高危药品的管理制度 3 高危药品使用的注意事项 4 Rightpatient 病人对 Rightdrug 药品对 Rightdose 剂量对 Righttime 给药时间对 Rightroute 给药途径对 高危药品使用的注意事项 护士在使用高危药品过程中 必须提高警惕 在给药时 严格执行给药的5R原则 且双人复核 确保正确给药 同时注意观察不良反应 高危药品使用的注意事项 严格执行医嘱 但不能盲目执行医嘱 如对医嘱有疑问 应再次和开单医生核对 如医嘱错误 拒绝执行 并报告护长和科室主任 高危药品使用的注意事项 药物使用现配现用 溶媒选用恰当 药物要充分溶解 注意药物的配伍禁忌 高危药品使用的注意事项 加强学习 了解和掌握高危药品的作用 副作用 使用途径和注意事项 高危药品使用的注意事项 使用时加强巡视 观察输液速度 患者的不良应和注射部位有无红肿疼痛 药液有无外渗等 高危药品使