心电图基础知识及核心制度 PPT课件

1 心电图基础知识护理核心制度董艳敏2017 8 2 临床心电图的基本知识 1 心电图各导联的位置2 正常心电图的波形 3 心电图导联 标准导联共包括12个导联6个胸导联6个肢体导联 4 5 胸导联 V1 心房 V2 房室结 右胸导联V3 V4对着室间隔V5 左心室 V6左胸导联 6 肢体导联 包括肢体导联I II III及加压肢体导联aVR aVL aVF 肢体导联的位置 右手 红色 右脚 黑色 左手 黄色 左脚 绿色 导联记忆 五彩电极手中拿 红与黑来右侧抓 左上是黄绿在下 白色导联胸前挂 胸导联 V1 V6导联颜色 红黄绿棕黑紫 7 8 9 正常心电图波形特点 10 心电图各波段的组成 3波3期 1 P波2 P R间期3 QRS波群4 ST段5 T波6 Q T间期 11 12 心电图记录纸是一种1mm 1mm的方格坐标纸 常规25mm s走纸速度 每小横格为1mm 表示0 04s 每小格高1mm 表示0 1mV 13 正常心电图波形特点 P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化 电刺激由窦房结产生 经由节间传导通路而扩散至左右心房 直立向上而顶端钝圆平滑 但AVR导联中的P波是倒置的 正常时间为0 06 0 12秒 电压小于0 22 0 25mv 14 P R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 代表心房开始去极至心室开始去极的时间 正常时间为0 12 0 2秒 15 QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波 正常时间小于0 04秒 R波是一个高尖向上的波形 S波是在r波以后的向下的波形 正常QRS波群时间为0 06 0 1秒 16 S T段从QRS波群终点到T波起点的间段 反映心室复极早期的电位和时间变化 正常的ST段应该在水平基线 在任何导联其向下偏移不超过0 05mv 向上偏移不超过0 1mv 17 T波反映心室复极后期的电位变化 正常时间为0 1 0 25秒 电压为0 1 0 8mv 18 Q T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间 反映心室去极与心室复极的总时间 正常一般在0 36 0 44秒之间 19 U波代表心室肌的激后电位 在T波之后0 02 0 04秒出现 方向与T波一致 20 一 护理不良事件管理制度1 护理不良事件 指患者在住院期间发生跌倒 坠床 用药错误 管路滑脱 误吸或窒息 药液外渗及其他与患者相关的 非正常的护理意外事件 2 护理不良事件发生后 当班护士须立即通知值班或主管医生采取及时有效的救治处理措施 将患者身体伤害及影响降至最低 21 3 科室发生护理不良事件后应积极主动上报 4 科室应在护理不良事件发生后一周内 严重不良事件应在6小时内 组织病区所有护理人员进行讨论 分析事件发生的原因 制定整改措施 根据事件情节严重程度通知护理部参加 做好相关记录 5 护理部每半年组织护士长对全院护理不良事件进行案例分析讨论 完善护理工作制度 工作流程 落实培训 22 6 护理部对主动上报护理不良事件的科室给予一定的奖励措施 对迟报 发生24小时后上报 和瞒报 发生24小时后未上报 者 视情节给予相应处罚 23 二 给药及药品安全管理制度 一 给药制度1 护士必须严格根据医嘱给药 不得擅自更改 对有疑问的医嘱 应了解清楚后方可给药 避免盲目执行 2 了解患者病情及治疗目的 熟悉各种常用药物的性能 用法 用量及副作用 向患者进行用药知识的指导 24 3 严格执行三查八对制度 三查 操作前 操作中 操作后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 药品有效期 4 治疗前 护士要洗手 戴帽子 口罩 严格遵守操作规程 5 给药前询问患者有无药物过敏史 需要时作过敏试验 用药后注意观察药物反应及治疗效果 如有不良反应及时报告医师 并记录在护理文件中 做好药物不良反应登记 25 6 用药时检查药物有效期及有无变质 静脉输液时要检查瓶盖有无松动 瓶口有无裂缝 液体有无沉淀及絮状物等 多种药物联合应用时 要注意配伍禁忌 7 安全正确用药 掌握给药时间 方法 现配现用 避免久置引起药物污染或降低药效 8 如发现给药错误 应及时报告 处理 积极采取补救措施 向患者做好解释工作 26 二 药品管理制度1 严格执行交接班及查对制度 妥善保存各类药品 按要求清点并签字 2 易燃 外用药品如酒精等应单独存放 由专人负责管理 3 基数药品及周转备用药品应每日按时整理清点 不宜混放 仔细查看药品质量及有效期 对包装相似 听似 看似药品 一品多规或多剂型药物应分类分层放置 统一 警示标识 单只针剂药品不离盒 标识清楚 避免混放 27 4 急救药品及数量按科室和医院要求统一放置于抢救车内 药品要求保留原包装 每班清点 用后及时补充 使用后登记签全名 5 定期检查药品 如发现沉淀 变质 变色 过期 标签模糊 密封不严等情况时 立即停止使用 及时更新 保证药品完好无过期 28 6 病区设立近效期药品登记本 护士对各类药品清点后 将近1个月过