建设工程项目安全评价表(23)

安管表8建设工程项目安全达标（第二阶段）评价表工程名称施工单位项目经理电 话安全员电 话开工时间形 象进 度自检评分安全申 报时 间文明施工达 情 标 自检 况 自检分项评分： 安全管理 脚 手 架 基坑支护 模板工程 三宝四口 施工用电 井 架 施工电梯 塔 吊 起重吊装 施工机具 文明施工 施 申工 报单 意位 见 安全负责人： （章） 年 月 日项目总监 意见复评分 验收负责人： 年 月 日安全文明施工监理公司 意见 签名： 年 月 日安监站备案意见年 月 日说明：1、本表为主体结构工程形象进度至二层时；基础、单层建筑、构筑物至3米以上，市政基础设施工程开工一个月后或完成工程总量的15%时（自评分后）申报，并附评分表。 2、“施工单位申报意见”由单位安全部门审查后，填写达标申报意见，意见应明确为合格、优良等级、不合格不得申报。该表由监理公司报安监站备案，安监站根据具体情况进行抽查 3、本表一式三份：施工单位、监理公司、安全监督站各存一份。安管表91建设工程项目结构施工封顶（第三阶段）安全评价表工程名称施工单位项目经理电 话安全员电 话开工时间形 象进 度自检评分安全申 报时 间文明施工达 情 标 自检 况 自检分项评分： 安全管理 脚 手 架 基坑支护 模板工程 三宝四口 施工用电 井 架 施工电梯 塔 吊 起重吊装 施工机具 文明施工 施 申工 报单 意位 见项目总监 意见复评分 验收负责人： 年 月 日安全文明施工安监站备案意见年 月 日说明：1、结构施工评价是指房屋建筑封顶；10层以上每完成10层分别评价一次；市政基础施工每3个月评价一次。到此阶段项目部（自评分后）应及时申报安全评价，并附评分表。 2、本表一式三份：施工单位、监理公司、安全监督站各存一份安管表92建设工程项目结构施工封顶（第四阶段）安全评价表工程名称施工单位项目经理电 话安全员电 话开工时间形 象进 度自检评分安全申 报时 间文明施工达 情 标 自检 况 自检分项评分： 安全管理 脚 手 架 基坑支护 模板工程 三宝四口 施工用电 井 架 施工电梯 塔 吊 起重吊装 施工机具 文明施工 施 申工 报单 意位 见项目总监 意见复评分 验收负责人： 年 月 日安全文明施工安监站备案意见年 月 日说明：1、工程项目进入外装饰阶段需进行一次安全评价，即多层在外装修层高1/2时，高层在2/3时进行评价，到此阶段项目部（自评分后）应及时申报安全评价，并附评分表。 2、本表一式三份：施工单位、监理公司、安全监督站各存一份安管表7建设工程项目施工准备阶段（第一阶段）安全评价检查表序号工程名称施工单位项目经理施工单位安全负责人安全生产条件企业自查情况监理公司核查情况合格不合格合格不合格1现场的周边已围蔽围墙、大门、门头及名称2临时用电规范三相五线、三级配电、电箱规范、外电防护3办公室、宿舍按规定搭设4 洗车槽、仓库、厨房、厕所按规定搭设5进出口、材料堆放场、加工场已硬地化6道路已硬地化7现场五牌一图齐全，有关制度操作规程已悬挂整齐8各种内业资料齐全9进入施工现场的机械设备机具完好、安全装置可靠、挂安全操作规程标牌、操作人员上岗证齐全10应配备的主要安全防护用具已到位、有消防方案、有消防设施器材评 价 等 级项目经理意见签名：施 申工 报单 意位 见签名 ： （盖章）年 月 日项目总监 意见签名： 年 月 日监理公司 意见签名： （公 章） 年 月 日安监站备案意见注：本表一式三份，施工单位、监理公司、安全监督站各存一份。说 明一、 本表在工程项目办理安全前提条件审查手续后，基础工程浇砼前，由施工企业安全管理部门，项目部依据安全文明施工条件自查、填表，项目经理，公司领导签署自评意见后，监理公司现场检查，并评定等级，再由监理公司主管安全领导签署意见，该成绩为安全评价第一阶段成绩。该表由监理公司报安监站备案，安监站根据具体情况进行抽查。二、 等级评定，表内10个单项，每个单项按标准做好，则在合格栏内打“” ，不合格，则在不合格栏内打“” ，单项内有一子项不合格，该单项不合格，10个单项有3项不合格，总评价为不合格。三、 10项安全生产条件准备的有关要求：1、 工地周围按规定标准围蔽，有封闭式大门，门头书写企业或工程名称。2、 按临时施工用电方案和三相五线制要求配电，线路架设规范，使用标准电箱，外电防护已做好。3、 按标准搭设临时办公室、宿舍，并硬地化。4、 按规定设置洗车槽，按标准搭设临时办公室、宿舍、厨房、厕所、仓库并硬地化。5、 工地进出口、道路，材料堆放场加工场按规定硬地化。6、 主要道路硬地化，其标准是C15砼。7、 五牌一图齐全，挂放位置适当，要有现场安全标志布置总平面图，有关制度操作规程应悬挂的已悬挂好。8、 建立安全生产、文明施工档案，各种内业管理资料本（