第一次 意外伤害的现场急救 止血

外伤急救常用技术之一-止血,陈新霞2009年10月10日,外伤救护基本技术与原则,外伤救护的四项基本技术止血、包扎、固定、搬运正确、及时应用这些技术，往往能挽救患者生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦、预防并发症等。外伤救护的基本原则是对病员分类处理。先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固定后搬运。,外伤救护注意事项,意外伤害发生时，要镇定，并设法维持现场秩序在周围环境不危及生命条件下，不要轻易随便搬动伤员。如发生意外，且周围无人时，应大声呼救，并设法联系有关部门。不要单独留下伤者无人照管。,止血,血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8。一个体重50kg的人，血液约有4000ml。急性失血是外伤后早期致死的主要原因。,流水不腐户枢不蠹,失血的程度与表现,失血量10%，可能没有明显表现；失血量达到总血量的20，可出现明显的休克症状。全身血液重新分布，以保证重要脏器供血，病员可出现：面色、口唇苍白皮肤岀冷汗手脚冰冷、无力呼吸急促、脉搏快而微弱,失血量达到40以上时,大脑供血不足，伤者出现：视物模糊头晕神志不清焦躁不安甚至出现昏迷,创伤出血的分类,外出血血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。体表可以见到。,内出血,血管破裂后，血液流入组织间隙或体腔内。如颅内出血、腹腔出血等体表可能看不到出血量难以估计，易被忽视，危险性极大。,各种出血的特点,动脉出血血液由心脏泵岀，带有氧气，颜色鲜红血液由伤口呈喷射状涌出，出血量大，危险性大静脉出血血色暗红，血流较慢，持续不断流出毛细血管出血血色鲜红，从创面渗出，常不易找到出血点。,止血措施,指压止血法加压包扎止血法 止血带止血法强屈关节止血法 填塞止血法,指压止血法,根据动脉的分布情况，在出血动脉的近心端，用手指、手掌或拳头用力将该动脉压向深部的骨上，以阻断血流，达到止血目的。适用于头面部或四肢动脉出血的临时止血。,常用指压部位及方法,头面部上肢下肢,头颈部血管走行与压迫点,颈总动脉,颞浅动脉,面动脉,头顶部出血,同侧耳屏前方、颧弓根部的波动点，即颞浅动脉，将动脉压向颞骨。,颞浅动脉压迫的手法,颜面部出血,压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，即面动脉，将动脉压向下颌骨。,面动脉压迫的手法,头后部出血,压迫同侧耳后乳突下稍后方的搏动点，即枕动脉，将动脉压向乳突。,枕动脉压迫的手法,头颈部出血,压迫颈总动脉：同侧气管外侧、与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，压向第五颈椎横突处。,锁骨下动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,上肢血管走行,基本手法,锁骨下动脉,桡、尺动脉,肱动脉,肩部、腋部出血,压迫同侧锁骨下动脉：锁骨上窝中部的搏动点，将动脉向下内压向第一肋骨。,前臂出血,压迫肱动脉：肱二头肌内侧沟中部的搏动点，将动脉压向肱骨干。,肱动脉压迫法,手部出血,压迫尺、桡动脉：手腕横纹稍上处的内外侧搏动点，将动脉分别压向尺骨和桡骨。,下肢血管分布,股动脉,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,基本手法,股动脉,腘动脉,股动脉,胫动脉,大腿出血,压迫股动脉：腹股沟中点稍下部的强搏动点，用拳头或双手拇指交叠用力压向耻骨。,小腿出血,压迫腘动脉：腘窝中部,腘动脉压迫法,足部出血,胫前动脉和胫后动脉：足背中部近脚腕处的搏动点，足跟内侧与内踝之间的搏动点,加压包扎止血法,操作时首先暴露伤口，然后用灭菌纱布或灭菌医用无纺布（无条件时也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替）直接覆盖伤口，再用绷带或布带适当加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。如出血仍不停止，可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20min即可止血。,注意,有骨折或伤口有异物时不能用直接压迫止血法；包扎后应注意观察肢体远端血运情况。,强屈关节止血法,无骨折的四肢出血，可在腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟处，加上棉垫卷或绷带卷，然后尽力屈曲关节，用绷带或三角巾缚紧固定，借助衬垫物压迫动脉，阻断关节远端的血流而达到止血目的。,1、肘窝处加绷带卷,止血带止血法,勒紧止血法绞紧止血法橡胶止血带止血法,勒紧止血法,在伤口上端，用绷带、布带或三角巾叠成带状，先绕肢体一周为衬垫，第二圈压在第一圈上面勒紧打结。,绞紧止血法,将三角巾叠成带状，在伤口上方绕肢体一周，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一小套，然后用小木棒、笔杆、筷子等做为绞棒，插在带圈内，提起绞棒绞紧，最后将绞棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定。,橡胶止血带止血法,抬高伤肢，在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，然后将橡胶止血带适当拉紧拉长，绕肢体23圈，最后将止血带末端压在紧缠的止血带下即可。伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用止血带止血法。,止血带使用的注意事项,上止血带前，应将伤肢抬高，促使其中血液回流至体内位置选择：保证有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。上臂中段禁止使用止血带。防止该处走行的桡神经受损。止血带不能直接绑在肢体上。应垫衬垫。,止血带松紧应适宜，以能止血为度。标准是，远端动脉性出血停止，动脉搏动消失，肢端变白。止血带应注明时间。每小