静脉输液时化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本 场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。地点：肿瘤内科病房 时间：2018-4-29 11:10角色扮演:护士吕丹丹 刘日凤 张纯 覃柳霏 江丽媛 病人熊毅 护士长赵秀珍 林医生 科主任叶建忠 总导演：曾华玲 旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯)护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来,护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢? 病人：我左手痛。林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢 (检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色 )有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊?那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗?林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10，不会影响治疗的。 返回办公室开医嘱，并电话告知科主任 护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。护士吕丹丹:(回治疗室准备用物)护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取35ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。 病人（熊毅）：好，谢谢你们。护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理)护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。15分钟后 护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了， 医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。 病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗?护士吕丹丹：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心! 病人（熊毅）：好的，谢谢! 护士吕丹丹：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。严格交接班，密切观察外渗部位皮肤情况。护士吕丹丹：将事情经过汇报护士长全过程，书写护理记录，并按护理不良事件报告制度填写并上报护理部。最后，医护人员共同讨论，分析药物外渗的原因，采取相关措施，去除危险因素，防止再次发生。护士长提问：各位护士，针对病人此次出现的药物外渗，在工作中要注意的防范措施有哪些。护士