第二十三章-中药-开窍药.ppt

课程 中药学 中医中药专业 第二十三章开窍药 凡具辛香走窜之性 以开窍醒神为主要作用 治疗闭证神昏的药物 称为开窍药 又名芳香开窍药 一 含义 开窍醒神 二 功效与适应证 闭证神昏 味辛 其气芳香 善于走窜皆入心经 三 性能特点 寒闭 温开 法 配伍温里祛寒行气之品热闭 凉开 法 配伍清热泻火解毒之品兼惊厥抽搐者 配伍平肝息风止痉药兼烦躁不安者 配伍安神定惊药以疼痛为主症者 配行气药或活血化瘀药痰浊壅盛者 配伍化湿 祛痰药 四 配伍应用 中病即止开窍药辛香走窜 为救急 治标之品 且能耗伤正气 故只宜暂服 不可久用 脱证忌用神志昏迷虚证 即脱证 治当补虚固脱 非本章药物所宜 不入煎剂因本类药物性质辛香 其有效成分易于挥发 内服多不宜入煎剂 只入丸剂 散剂服用 五 使用注意 来源产地 为鹿科动物林麝 马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物 主产四川 西藏 云南 陕西 甘肃 内蒙古等地 神农本草经 麝香 采集加工 野生麝多在冬季至次春猎取 猎取后 割取香囊 阴干 习称 毛壳麝香 用时剖开香囊 除去囊壳 称 麝香仁 其中呈颗粒状者称 当门子 人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁 阴干 本品应密闭 避光贮存 处方用名 麝香 麝香肉 当门子 香子 元寸香 寸香 元寸 麝香 药性 辛 温 归心 脾经 药性说明 辛散温通 芳香走窜 能入十二经 开窍 散瘀之力颇强 为醒神回苏第一要药 亦为血瘀诸痛 疮疡肿痛之良药 功效 开窍醒神活血通经消肿止痛 麝香 应用 1 闭证神昏 麝香辛温 气极香 走窜之性甚烈 有很强的开窍通闭 辟秽化浊作用 为醒神回苏之要药 可用于各种原因所致之闭证神昏 无论寒闭 热闭 用之皆效 寒闭证尤宜 2 疮疡肿毒 瘰疬痰核 咽喉肿痛 本品辛香行散 有良好的活血散结 消肿止痛作用 3 血瘀经闭 癥瘕 心腹暴痛 头痛 跌打损伤 风寒湿痹 本品辛香 开通走窜 可行血中之瘀滞 开经络之壅遏而活血通经止痛 4 难产 死胎 胞衣不下 本品活血通经 辛香走窜 力达胞宫 有催生下胎之效 麝香 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用适量 不宜入煎剂 使用注意 孕妇禁用 要点 醒脑回苏之要药 无论寒闭 热闭皆宜 麝香 其它 近代研究从灵猫科动物小灵猫 大灵猫的香囊中采取灵猫香 从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香 它们具有与麝香相似的化学成分及功效 可用来代替麝香外用或内服 另外 人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效 现已广泛用于临床 代替天然麝香 弥补药源的不足 麝香 来源产地 为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品 或龙脑香树的树干 树枝切碎 经蒸馏冷却而得的结晶 称 龙脑冰片 亦称 梅片 由菊科植物艾纳香 大艾 叶的升华物经加工劈削而成 称 艾片 现多用松节油 樟脑等 经化学方法合成 称 机制冰片 龙脑香主产于东南亚地区 我国台湾有引种 艾纳香主产于广东 广西 云南 贵州等地 新修本草 冰片 储存 冰片成品须贮于阴凉处 密闭 研粉用 处方用名 冰片 梅花冰片 龙脑冰片 梅片 艾片 冰片脑 冰片 药性 辛 苦 微寒 归心 脾 肺经 药性说明 辛香走窜 性凉清热 其开窍醒神之力较弱 而以清热止痛见长 为五官科及外科常用之品 功效 开窍醒神 清热止痛 冰片 应用 1 闭证神昏 味辛气香 开窍醒神 功似麝香但力较弱 性偏寒凉 为凉开之品 更宜于热闭 2 目赤肿痛 喉痹口疮 本品苦寒 有清热止痛 泻火解毒 明目退翳 消肿之功 为五官科常用药 3 疮疡肿痛 疮溃不敛 水火烫伤 本品有清热解毒 防腐生肌作用 故外用清热消肿 生肌敛疮方中均用冰片 此外 本品还用治冠心病心绞痛及齿痛 冰片 用法用量 入丸 散 每次0 15 0 3g 外用适量 研粉点敷患处 不宜入煎剂 使用注意 孕妇慎用 要点 性偏寒凉 治热闭神昏为主 凉开之品 为五官及皮肤疾患常用药 可透过血脑屏障 冰片 冰片 麝香功效鉴别同 冰片与麝香同为开窍醒神之品 均可用治热病神昏 中风痰厥 气郁窍闭 中恶昏迷等闭证 麝香开窍力强而冰片力逊 亦均可消肿止痛 生肌敛疮 外用治疮疡肿毒 二者常相须为用 异 冰片性偏寒凉 为凉开之剂 以清热泻火止痛见长 善治口齿 咽喉 耳目之疾 外用有清热止痛 防腐止痒 明目退翳之功 麝香性辛温 为温开之品 治疮痈肿毒多以活血散结 消肿止痛功效为用 鉴别用药 来源产地 为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂脂 主产于非洲 印度及土耳其等地 我国广西 云南有栽培 采集加工 初夏时将树皮击伤或割破 深达木部 使香树脂渗入树皮内 至秋季剥下树皮 榨取香树脂 即为普通苏合香 如将普通苏合香溶解于乙醇中 过滤 蒸去乙醇 则为精制苏合香 成品应置阴凉处 密闭保存 处方用名 苏合香 苏合香油 名医别录 苏合香 药性 辛 温 归心 脾经 药性说明 辛温行散 芳香开窍 功似麝香而药力较弱 适于寒痰湿浊蔽窍神昏 功效 开窍醒神 辟秽 止痛 苏合香 应用 1 寒闭神昏 苏合香辛香气烈 有开窍醒神之效 作用与麝香相似而力稍逊 且长于温通 辟秽 故为治面青 身凉 苔白 脉迟之寒闭神昏之要药 2 胸腹冷痛 满闷 本品温通 走窜 可收化浊开郁 祛寒止痛之效 此外 本品能温通散寒 为治疗冻疮的良药 苏合香 用法用量 入丸 散 0 3 1g 外用适量 不入煎剂 要点 寒闭神昏之要药 苏合香 来源产地 为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎 我国长江流域以南各省均有分布 主产于四川 浙江 江苏等地 神农本草经 石菖蒲 采集加工 秋 冬二季采挖 除去须根及泥砂 晒干 生用 处方用名 石菖蒲 菖蒲 鲜菖蒲 石菖蒲 药性 辛 苦 温 归心 胃经 药性说明 辛温行散 苦温除湿 兼入心 胃二经 既能除痰利心窍 又能化湿以和中 适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证 功效 开窍醒神化湿和胃宁神益志 石菖蒲 应用 1 痰蒙清窍 神志昏迷 辛开苦燥温通 芳香走窜 开窍醒神 兼具化湿 豁痰 辟秽之功 2 湿阻中焦 脘腹痞满 胀闷疼痛 本品辛温芳香 善化湿浊 醒脾胃 行气消胀 3 噤口痢 芳香化湿 行胃肠之气而开噤 4 健忘 失眠 耳鸣 耳聋 入心经 开心窍 益心智 安心神 聪耳明目 此外还可用于声音