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文档简介

第四节血液凝固 一 血液凝固的基本过程和原理二 抗凝系统的作用 一 血液凝固的概念血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程 简称凝血 血液凝固的过程 纤维蛋白原 纤维蛋白 交织成网状 网罗血细胞 血凝块 血凝块回缩 析出血清 血清 血液凝固后1 2小时 血凝块会发生回缩 并析出淡黄色的液体 即血清 血清与血浆的主要区别是 血清中不含有纤维蛋白原 二 凝血因子 是指血液或组织中直接参与凝血的物质 二 凝血因子 是指血液或组织中直接参与凝血的物质 特点 IV为Ca2 其余均为蛋白质除因子 外 其它凝血因子均存在于血浆中 因子 都是无活性的酶原 需要激活 被激活的因子在右下角标a 如 a大部分凝血因子在肝合成 因子 为依赖维生素K凝血因子 三 血液凝固的过程 内源性激活途径外源性激活途径凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白 凝血过程三个阶段 1 凝血酶原激活物的形成2 凝血酶的形成3 纤维蛋白的形成 内外原性凝血的区别 特点 1 凝血过程是一个正反馈过程 2 Ca2 在多个环节上起促凝作用 3 凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应 四 抗凝系统体液抗凝系统抗凝血酶 是肝脏合成的球蛋白 作用 能与凝血酶结合形成复合物 使凝血酶失去活性 能使激活的因子 a a失活 肝素 是由肥大细胞产生的粘多糖作用 增强抗凝血酶物质的抗凝活性抑制凝血过程增强纤维蛋白溶解抑制血小板的聚集与释放 抗凝系统 抗凝血酶 凝血酶 结合 失活 肝素 促进结合 二 纤维蛋白溶解概念 纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程 意义 使血液经常保持液态 血流通畅 防血栓形成 激活物血管激活物组织激活物依赖因子 激活物 抑制物抗活化素抗纤溶酶 纤溶酶 纤溶酶原 纤维蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 纤溶抑制物 1纤溶酶2抗活化素 正常情况下体内的血液为什么不会在血管内凝固 1 体内有体液抗凝系统最重要的是抗凝血酶 和肝素 2 正常血管内皮完整光滑 不易激活因子 不易使血小板吸附和聚集 血液中又无因子 故不会启动内源或外源性凝血过程 3 血液不断流动 即使血浆中有一些凝
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