白内障病人的护理PPT课件.ppt

白内障病人的护理 十七病区王莹莹 定义 白内障指晶状体混浊 主要症状是视力障碍 与晶状体混浊的程度和部位有关 发病因素 年龄 遗传 代谢和全身性疾病 糖尿病 高血压 动脉硬化等 中毒 辐射 外伤或晶状体营养和代谢状况等 临床分类 1 按发病原因 年龄相关性 老年性 外伤性 代谢性 糖尿病性 并发性 中毒性 辐射性 发育性和后发性白内障等 2 按发病时间 先天性 后天获得性白内障等 3 按晶状体混浊部位 皮质性 核性 嚢膜下白内障等 4 按晶状体混浊形态 点状 冠状和板层白内障 外伤性白内障 指由于眼球挫伤 穿通伤 辐射伤及电击伤等引起的晶状体混浊 多伴有其他眼部组织损伤 年龄相关性白内障 老年性白内障 是最常见的后天性原发性白内障 多发生在50岁以上的老年人 故又称老年性白内障 特点 发病率随年龄增长 多为双眼发病 但发病可有先后 主要表现为 无痛性 进行性视力减退 病因和发病机制 可能与代谢 全身性疾病 辐射 外伤和遗传等多种因素有关 发病机制较复杂 一般认为由氧化损伤引起 老年性白内障的类型 皮质性 最常见 核性嚢膜下性 老年性白内障的四个分期 初发期 仅有晶状体周边部皮质混浊 早期无视力障碍 混浊发展缓慢 可达数年才进入下一期 膨胀期或未成熟期 混浊逐渐向中央发展 并伸入瞳孔区 晶状体有不均匀的灰白色混浊 老年性白内障的四个分期 成熟期 晶状体完全混浊 呈乳白色 视力仅剩下光感或手动 过熟期 晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物 核失去支撑 2020 4 17 11 可编辑 并发症 膨胀期 急性闭角性青光眼 过熟期 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 辅助检查 1 检眼镜或裂隙灯显微镜检查散瞳后发现晶状体混浊 2 眼电生理及光定位检查排除视网膜或视神经疾病 3 角膜曲率及眼轴长度检查可以计算手术植入人工晶体的度数 治疗要点 目前尚无疗效肯定的药物 主要以手术治疗为主 1 手术时机视力下降影响工作和生活质量 2 手术方法的选择白内障囊外摘除 人工晶体植入术 手术时间短 切口小 不需要缝合 炎症反应轻 术后散光小 视力恢复快等优点 常见护理诊断 1 感知紊乱视力下降与晶状体混浊有关 2 有外伤的危险与白内障导致视力下降有关 3 潜在并发症继发性闭角型青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼等 4 知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识 护理措施 一 术前护理1 心理护理 做好病人心理护理 消除其紧张情绪 术前晚保证良好睡眠 2 禁食 术前禁食 水4 6小时 3 根据医嘱 术晨进行冲洗及包扎 4 术前注意安全 不可擅离病区 5 注意监测病人本身存在的其他疾病如高血压 高血糖等 尽量不使之影响手术 护理措施 二 术后护理1 心理护理 开刀当天伤口疼痛是正常反应 有时伴有头痛及恶心 这些症状一天后会渐渐消失 服药后部分病人会有手指麻木感 让患者勿担心 2 开刀当天勿打开伤口敷料 并让患者尽量平躺卧床休息 术后第二天换药 3 饮食 清淡易消化食物 忌烟酒 护理措施 4 按时滴眼药水 滴眼药水前先用肥皂及清水洗手 擦干 病人的姿势最好是躺着 头稍后仰 用食指拉下下眼睑 嘱病人眼睛往上看 另一只手点下药水或药膏 放开下眼睑 轻轻闭上眼睛 休息三分钟 如果同时点两种以上的眼药水 要先滴不混浊的 再滴混浊的 先滴刺激性弱的 再滴刺激性强的 两种药物之间间隔五分钟 健康指导 1 用药指导2 眼部保护 注意不要揉眼 讲究个人卫生 避免剧烈活动 保持眼部的清洁 必要时配戴保护性眼镜 3 保证充足的睡眠 避免强光刺激 平时少看电视 阅读时间不要超过1小时 防止眼睛过度疲劳引起充血 健康指导 4 饮食指导 进食易消化 营养丰富软的食物 忌硬食 辛辣刺激食物 禁用烟